頭蓋内圧

の 頭蓋内圧 口語的に呼ばれる 頭蓋内圧 専用。それは血液循環と脳の機能に重要な役割を果たします。

頭蓋内圧とは何ですか？

英語では、頭蓋内圧は頭蓋内圧と呼ばれます。 ICP 知られている。略語ICPはドイツ語圏でも使用されています。頭蓋内圧は、頭蓋腔に存在する圧力です。

脳の頭蓋骨は、脳を囲んで保護する7つの個別の骨で構成されています。脳に加えて、頭蓋骨には血液と酒が含まれています。脳脊髄液は、脈絡叢によって形成される体液です。 CSF空間全体に循環します。酒の空間は、脳と脊髄の空洞のシステムです。人生の最初の数年で脳の頭蓋骨が完全に骨化するので、頭の中の脳、血液、酒の総量は常に同じままでなければなりません。

脳に加えて、成人では約70ミリリットルの酒と100ミリリットルの血液のためのスペースがあります。分布はモンロ・ケリーの法理に従います。したがって、分布は常に80％の脳組織、12％の血液、8％の酒です。これらの状態が観察された場合にのみ、頭蓋内圧を一定に保つことができます。成人では、利用可能な頭蓋内容量は約1,600ミリリットルです。健康な人の生理的頭蓋内圧は5〜15 mmHgです。換算すると、5〜20cmの水柱に相当します。小児では、頭蓋内圧は0〜10 mmHgでなければなりません。

機能とタスク

頭蓋内圧は脳への血流に重要な役割を果たします。適切な頭蓋内圧がないと、脳機能が危険にさらされます。頭蓋内圧は、脳内の血液圧と対照的です。脳は、栄養素が豊富で酸素が豊富な血液を絶えず供給する必要があります。基礎代謝率が非常に高く、安静時であっても、体の総酸素供給量の約5分の1を必要とします。他の体細胞とは対照的に、神経細胞も酸素なしでは（嫌気的に）エネルギー要件を満たすことができません。

脳の血流が低下すると脳が損傷します。神経細胞が死ぬ。頭蓋内圧は脳の血流に影響を与え、したがって酸素と栄養素の供給にも影響を与えます。

生理的条件下では、頭蓋内圧は血液が脳に送り出される圧よりも低くなります。したがって、脳血流は頭蓋内圧の影響を受けません。しかし、頭蓋内圧と脳内の血圧が同じになるとすぐに、脳には適切に血液が供給されなくなります。栄養素と酸素が不足しています。

体積の変動を補償するために、脳組織、脳血管、および酒スペースは常に交換されています。たとえば、脳組織の量が増加した場合、酒や血液の量を減らすことでそれを補うことができます。脳組織の容積が増加しても頭蓋内圧は上昇しません。したがって、頭蓋内圧は動的な変数であり、現在の状況に常に適合している必要があります。

補正が不可能になると、頭蓋内圧が上昇します。頭蓋内圧の上昇が遅いほど、より高い圧力上昇を処理できます。 5〜10ミリリットルの容量の増加を補正できます。緊急時には、液体の吸収が増えると、より大きくゆっくりと進行する容量の増加も吸収されます。咳、くしゃみ、または圧迫も、心臓への静脈の戻りを減らすことによって、頭蓋内圧を50 mmHgまで一時的に増加させることができます。ただし、このような短期間の圧力ピークは十分に許容できます。

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病気と病気

頭蓋内圧の増加は、1つまたは複数のコンパートメントの容積の増加によって引き起こされる可能性があります。機能的な脳組織の増加は、例えば、脳腫瘍または事故後の脳浮腫に起因する可能性があります。脳卒中または脳の炎症（脳炎）もまた、容積の増加、したがって頭蓋内圧の増加を引き起こす可能性があります。

頭蓋内圧はまた、ドレナージへの閉塞とともに増加します。脳脊髄液の流出は腫瘍によって阻止されます。構造は閉塞にもかかわらず脳脊髄液を生成し続けるので、鬱血があり、したがって頭蓋内圧が上昇します。膿瘍は、脳水が排出されるのを防ぐこともできます。排水障害のもう一つの原因は脳出血です。さらに、頭蓋内の体液の増加は頭蓋内圧の増加につながり、そのような体液の増加は代謝的または有毒である可能性があります。脳浮腫のもう一つの理由は低酸素症です。酸素が不足すると、脳は浮腫と反応します。低酸素症による脳浮腫の最も一般的な原因は、脳梗塞です。脳梗塞は、虚血性発作または脳卒中としても知られています。静脈血管が血栓症によって閉塞されると、静脈血が頭蓋骨に蓄積します。これにより、頭蓋内圧も上昇します。

頭蓋内圧の病理学的増加の主な症状は、激しい頭痛です。吐き気や嘔吐も発生する可能性があります。いわゆる乳頭が目立ちます。視神経の出口の腫れです。これは視力障害につながる可能性があります。うっ血性乳頭は検眼鏡で診断されます。頭痛、嘔吐、うっ血性乳頭の組み合わせは頭蓋内圧トライアドとして知られています。頭蓋内圧亢進の他の症状は、めまい、遅い心拍、目の筋肉の麻痺、精神的欠如です。クッシング反射は、心拍数の低下と同時に血圧を上昇させます。この現象を圧力パルスといいます。