乳頭炎

なので 乳頭炎 いわゆる視神経乳頭（乳頭）の過程で視神経が損傷する、視神経炎症のサブタイプです。乳頭炎は視覚障害を引き起こし、完全に失明します。

乳頭炎とは何ですか？

視神経の炎症では、炎症の場所に応じて、異なるサブタイプが区別されます。から 乳頭炎 視神経の病気にかかった部分が目にあるときに話します。炎症反応は、視神経頭、つまり網膜内層の神経索が束になって眼から視神経として現れる点で現れます。視神経は視覚情報信号を脳に伝達する役割を担っています。

したがって、情報伝達における炎症関連の減速は、視力の低下につながります。炎症は視神経に永久的な損傷を引き起こす可能性もあります。乳頭炎の発生率が最も高いのは、20〜50歳の成人です。統計的には、しかし、女性は男性よりも病気になる頻度が高いです。

原因

視神経乳頭の炎症を正確に引き起こすものは、ほとんどの場合明確に説明できません。乳頭炎は、炎症性疾患、アレルギー、自己免疫疾患に起因する可能性がありますが、感染症や中毒にも起因します。眼窩、副鼻腔、頭蓋底などの隣接する解剖学的構造からの炎症の焦点の広がりは、乳頭炎を引き起こす可能性があります。

子供の場合、通常、視神経頭の炎症は上気道の感染に関連して発生します。成人では、しかし、通常、血管壁（血管炎）または脳（脳炎）の炎症に関連して。細菌感染症やウイルス感染症（紅斑熱、梅毒、マラリア、ジフテリアなど）も乳頭の炎症を引き起こす可能性があります。

クローン病、ウェゲナー病、エリテマトーデスなどの自己免疫疾患も、引き金と考えられています。その他の原因には、代謝性疾患（糖尿病など）や、メタノール、キニーネ、重金属による中毒などがあります。

症状、病気、徴候

乳頭炎の典型的な症状は、急性の視覚障害です。影響を受ける人は、視力が低下し、色やコントラストの知覚が低下しました。中央視野欠損（中央暗点）も可能です。この疑似盲目により、不動の目で視覚的に捉えられた空間が中央に黒灰色のスポットとして現れます。

通常、両眼のうち片方だけが炎症とそれに伴う視覚障害の影響を受けます。さらに、患者は眼球後部の痛みを伴う圧迫感を訴えます。炎症プロセスは運動神経にも広がる可能性があり、目を動かすときに痛みを引き起こします。

圧力と光に対する痛みを伴う感受性もある可能性があります。炎症性の痛みの広がりは、深い頭痛の原因にもなります。温浴、サウナ、運動の結果として体温が上昇すると、症状が悪化することがあります。

診断と疾患の経過

乳頭炎の病気の経過は異なります。通常、炎症が治ると、症状が減少します。薬物療法で治癒プロセスが加速するにもかかわらず、症状がなくなるまでに数週間または数か月かかることがあります。一方、深刻な炎症は、視神経乳頭への永続的な損傷により、影響を受けた目の永続的な視覚障害または失明につながる可能性があります。

視神経の炎症の診断は一般に困難です。患者の病歴は、患者の病歴に基づいて事前に明らかにされる。罹患した眼は、臨床検査中に検査されます。痛みに対する感受性は、眼球に手動で圧力をかけることによってテストできます。検眼鏡による検眼鏡検査中に、わずかに腫れ、ぼやけ、赤くなった視神経乳頭が見られます。

瞳孔反応は、交互暴露試験を使用して決定できます。炎症のために、罹患した眼の瞳孔反射は鈍く、著しく拡張した瞳孔に現れます。さらに、中央視野の障害は、視野測定（視野測定）の一部として判断できます。

視覚誘発電位（VEP）を導出することにより、視神経も評価されます。乳頭炎では、神経伝導速度の遅延が明らかになります。磁気共鳴画像法（MRT）やコンピューター断層撮影（CT）などの画像診断手順は、さらなる診断に利用できます。

合併症

さまざまな原因となる要因が、眼球、乳頭からの出口点にある束になった視神経の炎症を引き起こしている可能性があります。神経の炎症と呼ばれる乳頭炎の正確な原因は、常に認識されているわけではありません。主な原因は、感染と近隣組織の炎症巣、中毒、アレルギー、または免疫系の自己免疫反応です。糖尿病などの代謝性疾患も乳頭炎を引き起こす可能性があります。

乳頭炎との関連で発生する合併症は中心視野欠損であり、基礎疾患が治療されない場合、罹患した眼の失明につながる可能性があります。基礎疾患が治療なしで治癒する場合、乳頭炎の合併症も治療なしで自然に治ります。

糖尿病や自己免疫疾患など、治療せずに放置すると悪化する原因因子に特に重点が置かれています。例えば、２型または１型糖尿病では、乳頭炎および動脈および細動脈の血管壁への損傷を回避するために血糖値が十分に制御および制御されることが非常に重要である。

さらなる合併症を回避するために、自己免疫疾患の経過は、標的治療法にとっても重要です。例えば、自己免疫疾患による束状視神経のミエリン鞘の破壊は、進行した段階では元に戻せないため、この場合、完全な視力回復は不可能です。

いつ医者に行くべきですか？

失明は基本的に懸念の原因です。回復期やおやすみなさいの睡眠があっても持続する場合は、医師の診察を受けてください。多くの場合、過労または過労により視力低下が引き起こされる可能性があります。ここでは、十分な休息と保護の後、通常のビジョンが完全に再生されます。

視力が急激に失われた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。視力の低下と、輪郭または色の知覚の低下が医師に示されます。視野内に黒い点または灰色の点が見られる場合、これは病気の兆候と見なされます。

目を動かすとすぐに痛みが発生する場合は、医師の診察を受けてください。光刺激や眼にかかるわずかな圧力に対する感受性を調べて治療する必要があります。頭痛、転倒や事故のリスクの増加、または精神的異常の場合にも医師が必要です。

乳頭炎は、スポーツ活動が行われるか、関係者が周囲温度が上昇する環境に置かれるとすぐに症状が増加することを特徴とします。サウナやお風呂で突然見ることができないので、すぐに医者に連れて行ってください。行動が攻撃的な傾向や涙を示す場合、原因の解明が必要です。

治療と治療

乳頭炎の治療は、炎症過程の引き金に基づいています。原因または根本的な原発性疾患に応じて、神経学的または内部的措置がとられることがあります。抗炎症性コルチコステロイド（例：コルチゾン）による薬物療法は、炎症の消散を促進し、長期的な損傷を防ぐために重度の炎症が発生した場合に不可欠です。

しかし、コルチコステロイドによる高用量の薬物治療では、結核、胃潰瘍、真性糖尿病、高血圧などの他の疾患が存在してはなりません。抗炎症薬は経口投与されますが、高用量のコンテキストでより迅速な効果のために静脈内投与することもできます。コルチゾンの摂取には副作用があり、基礎疾患によってはリスクがないわけではありません。

副作用には、体重増加、骨粗しょう症、水分貯留、免疫力低下などがあります。乳頭炎の原因が感染性であると判断された場合、関連する病原体は抗生物質または抗ウイルス薬で治療されます。一般に、炎症の原因と症状を迅速に治療すれば、回復の可能性は高くなります。ただし、治療が遅れて開始された場合、炎症が長続きし、合併症が大きくなり、最終的には予後が悪くなることが予想されます。

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見通しと予測

乳頭炎は比較的予後が良好です。視力は、しばしば感染の結果として徐々に悪化することが多く、病気が完全になくなる前の1〜2週間で悪化します。初期の治療では、視神経の炎症は4〜5週間以内に収まります。ただし、多くの患者は、色やコントラストが見え続ける問題を報告しています。非定型フォームはしばしば深刻な視覚的な問題を残します。

乳頭炎が未治療のままである場合、視神経乳頭が失われる可能性があります。視神経乳頭が消えた場合、視力は厳しく制限されたままです。したがって、回復の見込みは早期治療でのみ与えられます。視力が悪いため、病気の間、患者の生活の質は制限されます。対照的に、平均余命は減りません。ただし、乳頭炎は多発性硬化症に関連していることが多く、通常は重篤な経過をたどり、他の健康合併症と関連しています。

乳頭炎の予後は、眼科医または神経科医によって行われます。予後は、診断時だけでなく、患者の全身状態およびさまざまな治療法を使用する意欲にも基づいています。

防止

乳頭炎の原因はほとんどの場合解明されていないため、明確に特定できる効果的な予防策はありません。ただし、対応する基礎疾患には定期的な眼科検診をお勧めします。

アフターケア

ほとんどの場合、影響を受ける人が利用できる直接的なフォローアップ手段は限られています。このため、この病気の早期診断は非常に重要であり、さらなる合併症を防ぐことができます。乳頭炎はそれ自体治癒することができないため、病気が間に合わないと、影響を受ける人は完全に失明する可能性があります。

ほとんどの患者は、症状を緩和および制限できるさまざまな薬物の摂取に依存しています。関係者は、症状を永続的かつ正確に緩和するために、常に正しい用量と定期的な薬の服用に注意を払う必要があります。抗生物質を服用するときは、アルコールと一緒に服用してはならないことにも注意してください。

定期的な医師によるチェックと検査も非常に重要であり、さらなる合併症を防ぐことができます。乳頭炎のさらなる経過を直接予測することは、診断の時期と症状の重症度に大きく依存するため、通常は不可能です。場合によっては、この病気はまた、影響を受ける人々の平均余命を短くします。

自分でできる

乳頭炎は通常、コルチゾンの助けを借りて治療されます。患者は、治療中に医師と綿密に相談を続け、付随する症状を患者に知らせることにより、コルチゾン治療をサポートできます。副作用と相互作用のリスクが高まるため、高用量のコルチゾンを投与する場合は、綿密な監視が特に重要です。

さらに、目を保護することも重要です。直射日光を避け、積極的なケア製品との接触を避ける必要があります。患者は十分な睡眠を得て、ストレスを避ける必要があります。必要に応じて、食事を一時的に変更する必要があります。刺激の少ない食品は免疫系をサポートし、原因となる病原菌との戦いを助けます。乳頭炎が自己免疫疾患によって引き起こされている場合は、さらに変更を加える必要があります。通常、担当の医師が患者に必要なヒントを提供し、必要に応じて他の専門家に連絡することができます。

すべての対策にもかかわらず、問題が再び発生した場合は、医師に通知する必要があります。深刻な病気の場合、すべての自助的措置については事前に医師と話し合う必要があります。代替療法の使用は、専門家と相談して行うのが最善です。