遅発性ジスキネジア

遅発性ジスキネジア 数年または数十年の神経遮断薬の投与後に起こり、運動障害の形で現れるジストニアです。多くの場合、患者は顔をしかめたり、呼吸障害や排便に苦しんでいます。遅発性ジスキネジアが現れた後、病気の治療は困難です。

遅発性ジスキネジアとは何ですか？

ジストニアは、運動性脳中枢に起因する神経原性運動障害であり、錐体外路運動亢進症として分類されます。ほとんどのジストニアは、けいれんや悪い姿勢で現れます。医学では、ジストニアのさまざまな形態が区別されます。それらの1つは 遅発性ジスキネジア、つまり、遅発性運動障害、別名 遅発性ジスキネジア または ジスキネジアタルダ 知られている。

このような運動障害は、しばしば顔の領域に影響を与え、この場合、けいれん、たたく、または噛む動き、しかめっ面、または他の不随意運動の組み合わせとして現れます。顔に加えて、四肢も影響を受ける可能性があり、その場合は多動症と呼ばれます。医学は2つの異なるタイプの遅発性ジスキネジアを知っています。

このフォームは、麻痺の重篤な症状と関連している可能性があり、主に若者に影響を与えます。臨床像は、神経弛緩薬と関連していることが多いため、薬物誘発性ジストニアとしても知られています。

原因

遅発性ジスキネジアは、主にブチロフェノンまたはフェノチアジンタイプの古い神経遮断薬を使用する場合に発生します。クロザピンだけが遅発性ジスキネジアに関連しているようには見えません。しかし、オランザピンは一部の患者で錐体外路運動障害を引き起こす可能性があります。従来の強力な神経遮断薬には、15％の頻度が適用されます。

運動障害の追加の危険因子は、喫煙、脳の損傷、高齢です。神経遮断薬の副作用は神経遮断薬のメッセンジャー物質が神経系の他の領域でも発生するために発生する可能性があります。興奮のドーパミン作動性伝達は、大脳基底核における神経遮断薬誘発性受容体遮断によって妨害されます。

この作用機序が遅発性ジスキネジアの原因と考えられています。遅発性ジスキネジアは錐体外路運動亢進症であり、上記の向精神薬による長期治療後にのみ現れる。これが正確に現れる時期は、場合によって異なります。

症状、病気、徴候

遅発性口咽頭​​ジスキネジアはチックと関連しています。このタイプの遅発性ジスキネジアしかめっ面が、顔全体にリズミカルに、たとえば顔全体、舌または口全体にある患者。呼吸障害および排便障害は、ごく少数の個々の症例で発生しています。

同じことは、骨盤ジスキネジアや継続的な手の動きなどのリズミカルな動きにも当てはまります。ほとんどの若い人は、かなりの機能障害または身体機能の完全な喪失を伴う遅発性ジスキネジアに悩まされることがよくあります。この状況では、麻痺の症状も考えられます。

遅発性ジスキネジアの特に特徴的なのは、唇のしわやカーリング、または著しく急速なまばたきの動きなど、不随意または無意味な動きの繰り返しです。四肢の不随意運動はあまり一般的ではありません。眼瞼けいれんも、かなりまれな症状です。

診断と疾患の経過

遅発性ジスキネジアの診断は神経科医によって行われます。視覚診断と既往症に加えて、頭蓋骨の画像は診断に役割を果たします。患者の予後は比較的不良です。ほとんどの後期キネシアは不可逆的であり、薬物療法にはほとんど反応しません。

合併症

遅発性ジスキネジアの一部として、影響を受けた人々はさまざまな合併症に苦しんでいます。典型的なチックは、顔面のけいれん、瞬き、呼吸障害、異常な排便の形で現れるチックです。強迫的な動きは、背中と手の領域でも発生する可能性があり、最終的には身体機能の完全な喪失につながります。

筋肉痛、頭痛、緊張に関連するまぶたのけいれんはめったに起こりません。規則的なチックはさまざまな症状に関連しているため、影響を受ける人はこれらの強迫性障害に身体的に苦しんでいます。しかし、最大の合併症は本質的に心理的です。遅発性ジスキネジアの特徴的な外観は、ほとんどの場合、劣等感またはうつ病を引き起こします。

影響を受けた人々はしばしば社会生活から撤退するか、取り残されます。これはさらに苦しみのレベルを高め、生活の質を著しく低下させます。治療は可能ですが、リスクも伴います。

典型的に処方される薬物ボツリヌス毒素は、リラックスを達成するために、ジスキネジアの影響を受ける筋肉に医師によって注射されます。たとえば、目の障害、表情の制限、口渇、まぶたのけいれんなどがあります。したがって、さらなる薬は常に医師の監督の下で服用されるべきです。

いつ医者に行くべきですか？

遅発性ジスキネジアの場合、影響を受ける人は常に治療と医師による検査に依存しています。原則として、完全な治癒は、病気は通常自助措置で治療することができず、自己治癒が起こらないためにのみ起こります。関係者が深刻な症状に苦しんでいる場合、医師は常に遅発性ジスキネジアについて相談を受ける必要があります。ほとんどの場合、患者は永久に疲れて疲れ果て、もはや日常生活に積極的に参加することができなくなります。

困難で精力的な活動でさえ問題なく実行できなくなり、その結果、影響を受ける人の日常生活は遅発性ジスキネジアによって厳しく制限されます。これらの症状が発生し、自然に治まらない場合は、必ず医師に相談してください。身体のさまざまな部分での不随意運動や麻痺も遅発性ジスキネジアを示している可能性があります。 遅発性ジスキネジアは、一般開業医または神経科医が認識し、治療することができます。治癒が起こるかどうかを普遍的に予測することはできません。

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治療と治療

遅発性ジスキネジアの患者に対する唯一の原因療法は、適時に薬物療法を中止することです。ただし、多くの場合、問題の認識が遅すぎるため、この手順は実用的ではありません。遅発性ジスキネジアが明らかになるとすぐに、症状が始まっても影響を修正することができないため、患者は一般に治療の試みに不十分に反応します。

保存的薬物療法の選択肢は、例えば、パーキンソン病患者で使用されるようなドーパミン作動薬で存在する。リスリドおよびペルゴリドに加えて、チアプリドまたはチザニジンなどの運動正常化物質が使用されます。

理学療法は、主観的に苦痛を伴う症状を緩和する上で役割を果たすことができます。しかし、不随意運動は通常自発的コントロールを逃れるため、理学療法は非常に困難で時間がかかります。遅発性ジスキネジアが多かれ少なかれ社会生活に影響を与えるので、心理的な不満が発生する可能性があります。

精神がすでに現れている場合は、心理療法が適応となります。患者は彼の運動障害への反応をよりよく扱う方法を学びます。最近、薬物療法はボツリヌス毒素を部分的に使用しており、場合によっては少なくとも一時的に症状を改善することができました。

すべての薬物治療ステップは、純粋に対症療法として理解されるべきです。さらに、追加の薬物投与は他の副作用と関連しているので、悪循環が発生します。発症後の遅発性ジスキネジアは治療が難しいため、予防とリスクの最小化は最も重要なステップの1つです。

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防止

新しい非定型神経遮断薬は、古い製剤と薬理学的に大きな違いがあります。遅発性ジスキネジアは、明らかに新しい亜種ではあまり一般的ではありません。一方、新しい物質に関する長期研究ははるかに少ないため、多くの新しい開発のジスキネジアリスクを適切に評価できません。

非常に強力な典型的な神経遮断薬の各投与は、遅発性ジスキネジアの個々のリスクを高めます。この文脈では、より新しく、非定型の有効成分の代替使用によって失われることは少なくともほとんどないようです。ニコチンの摂取もリスクを増大させるように思われるので、ニコチンを摂取しないことは、さらなる予防策として見ることができます。

アフターケア

遅発性ジスキネジアのほとんどの場合、影響を受ける人は直接フォローアップ治療の選択肢がほとんどありません。このため、影響を受ける人はできるだけ早く医師に相談し、その後の経過で合併症やその他の不満がないように治療を開始する必要があります。原則として、自己回復は起こり得ないため、影響を受ける人は最初に医師に相談する必要があります。

いくつかのケースでは、症状自体は様々な薬の助けを借りて軽減することができます。影響を受ける人は、常に定期的に薬を服用し、投薬量が正しいことを確認して、症状を正確にそしてとりわけ永久に緩和できるようにする必要があります。不明な点がある場合は、その後の経過で合併症が発生しないように医師に連絡する必要があります。

あなた自身の家族の助けとサポートは、この病気のさらなる経過に非常に良い影響を与えます。それはまた、うつ病や他の精神的混乱を防ぐことができます。場合によっては、遅発性ジスキネジアもその人の平均余命を縮めます。

自分でできる

特定の病気では自己治療が計り知れないリスクを伴うため、自助措置では通常、医師の診察を不要にすることはできません。遅発性ジスキネジアは異なります：それはあらゆる形態の治療を回避します。患者は、日常生活のジャークや不随意運動に対処する必要があります。理学療法でさえこれを止めることはできません。

遅発性ジスキネジアは、影響を受ける人々の心理的負担を表します。制御できない顔の動きにより、妨げられないコミュニケーションはほとんど不可能です。他の人は送信された身体の信号を誤解します。病気が社会的孤立につながることは珍しいことではありません。これに対する効果的な解決策はありません。通常、訓練を受けたセラピストでさえ、そのような不満をうまく治療することはできません。対談者への説明だけが明確になり、困難なコミュニケーションが少なくなります。

遅発性ジスキネジアの場合の自己治療の不可能性は、顔の表情にまで及ぶだけではありません。腕と脚のけいれんも可能です。それらは制御されていない方法で行われ、制御できず、したがって自己治療のためにアクセスできません。 一部の科学者はニコチンの使用をやめることを勧めています。これが非現実的なモーションシーケンスの減少につながる程度は、明確には明らかにされていません。