ビンクリスチン

ビンクリスチン がんの治療に使用される細胞増殖抑制薬です。アルカロイドは有糸分裂阻害剤として機能します。

ビンクリスチンとは何ですか？

ビンクリスチンはアルカロイドです。アルカロイドは、自然に発生する化学的に不均一な物質です。それらは通常窒素を含み、植物や動物の二次代謝で発生します。二次代謝産物は、植物、細菌、または真菌によって生成される化学物質ですが、これらの生物は成長または生存に必要ではありません。ビンクリスチンなどの二次代謝産物は、二次代謝産物としても知られています。

ビンクリスチンは、ピンクのカタラン（Catharantus roseusまたはVinca rosea）から抽出されるアルカロイドです。これは、半合成のビンカアルカロイドの1つです。ビンカアルカロイドは、イヌ毒ファミリーに属する植物から得られる有効成分です。

ビンクリスチンは、がんの治療に使用される細胞増殖抑制薬です。このため、化学療法の一部として静脈内投与されます。

薬理効果

ビンクリスチンのようなビンカアルカロイドは、タンパク質チューブリンに付着する性質があります。チューブリンは真核細胞で見られるタンパク質です。ビンクリスチンが付着すると、微小管は形成できなくなります。微小管は、管状の細胞内小器官です。彼らは有糸分裂内の染色体配置に責任があります。有糸分裂期では、細胞周期で核が分裂し、DNAが分裂します。次に、遺伝物質は、細胞分裂中に単一の細胞から2つの娘細胞に分配されます。

微小管が有糸分裂期にその仕事をすることができない場合、新しい機能細胞の形成はもはや可能ではありません。細胞が形成されますが、それらはすぐに細胞死（アポトーシス）で死にます。細胞は腫瘍内で特に急速に分裂します。癌細胞の有糸分裂は、ビンクリスチンの使用によって特に影響を受けます。このようにして、癌の成長を効果的に阻害するか、少なくとも減速させることができます。さらに、ビンクリスチンは、細胞内のDNA合成とRNA産生を阻害または妨害します。したがって、タンパク質の形成や細胞の再生は不可能です。

医療アプリケーションと使用

ビンクリスチンは、化学療法の一部として投与される細胞増殖抑制薬です。それはすべての細胞の有糸分裂に介入します。ただし、急速な有糸分裂が損なわれる可能性が高くなります。したがって、ビンクリスチンはすべての悪性（悪性）腫瘍疾患の治療に使用できます。

ビンクリスチンは急性白血病の治療に特に頻繁に使用されます。ホジキン病や非ホジキンリンパ腫など、リンパ系の他の悪性疾患もビンクリスチンで治療されます。ビンクリスチンは、横紋筋肉腫、神経芽細胞腫、骨肉腫にも使用されています。悪性黒色腫も細胞増殖抑制剤の指標です。

小児では、腎臓の胚性悪性混合腫瘍であるウィルムス腫瘍がビンクリスチンで治療されます。すべての悪性小児腫瘍の10％が腎芽細胞腫です。子宮頸がんの女性もビンクリスチンで治療されることが多い。細胞増殖抑制剤の使用の他の適応症は、小細胞肺癌、ユーイング肉腫およびウェルホフ病です。

ウェルホフ病は癌ではなく、脾臓の血小板の破壊に関連する自己免疫疾患です。血小板の欠如は患者の出血を引き起こします。ウェルホフ病では、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）とも呼ばれ、患者がコルチコステロイドによる短期療法または脾臓の摘出に反応しない場合にのみ、ビンクリスチンが使用されます。

ビンクリスチンは、最も厳密な医学的監督の下でのみ使用できる化学療法剤です。誤用や過剰摂取は致命的となる場合があります。成人は、1週間に体表面積1平方メートルあたり1〜2ミリグラムのビンクリスチンを摂取します。小児および青年の場合、1日あたりの線量は体表面積1平方メートルあたり2ミリグラムです。血清中の直接ビリルビンのレベルが高い患者は、ビンクリスチンの投与量がはるかに少なくなります。

リスクと副作用

ビンクリスチンには多くの副作用があります。骨髄が損傷し、貧血、白血球減少症、血小板減少症が発症することがあります。貧血では、血液中に十分な赤血球がありません。白血球減少症では、白血球が不足しています。血小板減少症は、血小板の欠乏に関連しています。

患者がビンクリスチンに反応してアレルギー性ショックを起こすことはめったにありません。多くの場合、発疹や浮腫を発症します。 ADHの分泌が妨げられる可能性があります。抗利尿ホルモンの欠乏は、尿中に大量の水が排泄されると顕著になります。この現象は、尿崩症としても知られています。水とともに、ナトリウムは腎臓からも失われます。さらに、ビンクリスチンを服用している患者は、神経痛や刺痛などの感覚異常を経験する可能性があります。神経障害はおそらく不可逆的です。

歩行障害、脳神経麻痺、筋肉痛も観察されます。筋肉消耗、高血圧、便秘、およびむずむずさせる腹痛は、細胞増殖抑制剤の他の望ましくない影響です。

口腔粘膜の細胞も化学療法剤の影響を受けるため、影響を受けた細胞は口腔や喉の激しい痛みに悩まされます。また、重度の息切れを伴う気道の麻痺やけいれんを起こすこともあります。いくつかのケースでは、視神経の萎縮が発生します。これは一時的な失明につながります。口腔潰瘍と腸の壊死はまれです。ビンクリスチンの一般的で特徴的な副作用は脱毛です。