スフェンタニル

なので スフェンタニル 人間の薬で承認されているドイツで最も強い鎮痛剤に与えられた名前です。それは合成オピオイドのグループに属しています。

スフェンタニルとは何ですか？

スフェンタニルは、フェンタニルベースの鎮痛剤と構造的に類似している強力な鎮痛剤です。主に麻酔の分野で使用され、ドイツで最も強力な鎮痛剤です。

スフェンタニルは1970年代に開発されました。鎮痛剤は、1976年にベルギーの化学者Paul Janssen（1926-2003）によって最初に発表されました。ヤンセンは以前にフェンタニルを合成していた。スフェンタニルは1980年代後半に使用されるようになり、外科的処置の麻酔の実証済みの手段になるまでに進歩しました。スフェンタニルは、中央ヨーロッパで製品名Sufenta®として提供されています。市場にはいくつかのジェネリック医薬品もあります。

ドイツでは、処方箋や許可証なしでスフェンタニルを扱うことは一般に犯罪と見なされます。オピオイドは、向精神薬またはうつ病中毒として誤用される可能性があります。麻薬法（BtMG）によると、スフェンタニルはこの国の麻酔の処方薬です。

薬理効果

スフェンタニルは非常に効果的な鎮痛剤として分類されます。その痛みの抑制はモルヒネのそれをはるかに上回っています。オピオイド投与後数分で効果が現れます。スフェンタニルは人体に限られた範囲でのみ蓄積し、すぐに排泄されるため、その効力を簡単に評価できます。それは問題の線量に依存し、外科的処置の強度に適応します。

スフェンタニルはオピオイド受容体を介して作用します。これらは特に中枢神経系（CNS）にあります。スフェンタニルは、μ-オピオイド受容体とK受容体の両方に結合します。これは、呼吸抑制、鎮痛、瞳孔収縮および多幸感などのオピオイドの特徴的な効果を生み出します。

スフェンタニルは、フェンタニルと比較して鎮痛効果が7〜10倍あります。モルヒネでは700〜1000倍です。したがって、スフェンタニルは最も強力な医学的に使用されているオピオイドであり、脂肪への溶解性が優れているため、鎮痛剤は脂肪組織にすばやく拡散することができます。

スフェンタニルの作用期間は約30〜45分です。薬の分解は主に肝臓で起こります。小さい部分は変化なしに腎臓を介して生体から出ます。

フェンタニルなどの他のオピオイドと比較して、スフェンタニルには、重篤な副作用が高用量でのみ発生するという利点があります。心血管系、血液凝固、免疫系もほとんど変化しません。さらに、スフェンタニルは神経伝達物質ヒスタミンを放出しません。

医療アプリケーションと使用

スフェンタニルは主に麻酔と集中治療医学で使用され、鎮痛剤として使用されます。鎮痛剤は、成人患者と小児の両方に使用されます。薬は痛みと闘うために使用されますが、麻酔薬成分として他の有効成分とともに使用されます。

スフェンタニルは通常、シリンジポンプを介して静脈から静脈内投与されます。別の投与オプションは、脊髄近くの硬膜外麻酔です。しかしながら、その強力な鎮痛効力のために、医学的監督下で常にオピオイドを投与することが重要です。このように、起こり得る呼吸抑制は見過ごすことができません。

集中治療薬は、フェンタニルよりも制御が容易であるため、継続的なアナログ鎮静のためにスフェンタニルを使用します。さらに、その鎮静効果はより強く、呼吸抑制はまれです。 スフェンタニルの好ましい応用分野は、外科的、婦人科的、整形外科的介入です。

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リスクと副作用

他のオピオイドと同様に、スフェンタニルでは望ましくない副作用が発生する可能性があります。これらは主に呼吸機能の抑制、吐き気、嘔吐、瞳孔の収縮、かゆみと鈍化を含みます。

その他の考えられる副作用は、頭痛、皮膚の変色、めまい、眠気、高すぎるまたは低すぎる血圧、尿失禁、尿閉、便秘、青み、動悸、発熱、筋肉のこわばり、または筋肉のけいれんです。

赤ちゃんは、青みがかった皮膚の変色や振戦を経験することがあります。スフェンタニルの迅速かつ単回投与の場合、患者は咳の問題に苦しむことがよくあります。スフェンタニルが硬膜外に投与される場合、尿閉、悪心、かゆみなどの副作用がより一般的です。

患者がスフェンタニルまたは他のオピオイドに対して過敏症である場合、鎮痛剤は投与されるべきではありません。さらに、この薬剤は幼児の呼吸機能を脅かす可能性があるため、子供の出産時には使用しないでください。

甲状腺機能低下症、腎臓または肝臓の機能障害、頭蓋脳領域の損傷、頭蓋内圧の上昇、呼吸障害、肥満、アルコール依存症、先天性欠損症の赤ちゃんまたは高齢患者に関連する肺疾患の場合、スフェンタニル投与のリスクと利益を検討する必要があります。医師が実施する必要があります。

スフェンタニルは、医師が絶対に必要であると判断した場合にのみ、妊娠中に投与する必要があります。これはオピオイドが胎盤に浸透することを可能にし、それが順番に子供に禁断症状をもたらします。スフェンタニルは母乳にも排泄されるため、授乳中に鎮痛剤を投与してはなりません。母親は、麻酔が終了してから24時間後に再び母乳を与えることができます。

スフェンタニルと脳機能を同時に抑制する薬を服用すると、相互作用のリスクがあります。呼吸機能の抑制は、オピオイド鎮痛剤、神経遮断薬、麻酔薬、睡眠薬エトミデートまたはアルコールの投与により増加します。