硬膜下血腫

あ 硬膜下血腫 脳の出血であり、通常は頭部外傷の結果として発生します。急性硬膜下血腫と慢性硬膜下血腫は区別され、症状はどちらの場合も同じですが、発生率は異なります。生命を脅かす合併症が発生する可能性があるため、迅速な診断は特に重要です。

硬膜下血腫とは何ですか？

硬膜下血腫 通常は頭部外傷が原因で発生し、生命にかかわることもあります。それは脳出血であり、脳の表面の頭蓋骨にあります。急性型と慢性型は区別されます。

急性硬膜下血腫は重度の頭部外傷の結果として発生し、慢性は、軽度の頭部外傷または転倒の増加の結果として発生します。この用語は、脳の表面の血栓にも使用されます。これらは、先天性血管奇形の結果として、または高血圧、喫煙、肥満などの危険因子が原因で発生する可能性があります。

原因

頭蓋骨と脳表面の間に破裂、つまり静脈が破裂するとすぐに、いわゆる硬膜下血腫が発生します。たとえば、重度の頭部外傷の場合、脳と頭蓋骨の間の空間が血液で満たされることがあります。この急性硬膜下血腫は、生命を脅かす症状を引き起こす可能性があるため、その種の中で最も危険なものの1つです。

ほとんどの急性硬膜下血腫は、打撃または頭部への打撃、転倒、またはより一般的には自動車事故に起因します。これらのあざは症状とともにすぐに現れます。一方、慢性硬膜下血腫はゆっくりと発症します。原因は軽度または反復性の頭部外傷と考えられています。

そのため、すでに数回転落している高齢者が影響を受ける場合がよくあります。症状は通常、後で、場合によっては数週間後に現れるため、すぐには認識されません。生命を脅かす合併症が発生する可能性がありますが、治療はより簡単です。

症状、病気、徴候

硬膜下血腫の症状はすぐに急性型で現れ、慢性型では遅れるか、またはまったく現れない。しかし、時間通りに治療を受けるためには、症状を認識することが非常に重要です。最も一般的な症状は、頭痛、言語障害、およびけいれんです。また、視覚障害、しびれ、脱力感、 意識喪失は副作用として感じることができます。

診断と疾患の経過

硬膜下血腫を診断するには、MRI（磁気共鳴画像法）またはCT（コンピュータ断層撮影）を用いた検査が必要です。さらに、赤血球の数が少なすぎると過度の失血を示すため、完全な血球数から赤血球と白血球の数に関する情報を得ることができます。これらの要因が内出血を示している可能性があるため、時々身体検査が行われ、血圧と脈拍がチェックされます。

合併症

硬膜下血腫は多くの合併症を引き起こす可能性があり、個々のケースでは長期的な影響もあります。外傷性脳損傷を負ったほとんどの人は頭蓋内圧が上昇しています。これは昏睡または死につながる可能性があります。さらに、発作が発生する可能性があり、事故のリスクの増加に関連しています。

大怪我の場合、体の特定の領域で筋力低下やしびれも考えられます。硬膜下血腫の典型的な長期的な影響は、精神能力の障害と神経障害です。外傷の結果、一部の患者は不安障害やうつ病などの精神疾患も発症します。

硬膜下血腫の外科的治療は複雑な手順であるため、軽微および重度の合併症を引き起こす可能性があります。開頭術の可能性のあるリスクは、出血やあざ、感染症や創傷治癒障害です。時折、血栓が形成され、けいれんを引き起こし、場合によっては死に至ることもあります。

頭蓋骨を開く際の特定のリスクは、健康な脳組織の損傷、脳液の漏出、および頭蓋腔内の空気の蓄積です。麻酔はインシデントと関連付けることもできます。たとえば、突然の心不全が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

頭部外傷後、症状が持続しているか悪化しているかを注意深く調べる必要があります。軽傷を負った場合、医師に相談する必要はありません。症状が数分以内にほぼ完全に消える場合、通常はそれ以上の治療は必要ありません。ただし、気分が悪くなる、めまいがする、不安定になる場合は、医師に相談する必要があります。

頭痛、出血、または頭蓋骨の損傷を検査し、治療する必要があります。頭部の負傷が転倒、衝撃、事故、暴力のいずれによって引き起こされたかに関係なく、深刻な場合には、不可逆的な損傷または関係者の早期死亡につながる可能性のある損傷が存在する可能性があります。したがって、言語障害、一般的な機能障害、または突然のけいれんの場合には、医師の訪問が必要です。視力の突然の低下は、生物からの警報信号として理解されるべきです。

記載されている症状は、即時の頭部外傷がなくても一部の患者で発生する可能性があるため、衝撃や頭部への影響を感じずに異常が発生した場合も、医師に相談する必要があります。

突然の脱力感、しびれ、感覚障害もできるだけ早く検査する必要があります。意識障害または意識喪失が発生した場合、緊急サービスに警告する必要があります。これらの場合には致命的な危険があるため、関係者は直ちに医師の診察を必要とします。

治療と治療

急性硬膜下血腫は、脳がいつでも腫れるため、病院でのみ治療できます。この腫れは頭蓋骨の内圧を上昇させ、頭蓋骨の特別なドリル穴で治療する必要があります。大きな硬膜下血腫を取り除くために開頭術が行われます。

これは、特に急性の場合に行わなければならない外科的処置です。この手順では、頭蓋骨の一部が取り除かれ、血栓または血腫が吸引されて洗い流されます。小さな血腫の場合、ドリル穴を使用してそれらを排出する可能性があります。

これには、頭蓋骨の小さな穴に細いチューブを挿入し、血腫から血液を逃がします。さらに、例えばコルチコステロイドで炎症と闘うことができるので、脳損傷も薬物療法で治療されます。けいれんなどの副作用の治療または予防は、適切な投薬で行うこともできます。

それにもかかわらず、硬膜下血腫による合併症は珍しいことではありません。これらは、治療が施されてからしばらく経っても発生します。持続的なしびれ、筋力低下、発作、頭蓋内圧の上昇が発生することがあります。後者は、昏睡または死亡につながる可能性があるため、特に危険です。

合併症は、頭蓋骨損傷の重症度に応じて重症度が異なります。予後は、損傷の重症度、硬膜下血腫の場所と程度にも依存します。可能性は慢性硬膜下血腫に適していますが、急性型はさまざまです。米国脳神経外科のULCAによれば、症例の約50〜90％が疾患またはその合併症のために死亡しています。

防止

先天性血管奇形により、脳内の出血はいつでも発生する可能性があり、この場合は予防できません。ただし、高血圧も脳内出血の大きなリスクであると考えられており、それに応じて治療することができます。したがって、すでに高血圧の診断を受けている場合は、定期的な健康診断が不可欠です。

喫煙はまた、脳出血のリスクを2〜3倍増加させます。同じことは、非常に太りすぎでコレステロール値が高い定期的な高アルコール消費量にも当てはまります。したがって、脳内の出血のリスクを減らすために予防策を講じることができます。医師への予定された訪問、健康的な食事、十分な運動は、問題が発生する前に長い道のりを行くことができます。

アフターケア

病気はすぐに思考障害や他の多くの不満につながる可能性があるため、影響を受ける人はストレスの多い状況を回避する必要があります。これらの不満を防ぐことができるように、体は十分に節約されるべきです。病気は通常頭部外傷に関連しているため、怪我は影響を受けた人々によって適切に冷却されるべきです。

コールドパックと湿布剤は、不快感を和らげ、腫れを治療するのに非常に役立ちます。病気がすでに多くの不満を引き起こしている場合、影響を受けた人々は理学療法を受けなければなりません。病気によって引き起こされる脳出血は、深刻かつ永久的な結果的な損傷を引き起こす可能性があります。

病状のある人はサポートグループを探すべきです。病気について他の人と話すのはとても役に立ちます。これはまた、影響を受ける人々が孤独を感じるのではなく、彼らがどのようにして病気でほとんど正常な生活を送ることができるかを彼らに示す方法と実践に慣れ親しむという効果もあります。

脳出血の後、影響を受けた人々の人格の変化が結果として起こります。病気の人が心理学者に会うことは非常に重要です。さらに、親族は病気について十分に知らされるべきであるので、緊急の行動はすぐにとられることができます。家族の助けとサポートが不可欠です。

自分でできる

硬膜下血腫後も、しばらくの間、思考障害やその他の神経学的不調が発生する可能性があります。最も重要な自助措置は、ストレスを避け、体に負担をかけないことです。

硬膜下血腫は通常、重度の頭部外傷に関連して発生するため、頭部は常に冷却する必要があります。冷湿布、およびクォークまたは薬用軟膏から作られた凝乳は、腫れや痛みを和らげるのに理想的です。硬膜下血腫が長期的な不快感を引き起こしている場合は、包括的な理学療法が必要です。重度の脳出血では、永続的な障害が残る可能性があります。硬膜下血腫を経験した人は、他の患者と話すことで利益を得ます。医師は自助グループと連絡を取り、必要に応じて、他の専門家や医療専門家を呼ぶことができます。重度の脳出血の後、人格の変化が起こることもあります。

関係者ができる限り支援するのは親族の責任です。さらに、定期的な医師の診察を常に確保する必要があります。脳出血後の最初の数か月は、定期的に脳スキャンを行う必要があります。異常が見つからない場合は、通常の治療法以外に他の対策を講じる必要はありません。