総胆管

胆汁は肝臓で形成されます。この胆汁は、脂肪の消化過程に必要であり、さまざまな通路を通って十二指腸に輸送されます。

総胆管とは何ですか？

「ダクト」という用語は、歩行を表すラテン語です。「総胆管」という言葉は、消化管の解剖学的構造、「胆汁の吸収」の機能を説明しています。の 総胆管 としても知られています 主胆管 または 大きな胆管 専用。それは肝外胆道の領域に属しています。これらは肝臓の外にある胆管です。

解剖学と構造

肝臓の2つの葉には、最終的に右肝胆管（右肝管）および左肝胆管（左肝管）と合流する多数の小さな胆管があります。 2つの胆管が結合して、共通の非常に短い胆管、つまり共通の肝管を形成します。

胆嚢からの管は総肝管に通じています。肝臓から通じる結合された左右の胆管のさらなる経過は、嚢胞管との結合の観点から、総胆管と呼ばれます。主な胆管は、十二指腸（十二指腸）の上を膵臓（膵臓）の方向に走っています。膵臓は消化液も産生します。それらは膵臓から排泄管（膵管）を介して輸送されます。総胆管は膵臓の頭の後ろを通り、膵臓の領域で消化器官の組織と密接に絡み合っています。

最後に、総胆管は十二指腸の後ろを通り、腸壁内まで続きます。総胆管が腸壁に一体化すると、十二指腸ヒダと呼ばれる粘膜のひだができます。一般に、総胆管は、粘膜の長手方向の襞の端で膵臓（膵管）の管に合流します。しかし、この組合はすべての人々に存在するわけではありません。適用されると、2つの管が合流する場所に膨らみが形成されます。これは、解剖学的には膨大部肝膵臓と呼ばれます。膵臓の管と大きな胆管が十二指腸の腸管に合流します。エントリーポイントは主要な十二指腸乳頭です。

胆管、したがって主な胆管にも平滑筋があります。総胆管は筋肉層に加えて、膠原線維と弾性線維からなる結合組織を持っています。主胆管内の壁は粘膜で覆われており、分泌物を分泌する腺があります。この分泌物により、胆管内の潤滑性が高まります。これにより、胆汁の流れが良くなります。一般的な胆管は6〜8センチの長さで、鉛筆のおおよその太さです。

機能とタスク

総胆管は、肝臓から十二指腸への胆汁輸送を担っています。そこでは消化プロセスに必要です。十二指腸への入り口の直前のセクションでは、膵管と一体となっている総胆管は、環状に配置された平滑筋で構成されています。この構造にも、らせん状の曲がりがあります。この地域は奇妙な括約筋と呼ばれています。奇妙な括約筋の役割は、必要に応じて入口を開閉できるようにすることです。

十二指腸の活発な消化プロセスの間、括約筋のオディは開いており、膵臓から腸への胆汁と消化液の分泌を可能にします。消化液は、安静時に総胆管内に残ります。リング型の括約筋は、腸管への流入を防ぎます。

病気

胆汁が形成されると、胆石が形成されます。これらの石は通常、胆嚢に集まります。ただし、1つまたは複数の胆石が総胆管に移動することも可能です。主胆管が結石で塞がれている場合、深刻な結果をもたらす可能性のある疾患（総胆管結石症）です。胆汁は消化プロセスのために十二指腸に到達しなくなります。黄疸が発生する可能性があります。胆汁の蓄積は炎症と生命を脅かす肝不全につながります。

結石の数と大きさによっては、患者は症状を示さない場合がありますが、激しいけいれん性の痛みを伴うこともあります。さらに、めまい、嘔吐、および上腹部の膨満感と圧迫感が発生することがあります。総胆管および他の胆管の胆石は、超音波または磁気共鳴画像で視覚化できます。超音波検査では、プローブが口腔から消化管の腸まで押し込まれます。

総胆管が閉塞している疑いがあることが画像で確認された場合は、内視鏡手術を使用して、総胆管から結石を取り除きます（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）。

総胆管内の狭窄または閉塞も腫瘍によって引き起こされる可能性があります。胆管がんは、胆管の悪性腫瘍です。総胆管も影響を受ける可能性があります。腫瘍塊は胆管内の流路を遮断する可能性があります。腹部の大きな胆管を圧迫する他の腫瘍も、胆汁の排出の問題を引き起こす可能性があります。腫瘍を完全に外科的に取り除くことができない場合、胆道がんは治癒できません。それにもかかわらず、化学療法と放射線療法により総胆管で起こり得る癌の増殖を抑制する試みが行われています。胆道がんを治療する他の方法はまだ研究段階にあります。