バシリキシマブ

バシリキシマブ 免疫抑制剤のクラスの薬です。肝臓や腎臓の移植後の拒絶反応を防ぐために使用されます。

バシリキシマブとは何ですか？

バシリキシマブは、キメラモノクローナル抗体のグループに属する医薬品です。 1998年に米国と欧州連合で承認されました。抗体はマウス骨髄腫細胞の細胞培養で産生されます。完成した薬剤のその他の成分は次のとおりです。

• 塩化ナトリウム
• スクロース
• マンニトール
• グリシン
• 水
• リン酸一水素ナトリウム

薬理効果

バシリキシマブは免疫抑制剤として使用されるため、免疫系の反応を抑制します。バシリキシマブを使用すると、臓器移植の拒絶反応を防ぐことができます。薬は感染症への感受性を増加させるべきではありません。

バシリキシマブは、薬剤に対する過敏症反応のある患者を適切に治療するために技術的および個人的に装備されている特別なセンターでのみ投与できます。全体として、バシリキシマブの忍容性は通常、良好と評価できます。

医療アプリケーションと使用

バシリキシマブは抗体です。抗体は活性化T細胞を標的とします。これらは通常、移植臓器の拒絶の原因となります。免疫システムは移植された臓器を異物として認識し、免疫細胞の助けを借りてそれを破壊しようとします。 T細胞はキラー細胞を形成し、臓器の組織に移動してそこで炎症を引き起こします。

バシリキシマブはT細胞のインターロイキン2受容体のいわゆるアルファサブユニットをブロックします。 T細胞増殖因子のインターロイキン2は通常、この受容体に結合します。インターロイキン-2はT細胞の成長と分化を刺激します。また、インターロイキン、インターフェロン、ナチュラルキラー細胞、マクロファージの産生を刺激します。ただし、バシリキシマブは受容体を遮断するため、インターロイキン2はT細胞に到達できません。これは、T細胞の成長と増殖を防ぎます。免疫反応がなく、免疫システムが弱まっています。したがって、移植片拒絶反応は効果的に停止される。

通常、バシリキシマブはシクロスポリンAおよびダクリズマブと一緒に投与されます。バシリキシマブと同様に、ダクリズマブはインターロイキン-2受容体を遮断します。シクロスポリンはまた、新しいインターロイキン-2の合成を防ぎます。

バジリキシマブは、腎臓または肝臓移植後の急性移植拒絶反応を防ぐために成人と子供に使用されます。成人では、薬剤はアザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、シクロスポリンおよびコルチコステロイドと組み合わせて長期治療に使用できます。

バシリキシマブが慢性炎症性腸疾患潰瘍性大腸炎に対しても有効であることを確認する研究があります。ただし、現在、この適応症に対する承認はありません。

患者がドナー臓器を受け取ることがわかったらすぐに、バシリキシマブが使用されます。成人には移植の2時間前に20ミリグラムを静脈内投与します。さらに20ミリグラムが移植の4日後に与えられます。 研究によると、標準的な免疫抑制療法にバシリキシマブを追加すると、移植拒絶反応の発生が少なくなります。

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リスクと副作用

薬物の有効成分に対する既知の過敏症の場合、薬物は使用してはなりません。バシリキシマブは、妊娠中および授乳中にも使用してはなりません。

バシリキシマブは多くの副作用を引き起こす可能性があります。多くの場合、痛みや吐き気があります。発疹、くしゃみ、じんま疹、気道のけいれんや喘鳴に苦しむ患者はまれです。

バシリキシマブを服用すると、肺水腫も発症する可能性があります。肺水腫では、液体が肺胞と肺の結合組織に集まります。肺水腫の典型的な症状は、浅い呼吸、落ち着きのなさ、咳、息切れ、青い肌です。後期には、患者は泡沫状の痰も咳します。肺水腫は心臓に負担をかけるため、できるだけ早く治療する必要があります。

他の可能な副作用は便秘、尿路感染症、貧血、高コレステロール血症、高カリウム血症および高血圧です。

サイトカイン放出症候群は、10,000例に約1例発生する可能性があります。多数のサイトカインがT細胞から放出されます。これは発熱、呼吸困難、悪寒、皮膚の発疹を引き起こします。サイトカイン放出症候群は致命的となる可能性があります。

通常、バシリキシマブは忍容性は良好ですが、重篤な副作用の可能性があるため、特別なセンターでのみ投与できます。起こり得る過敏症反応は、ここで迅速かつ専門的に治療することができます。