セルトラリン

薬 セルトラリン 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）に属しています。これらは主にうつ病の治療に使用されます。

セルトラリンとは何ですか？

抗うつ薬のシタロプラムやフルオキセチンのような抗うつ薬セルトラリンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬の1つです。これらは神経伝達物質のバランスに影響を与え、気分を高める効果があります。これが、とりわけ有効成分セルトラリンが不安障害、強迫性障害および心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療に使用されている理由です。

他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬と同様に、セルトラリンはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。さまざまなセロトニン作動薬の同時使用またはセルトラリンの過剰摂取で発生する可能性があるセロトニン症候群は、特に恐れられています。

薬理効果

セルトラリンは中枢神経系のシナプス間隙で機能します。シナプスギャップは、神経細胞と下流の他の（神経）細胞の間にあります。興奮はシナプスギャップを通して伝達されます。これには、いわゆる神経伝達物質であるメッセンジャー物質が必要です。

セロトニンはそれらの神経伝達物質の1つです。メッセンジャー物質は中枢神経系で作用し、その気分を高める効果で知られています。それがセロトニンが幸福ホルモンとして広く知られている理由です。

多くのうつ病や不安障害はセロトニンの欠如が原因であると考えられています。選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、シナプス間隙のセロトニン濃度を高めるように設計されています。セルトラリンは、周囲の細胞のシナプスギャップからのセロトニンの吸収を防ぎます。これは、ギャップにより多くのセロトニンが残っていることを意味し、セロトニン作用が増加します。薬物は、最初の摂取中にそのドライブ増強効果を展開します。この効果は、次の1〜3週間で激化して現れます。

医療アプリケーションと使用

セルトラリンは大うつ病の治療に役立ちます。短期間の使用では、有効成分は明らかにプラセボより優れていました。これは、すべての選択的セロトニン再取り込み阻害剤には当てはまりません。

セルトラリンは、強迫性障害やパニック障害の治療にも役立つことが示されています。社会恐怖症の患者では、有効成分を治療に使用することもできますが、最初の治療の成功が見えるようになるまでに約6週間から3か月かかります。

有効成分は心的外傷後ストレス障害の治療にも広く使用されています。ただし、ここでも、治療の成功の遅れを考慮する必要があります。多くの場合、改善は約3か月後に明らかになります。以下が適用されます：症状が重くなるほど、患者が薬に反応するまでの時間が長くなります。

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リスクと副作用

セルトラリンを服用するときの副作用はかなり一般的です。セルトラリンで治療された患者の10％以上が、不眠症、疲労、めまい、頭痛を経験しています。胃腸障害と口渇も頻繁に見られます。

ほとんどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬と同様に、セルトラリンは性機能障害を引き起こす可能性があります。射精の失敗とオルガスムの無力が男性でしばしば観察されます。通常、これらの性機能障害は可逆的です。しかし、薬をやめた後、数週間または数ヶ月も症状が持続する患者もいます。

一般的な副作用には、嘔吐、大量の発汗、発疹、かすみ目などもあります。ほてり、排尿時の不快感、動悸、胸痛も見られます。幻覚、肝不全、昏睡、精神病およびスティーブンス・ジョンソン症候群は、セルトラリンの摂取に関連してより頻繁に発生しますが、因果関係はまだ証明されていません。

躁病または低躁病の患者には特別な注意が必要です。一部のテスト患者は、セラトラリンを服用している間に、躁症状を悪化させました。ただし、時折、過度の陶酔感、うつ病、幻覚も見られます。

研究はまた、自殺行動が子供と青年で奨励されることを示しました。子供や青年は、他の薬で治療されている子供や青年よりも自殺念慮を持っている可能性がかなり高いです。攻撃性の増加による敵意の増加も観察できます。これらの副作用は成人でもまれにしか発生しません。

かなりまれですが危険な副作用はセロトニン症候群です。これは特に、セルトラリンが他の中枢作用薬と併用されている場合に発生します。これらには、うつ病の治療薬（リチウムやセントジョンズワートなど）、片頭痛のトリプタンタイプの薬、トリプトファンなどがあります。セロトニン症候群は、筋肉の震え、高熱、意識の曇り、筋肉の硬直によって現れます。

MAOIはセルトラリンのセロトニン作用を高めるため、選択的セロトニン再取り込み阻害薬と一緒に投与してはなりません。飲酒中のアルコール摂取も避けてください。セルトラリンとフェニトインおよび血小板凝集阻害剤の併用も推奨されません。セルトラリンもクマリン（ビタミンK拮抗薬）の効果に影響を与えることができます。

セルトラリンは突然止めるべきではない。有効成分が急速に中止され、先細りにならない場合、患者は恐怖、めまい、興奮、頭痛、振戦、吐き気、発汗を経験する可能性があります。症状は14日以内に収まりますが、特定の状況下では、すべての薬物の副作用が消えるまでに数か月かかることがあります。

出産の可能性がある女性は、適切な避妊で有効成分セルトラリンのみを服用する必要があります。薬は胎盤と臍帯を介して子供の生体に入ります。これまでのところ、この薬による胎児への有害な影響は確認されていませんが、損傷を除外することはできません。母乳で育てる母はまた母乳で育てる間セルトラリンを避けるべきです。