汎下垂体機能低下症

の 汎下垂体機能低下症 も同じです シモンズ病 または シモンド症候群 知られている。この疾患では、下垂体前葉でホルモンが生成されないか、または生成されません。

汎下垂体機能低下症とは何ですか？

の 汎下垂体機能低下症 下垂体前葉の疾患です。下垂体前葉は、下垂体の最大の部分を表しています。

それはホルモンACTH（副腎皮質刺激ホルモン）、TSH（甲状腺刺激ホルモン）、MSH（メラノサイト刺激ホルモン）、FSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（黄体形成ホルモン）、プロラクチンおよびソマトトロピンを生成します。

これらのホルモンはすべて、汎下垂体機能低下症では少なすぎるか、存在しません。したがって、それは下垂体前葉の一般化された機能不全です。汎下垂体機能低下症は急性に発生することも、慢性的な経過をたどることもあります。

原因

汎下垂体機能低下症の主な原因は、下垂体の腫瘍です。この病気はここで亜急性または慢性の経過をたどります。自己免疫プロセスは下垂体の機能を損なうこともあります。汎下垂体機能低下症がシーハン症候群によって引き起こされることはまれです。シーハン症候群では、下垂体前葉が出生後に母親の血液供給の不足により機能不全になります。

下垂体前葉の急性不全はまた、外傷によって引き起こされます。下垂体茎全体が事故でめったに裂かれることはめったにありません。事故による下垂体の障害は、しかし、非常に一般的です。米国の研究によると、中程度の頭部外傷のある患者のほぼ半数で下垂体機能が損なわれています。

症状、病気、徴候

下垂体の80％が破壊された場合にのみ、最初の臨床症状が現れます。これらはホルモン欠乏症によって説明されます。 TSH欠乏症の結果として、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）が発生します。 TSHは甲状腺に甲状腺ホルモンT3とT4を生成させます。 T3およびT4の欠乏により、罹患した患者は、パフォーマンスの低下、落ち着きのなさ、脱力感、疲労、便秘、脱毛およびうつ病に苦しみます。

ACTHホルモンは副腎皮質に作用します。 ACTHの刺激下で、副腎皮質は、グルココルチコイド、ミネラルコルチコイド、およびステロイドを生成します。 ACTHが不足している場合、生成されるコルチゾールは少なすぎます。この二次的な副腎不全の主な症状は脱力です。人々はまた、体重が減り、頻繁に嘔吐し、血圧が低くなります。

皮膚の色素沈着過剰も典型的です。ただし、MSHの欠如もある場合は、色素沈着過剰が存在しない可能性があります。メラノサイト刺激ホルモンを十分に産生しない患者は非常に青白いです。 卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンが不足すると、生殖腺が活動しなくなります。

女性の場合、これは月経出血がないこととして現れます。影響を受けた女性は一時的に不妊です。妊娠後、汎下垂体機能低下症は、アガラクチン酸を介してプロラクチンの欠如を伴って現れます。医学用語のagalactiaは、母乳育児期の乳量の不足を表します。失神は主にシーハン症候群に関連して発生します。

汎下垂体機能低下症では、成長ホルモンがほとんどまたはまったく生成されません。これは子供時代に低身長につながります。成人期には、欠乏は体幹肥満の形で現れます。体幹の肥満では、体幹の脂肪貯蔵が増加する傾向があります。冠状動脈性心臓病（CHD）は成長ホルモンの欠乏の結果である場合もあります。

7 Aは、汎下垂体機能低下症の症状の記憶補助として機能します。眉毛、脇毛、無尿、無月経、無関心、無呼吸、アラバスター色の蒼白はありません。 典型的な症状はまた、低血圧と尿中の浸透圧低下です。

診断と疾患の経過

臨床像はすでに疾患の初期兆候を提供しています。トラウマや出産などの以前の出来事は、疑いを立証することができます。詳細な既往症の後、基本的なホルモン診断または内分泌機能診断が通常患者に対して行われます。個々の下垂体サブ機能がテストされます。

ACTHやFSHなどの下垂体ホルモンは、検査室診断において画期的なものです。これらの調節ホルモンの標的ホルモンも減少します。そのため、血中の甲状腺ホルモンや副腎皮質ホルモンはほとんど見つかりません。刺激試験を実施して、障害が下垂体前葉自体に起因するのか、親の視床下部に起因するのかを判断できます。下垂体のホルモン分泌はさまざまなレベルで刺激されます。

最も重要な検査はインスリン低血糖検査です。このテストでは、患者にインスリンを注射します。これにより、血糖値が大幅に低下します。通常、ACTH、コルチゾール、ソマトトロピンは、大規模なストレス反応により放出されます。増加が起こらない場合、下垂体または視床下部の損傷があります。原因として視床下部を除外するには、さらに放出ホルモン検査を行うことができます。

これらのテストには、CRHテスト、GHRHテスト、およびTRHテストが含まれます。 下垂体機能不全の原因は通常腫瘍であるため、汎下垂体機能低下症が疑われる場合は常に画像診断を実施する必要があります。したがって、磁気共鳴イメージングが通常行われます。下垂体腫瘍も空間的な位置により視神経を危険にさらすため、眼科診断も実施する必要があります。

合併症

ほとんどの場合、汎下垂体機能低下症には、さまざまな合併症や愁訴を引き起こす可能性のあるホルモン不足があります。しかし、今後の進路はこの赤字に大きく依存するため、原則としてそれに関する一般的な予測はできません。しかしながら、影響を受けた人々は、汎下垂体機能低下症を伴う甲状腺の機能不全に引き続き苦しんでいます。

これは関係者の疲労と全身疲労につながります。患者はまた、しばしば脱毛、うつ病、および便秘に苦しんでいます。影響を受ける人の生活の質は、病気のためにかなり低下します。この苦情が治療されない場合、副腎機能不全を引き起こす可能性があり、影響を受ける人の平均余命に悪影響を与える可能性があります。

体重減少または低血圧は汎下垂体機能低下症によっても発生し、その人の日常生活を制限し続けます。病気が小児期に発生した場合、それは低身長または様々な心臓病につながります。原則として、病気の治療は常に原因に基づいています。腫瘍の場合、それを取り除く必要があります。腫瘍が体の他の領域に拡がっている可能性があるため、一般的な経過は予測できません。

いつ医者に行くべきですか？

ホルモンバランスの変化は健康障害を示しています。それらが一定である場合、または強度が増加する場合、医師が必要です。脱毛、皮膚の外観の変化、消化管疾患などの不満には医師の診察が必要です。性的に成熟した女性が月経不順や月経出血の欠如を経験する場合、症状を明確にすることをお勧めします。どんなに努力しても子供が欲しいという欲求が満たされなかった場合は、受胎状況を明らかにするために受診することをお勧めします。

性欲の低下や性機能障害は、治療すべき有機体の異常の兆候です。行動上の問題、気分の変動、性格の変化は、追跡すべき警告の兆候です。離脱行動や社会生活への参加の減少がある場合は、医師またはセラピストによる受診をお勧めします。体重の変化、嘔吐の繰り返し、吐き気も警告信号です。

小児および青年の成長過程の障害、低身長、淡い外見、および心調律の異常は、医師に提示する必要があります。だるさ、無関心、簡単な疲労、および睡眠の必要性の増加はすべて健康障害の兆候であり、医師が検査する必要があります。脂肪の沈着物、腫れ、全身倦怠感、および病気の感じは、医師が評価する必要があります。健康が低下している人は、医師に相談することをお勧めします。

治療と治療

汎下垂体機能低下症の治療は原因によって異なります。 疾患が腫瘍に基づく場合、治療アプローチは腫瘍のサイズ、腫瘍のタイプ、および腫瘤による損傷の脅威に依存します。原則として、外科的および医学的対策の組み合わせがあります。

放射線療法も行われます。このようにして、制限された下垂体機能を回復させることができます。回復が不可能な場合は、不足しているホルモンを補充する必要があります。

見通しと予測

突然の下垂体機能低下は、さまざまな機能障害や重症度につながる可能性があります。原因と結果によって、重症から非常に重症の急性疾患です。したがって、下垂体（汎下垂体機能低下症）に苦しむ人々の見通しは、機能低下の原因である人によってのみ判断できます。包括的な診断が不可欠です。

下垂体機能低下の原因のいくつかは現在、かなりうまく治療することができます。この場合、予後ははるかにポジティブです。影響を受ける人々の生活の質は、多くの場合、不足しているホルモンを投与することによって改善できます。生存の可能性は、通常の平均余命まで増加します。不足しているホルモンを投与できない場合でも、この障害による生存期間は10〜15年です。

下垂体昏睡に陥る患者の状況は異なります。この理由は、深刻なストレスになる可能性があります。下垂体昏睡は、未処理の甲状腺機能低下症または下垂体下垂体、または脳卒中によって引き起こされる可能性があります。それは生命を脅かす状況です。これには緊急の緊急措置が必要です。予後は、これらの措置がどれだけ早く取られるかに依存します。さらに、結果として生じる後遺症の重症度または影響を受ける人の年齢も基準です。グルココルチコイドと甲状腺ホルモンの即時投与なしでは、多くの昏睡患者が死亡します。

防止

汎下垂体機能低下症を防ぐことはできません。

アフターケア

ほとんどの場合、影響を受けた人々は、汎下垂体機能低下症に利用できる直接的なフォローアップ措置が限られています。このため、他の合併症や苦情がないように、この疾患の早期診断は非常に重要です。したがって、罹患した人は理想的には汎下垂体機能低下症の最初の兆候と症状について医師に相談すべきです。

原則として、自己回復は発生しません。影響を受ける人は、これらの症状を緩和できるさまざまな薬の使用に依存します。ここでは、症状が緩和されるように、影響を受ける人は処方された用量に注意を払う必要があります。関係者の生活の質を低下させる可能性のある他の合併症や苦情がないように、医師による定期的なチェックと検査も非常に重要です。

汎下垂体機能低下症により、影響を受ける人が友人や家族の助けやサポートに頼ることは珍しくありません。汎下垂体機能低下症のそれ以上の経過は診断の時期に大きく依存するため、一般に、一般的な予測は不可能です。

自分でできる

汎下垂体機能低下症はしばしばホルモン不足を引き起こしますので、症状を注意深く監視する必要があります。合併症を回避または緩和するために、影響を受ける人は早期に医師に連絡する必要があります。疲労感や疲労感のような兆候は悪化の兆候である可能性があります。うつ病、脱毛、便秘などの他の不満は生活の質を低下させます。このため、病気の治療を受けることが不可欠です。

処方された薬を定期的に服用することにより、この疾患に関連する甲状腺機能障害に対抗することができます。特定の行動上の問題や気分の変動がある場合、患者はこれらの警告に従い、医師に正直であるべきです。この文脈では、社会的行動は過小評価されるべきではない役割を果たす。

必要に応じて、心理療法士による治療が推奨されます。心理的な気分が均衡していると、患者は身体的な不満や特定の症状によりよく対処することがはるかに簡単になります。したがって、このタイプの治療は子供や青年にとって非常に重要です。 吐き気、嘔吐、および重度の体重変化が繰り返される場合、患者はためらうべきではなく、すぐに医師の診察を受けてください。そのような警報信号が発生した場合に迅速に行動することにより、影響を受けた人々は彼らの苦情を管理下に置く。