胆嚢ポリープ

胆嚢ポリープ ほとんどの場合、良性腫瘍であり、多くの場合完全に症状がなく、超音波検査中に偶然発見されることはまれではありません。小さなポリープは通常治療を必要としませんが、超音波で定期的にチェックする必要があります。ただし、10ミリメートルを超える所見については、胆嚢ポリープが大きくなるとがんに変質するリスクが低いため、胆嚢全体を（通常は腹腔鏡下で）切除することをお勧めします。

胆嚢ポリープとは何ですか？

胆嚢ポリープは無症状のままであるか、胆石と同様の症状を引き起こします。これらは胆嚢の良性の腫瘍ですが、まれに悪性になることもあります。
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胆嚢ポリープは胆嚢のほとんどの良性腫瘍の1つであり、症状が頻繁に欠如しているため、定期的な超音波検査で偶然発見されることがよくあります。

胆嚢ポリープが粘膜細胞に加えてコレステロールを含むことは珍しくありません。これは、超音波診断で胆石と区別するのを難しくする可能性があります。彼らは通常、約10ミリメートルのサイズまたは急速な成長傾向からのみ医療関連性を獲得します。

これらの場合、ポリープが（まれに）変性して癌になるリスクがあるため、予防策として胆嚢全体を切除し、続いて組織の組織学的検査を行うことが決定されます。 20人に1人程度-男性は女性より多く-人生のある時点で胆嚢ポリープを経験します。

原因

胆嚢ポリープの主な原因の1つは、典型的な胆石と同様に、胆汁中のコレステロールの含有量の増加です。胆嚢の粘膜への沈着（真珠腫症）に加えて、これはまた、いわゆるコレステロールポリープと呼ばれる粘膜のコレステロール含有突起を引き起こします。

興味深いことに、結石とポリープが同じ胆嚢内で一緒に形成されることはほとんどありません。ほとんどの患者は2つの構造のうちの1つだけを診断します。どちらの場合も、コレステロールの過剰供給が発症につながるため、誤った食事も主な原因と見なされます。

胆嚢の他の成長もポリープの形成を促進する可能性があります。原則として、これらは良性腺腫であり、胆嚢の粘膜から、または腺組織（嚢胞腺腫）から発生し、胆嚢ポリープの発生に寄与します。

症状、病気、徴候

胆嚢ポリープは無症状のままであるか、胆石と同様の症状を引き起こします。これらは胆嚢の良性の腫瘍ですが、まれに悪性になることもあります。胆石に苦しむ人々は胆汁ポリープを発症しないことが観察されています。

逆に、症状があるかどうかに関係なく、胆管ポリープの患者では胆石は形成されません。胆嚢ポリープで症状が発生するかどうかは、ポリープのサイズと疾患の進行段階によって異なります。孤立した胆嚢ポリープはしばしば症状を示しません。ただし、他の疾患に関連して発生した場合、吐き気、嘔吐、右上腹部の痛みが肩甲帯に広がり、膨満感、鼓腸、疝痛が発生する可能性があります。

これらは胆石でも同様に発生する可能性のある不満です。広範なポリープの形成により、胆道および血管の供給も遮断されます。胆道の閉塞は黄疸を引き起こし、皮膚や目の黄ばみで目立ちます。それはまた、耐え難いほどのかゆみと疲労につながります。

解毒機能が失敗するような方法で肝機能が損なわれる可能性があります。その後、有毒な代謝産物が体内に蓄積されます。影響を受けた胆嚢が除去された後、症状は通常完全に解決します。同時に、胆嚢ポリープが胆嚢がんになるリスクも排除します。

診断とコース

胆嚢ポリープは超音波検査を使用して診断されますが、コレステロールを含むポリープと胆石の違いは、超音波での外観が似ているため、必ずしも明確ではありません。

胆嚢ポリープを見落とすことも可能です-一方で、それらがまだ非常に小さい場合、他方では、周囲の組織構造から十分に線引きされて表示されないことが多いためです。一部の検査値（γ-GT、アルカリ性ホスファターゼ）も、胆嚢で何かが起こったという疑いを強める可能性があります。

多くの場合、胆嚢ポリープの影響を受けた人は完全に痛みはありませんが、特に他の胆道疾患に関連して、右上腹部の痛みなどの症状が起こり、肩を引っ張ったり、吐き気や消化不良が起こります。

他の疾患（結石、腫瘍）と組み合わせて、ポリープは胆汁の流れのうっ血を通じて黄疸を引き起こす可能性があります。より大きな胆嚢ポリープの場合、まれではありますが、癌への変性のリスクも考慮しなければなりません。

合併症

通常、胆嚢ポリープ自体は不快感、痛み、合併症を引き起こしません。このため、ポリープは非常に長い間検出されないままであり、ほとんどの場合、偶然にしか診断されません。ただし、他の胆嚢疾患に関連して痛みや吐き気を引き起こす可能性があります。

消化器系の問題や下痢が発生することは珍しくありません。一部の例では、黄疸が発生します。このため、すべてのケースで治療が行われるわけではありません。胆嚢ポリープが比較的小さく、不快感や痛みを引き起こさない場合は、通常は取り除かれません。

患者にさらなる合併症はなく、ポリープは結果として生じる損傷にはつながりません。ただし、胆嚢ポリープが大きくて拡大している場合は、ほとんどの場合、胆嚢全体を切除する必要があります。影響を受けた人は比較的強い減量に苦しみ、一般的な病気のように聞こえます。患者さんのがんのリスクも高まります。ただし、特定の合併症はまだありません。

いつ医者に行くべきですか？

胆嚢ポリープは症状がないことが多いため、患者に気付かれないことがよくあります。それらは通常、超音波を使用した検査中にのみ気づかれます。したがって、通常、かかりつけの医師による定期的な検査を受けることをお勧めします。定期健診は早期発見に役立ち、すべての年齢層の人が使用する必要があります。さらに、腹部付近に症状が現れたらすぐに医師の診察を受けてください。

痛みや不快感が繰り返し発生する場合は、医師がこの情報を明確にすることをお勧めします。気分が悪くなったり、嘔吐したり、胸部に圧迫感を感じたりした場合は、医師に相談してください。パフォーマンスが低下したり、十分な夜間睡眠があっても睡眠や疲労の必要性が高まったりする場合は、これらの観察について医師と話し合う必要があります。

消化に変化がある場合は、症状が数日間続くか、強度が増すとすぐに医師の診察が必要です。再発性下痢、便秘、または腸閉塞は懸念材料であり、医学的に評価する必要があります。

関係者が漠然とした病気の感覚を持っている場合や内面の落ち着きを感じている場合は、医療支援も要請することができます。胸部に圧迫感がある場合、または体重に異常な変化がある場合は、医師の診察を受けてください。

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治療と治療

超音波で定期的に検査される場合、小さく無症候性の胆嚢ポリープは、追加の治療をせずに胆嚢内に残すことができます。

急速な成長の場合、一般的に約10ミリメートルの拡張から、胆嚢は完全に外科的に除去する必要があります（胆嚢摘出術）。複雑でないケースでは、これは通常、腹腔鏡検査の一部として非常に穏やかに行われます。胆嚢の喪失による大きな制約を受けない患者にとっては、手術も手術後の時間も通常は困難な負担です。

比較的まれな発生にもかかわらず、頻繁な消化器疾患、慢性疲労または望ましくない体重減少などの症状の場合、前癌状態または癌への変性も考慮に入れられなければなりません。

進行した疾患の疑いがある場合は、腹部切開（開腹術）の助けを借りて手術を行うこともできます。これにより、腹腔、したがって胆嚢ポリープの床で発生した疾患の範囲について、医師が良好な術中調査を行えるようになります。

見通しと予測

胆嚢ポリープの予後は、疾患の病期と存在するポリープのサイズによって異なります。基本的に、胆嚢ポリープは良性であり、予後は良好です。組織の変化は、通常の手順で完全に取り除くことができます。創傷が治癒した後、患者は無症状で治療から退院します。

結果として生じる胆嚢ポリープが大きいほど、病気の悪性経過が起こりやすくなります。これは患者の予後を著しく悪化させます。治療せずに放置すると、症状が着実に増加し、全体的な健康状態が悪化し続けるリスクがあります。

患者の早期死亡のリスクもあります。がん細胞が発生し、体内に拡散して他の場所に転移することがあります。したがって、胆嚢ポリープの今後の経過には早期の診断と治療が不可欠です。

正常な場合、組織の変化を取り除くと急速に回復しますが、患者はいつでも新しいポリープに曝される可能性があります。同じ予後の病気の新たな発生が人生の過程で可能です。胆嚢ポリープが届きにくい場所にある場合、手技中に合併症が発生する可能性があります。周囲の組織への損傷が発生し、治癒や障害を遅らせる可能性があります。