ガンシクロビル

なので ガンシクロビル virostatと呼ばれます。ヘルペスウイルスに対して働きます。

ガンシクロビルとは何ですか？

ガンシクロビルは、核酸塩基グアニンの類似体です。抗ウイルス剤として、ヘルペスウイルスによる感染症の治療に使用されます。この薬は1980年代にヨーロッパで承認されました。

ドイツでは、この薬はVirgan®およびCymeven®という製品名で使用されています。抗ウイルス薬のガンシクロビル、ペンシクロビル、アシクロビルの間には構造的な関係があります。

薬理効果

制ガン剤として、ガンシクロビルはウイルスの増殖を阻害する特性があります。薬は主にヘルペスウイルスに対して効果を発揮します。これには、ヒトヘルペスウイルスファミリー全体が含まれます。サイトメガロウイルス（CMV）に対するその効果は特に顕著です。このため、薬は通常、この細菌に対してそれを使用します。

ガンシクロビルが患者の体内に入ると、そこで化学変化が起こります。その結果、ガンシクロビル三リン酸であるビロスタットの効果的な形が得られます。この物質は主にウイルスに感染した体細胞で形成されます。薬剤は、ウイルスのDNAへのその後の取り込みに使用されるさまざまなキナーゼによってリン酸化されます。

ガンシクロビルは、ウイルスDNAビルディングブロックグアニンに非常に似ています。ウイルスポリメラーゼとしてのガンシクロビルはビルディングブロックとして認識されていないため、この誤った取り込みにより鎖が切断されます。したがって、ウイルスDNAのさらなる複製はありません。ウイルスは増殖できなくなります。

ただし、ガンシクロビルの欠点の1つは、その効果が標的にされないことです。抗ウイルス剤はウイルスの増殖を阻害するだけでなく、健康な体細胞の代謝過程にも悪影響を及ぼします。この結果、いくつかの深刻な副作用が発生する可能性があります。

ガンシクロビルの経口バイオアベイラビリティは低く、わずか5％です。このため、静脈内投与されることがよくあります。抗ウイルス剤は腎臓からほとんど変化せずに体から排泄されます。腎機能が正常である場合、排泄半減期は1.5〜3時間です。

医療アプリケーションと使用

ガンシクロビルの適用領域には、主にヒトヘルペスウイルス5（HHV 5）によって引き起こされる疾患が含まれます。サイトメガロウイルスとしても知られています。原則として、適応症は免疫不全症（エイズなど）と臓器移植です。

眼のジェルとして、ガンシクロビルは眼ヘルペス（ヘルペス性角膜炎）の治療にも適しています。さらに、腫瘍溶解性ウイルスが原因である悪性変性の実験的治療法があります。ガンシクロビルは、負の選択のための生化学でも使用されます。

ビロスタットの経口バイオアベイラビリティが低いため、患者には通常1日に2回の単回投与が行われます。これは、体重1キロあたり5ミリグラムです。投与は12時間間隔で点滴として行われます。輸液は大きな静脈から行われます。

しかし、ガンシクロビルは経口投与することもできます。この場合、患者は食事の合間に1日1グラムを服用します。 2006年以降、ドイツではアイジェルの形態の外部剤形も提供されています。

リスクと副作用

ガンシクロビルはアシクロビルなどの他の抗ウイルス薬よりも毒性が非常に高いため、非常に多様な副作用のリスクが高くなります。多くの場合、特定の白血球、下痢、呼吸困難、白血球の欠如、食欲不振、口の真菌感染症、頭痛、睡眠障害、尿路感染症、蜂巣炎、不安障害、うつ病、錯乱、胃痛、吐き気、嘔吐、咳の減少があります、嚥下困難と便秘。

他の望ましくない副作用は、思考障害、食欲不振、皮膚の炎症、かゆみ、夜間の発汗、耳の痛み、神経障害、肝臓障害、筋肉痛、背中の痛み、発熱、疲労、硬直、胸痛、脱力感、体重減少です。

網膜の剥離や血液中毒（敗血症）が考えられます。ときどき心不整脈、聴力喪失、視覚障害、重度のアレルギー反応、胸やけ、脱毛、男性不妊症、腎不全、精神病も起こります。

患者がガンシクロビルまたはバラシクロビル、バルガンシクロビル、アシクロビルなどの他の抗ウイルス薬に対するアレルギーまたは過敏症に苦しんでいる場合、いかなる状況下でも薬物を投与してはなりません。これは、血小板または白血球に顕著な欠乏がある場合、またはヘモグロビンレベルが低すぎる場合にも適用されます。

腎機能障害の場合、医師による慎重な投与が必要です。そのような場合、医療専門家はリスクと利益を互いに比較検討する必要があります。

ガンシクロビルを妊娠中や授乳中に使用しないでください。ガンシクロビルは、子供に深刻な害や奇形を引き起こす可能性があります。製品を服用するときは、一貫した避妊をお勧めします。ガンシクロビルは18歳未満の子供にも適していません。

ガンシクロビルと他の特定の医薬品を併用すると、相互作用を引き起こす可能性があります。多くの場合、血球形成の破壊が増加するリスクがあります。リスクは、がんの治療に使用される薬剤で特に高くなります。これらには、ビンブラスチンやビンクリスチンなどの細胞増殖抑制剤、ペンタミジンやダプソンなどの化学療法薬が含まれます。フルシトシンやアンフォテリシンBなどの抗真菌剤のリスクもあります。

ガンシクロビルに有効成分ジドブジンを与えることはお勧めしません。ジドブジンはウイルスとの闘いにも使用されます。組み合わせの場合、患者は血球形成に深刻な損傷を与える危険があります。ガンシクロビルがセファロスポリンまたはペニシリンと同時に投与された場合、発作のリスクがあります。