ライム病

の ライム病 または ライム病 主にマダニまたはマダニによって伝染し、ヒトに誘発される感染症です。原因菌はいわゆるボレリア菌です。

ライム病とは？

ライム病、または一般にボレリア症として知られているものは、細菌ボレリアブルグドルフェリまたは関連種による感染症です。

ダニに刺されて伝染する病気の名前は、さまざまな、時には深刻な症状の原因とされ、コネチカット州のライムの町の名前で構成されています。コネチカットでは、1975年にライム病が最初に報告されました。一緒にボレルの細菌学者。

1982年に、以下のボレリアブルグドルフェリという名前の細菌が、スイスのウィリーブルグドルファーによって初めて検出され、培養されました。

原因

ライム病はダニに刺されて伝染します。ヨーロッパでは、一般的なダニ（マダニとも呼ばれる）がライム病の主な保因者であると考えられています。ドイツ南部の一部では、ダニの最大50％が病原菌で汚染されています。ダニが皮膚に留まる時間が長いほど、感染のリスクが高くなります。

病原体に感染した人の約4分の1から半分が実際にライム病を発症します。

気候変動のある北ヨーロッパでも感染症の数は増加していますが、病気に対する意識の高まりも非難されています。

症状、病気、徴候

ライム病は必ずしも初期段階で症状を引き起こす必要がないため、認識が難しい場合があります。病気は通常3つの段階があります：

• ステップ1

ライム病の最初の兆候は、ダニに刺されてから数日または数週間後に刺された場所の近くでさまよう発赤（移行性紅斑）であり、インフルエンザのような症状、頭痛/体の痛み、発熱に関連している可能性があります。症状は夏のインフルエンザと簡単に混同されます。予防策として、かみ傷部位をしばらく観察する必要があります。

• レベル2

病原体は血流を介してさまざまな臓器に到達し、定着する場所で不快感を引き起こす可能性があります。多くの場合、子供の髄膜炎や顔面や首の神経の麻痺です。一般に、病原体は神経に痛みと麻痺を引き起こし、心臓に炎症と伝導障害を引き起こします。

• レベル3

数か月から数年後、ライム病は、影響を受けた関節（ライム関節炎）、主に膝関節に関節の炎症を引き起こす可能性があります。痛みは発作に現れますが、永続的に続くこともあります。腕や脚の皮膚に青みがかった変色がある場合があります。別の症状は、長期的な結果として麻痺を伴う脊髄および脳の慢性炎症である可能性があります。最悪の場合、病気は慢性化する可能性があります。

コース

ライム病はすべての臓器に影響を与える可能性があり、結合組織や関節に「隠れている」ことが多いため、かなり非特異的な症状が多数発生する可能性があります。しかし、典型的な兆候もあります。たとえば、穿刺部位の周りで数日から数週間以内に発生する遊走性紅斑は、局所感染の特徴であり、したがって疾患の最初の段階です。

第二段階では、病原体が広がり、その後全身に広がります。初めは、ライム病はインフルエンザのような感染症の典型的な症状を伴うことがよくあります。神経ボレリア症では、顔面筋の麻痺と激しい神経痛が起こります。関節が関与している場合、罹患した人は「ジャンプ」関節痛と、ライム関節炎として知られている1つ以上の関節の炎症を繰り返します。

心筋の炎症はライム病にさかのぼることもできます。病気の第3段階は、上記の症状の慢性化と悪化によって特徴付けられます。症状のない長い期間の後でも、再発性髄膜炎および不可逆的な神経損傷が発生する可能性があります。

合併症

ヨーロッパと北アメリカでは、ボレリア症は通常ライムボレリア症です。再発熱などの他のボレリア症は、ほとんど熱帯地方でのみ発生します。治療しないままにしておくと、ライムボレリア症は重大な合併症を引き起こす可能性があります。これは、後期段階での治療が困難な場合があります。原因となるボレリアは、免疫系から隠れるだけでなく、抗生物質による治療で常に検出できるとは限らないためです。

感染後に細菌がなんとか血流に入ると、体内に広がり、主に関節、心臓、神経、髄膜に影響を及ぼし、時には予後不良になることがあります。何よりも、血液脳関門を通過できるという事実は、いわゆる神経ボレリア症の発症につながる可能性があります。

この疾患は不可逆的で深刻な感覚障害と運動障害に関連しており、そのうちのいくつかは発症するのに何年もかかります。アングロサクソンの用語で慢性疲労症候群と呼ばれるポストライムボレリア症も議論されています。ただし、症状は非特異的であり、他の病気や欠乏症によって引き起こされることもあります。

ライム病が抗生物質で早期に治療された場合、抗生物質はダニの穿刺部位の周囲の円形紅斑として最初に目立ちますが、成功する可能性は高くなります。さらなる合併症はもはや恐れられるべきではありません。

いつ医者に行くべきですか？

ライム病の症状は非特異的であり、常に直接ライム病を指すわけではありません。ダニに刺されてから数日から数週間後、穿刺部位の近くに円形の赤い斑点が現れ、触ると温かく、次第に広がっていく場合は、直ちに医師の診察を受けてください。この特徴的な症状が見当たらない場合でも、発熱がはっきりしない、関節痛や頭痛がひどく再発する、リンパ節が腫れている場合は、医師の診断を受けることをお勧めします。

これは、以前のダニの咬傷がわかっている場合だけでなく、感染が発生した可能性があるという疑いがある場合にも当てはまります。しびれ、感覚障害、麻痺の症状が手、足、顔に発生した場合も、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

ダニに刺された後の数週間は、目立たない症状でもボレリア症の最初の兆候を示すことがあります。感染症を早期に診断するには、異常に疲れていたり、いらいらしたり、気分が悪い場合でも、医師の診察を受けることをお勧めします。

多くの場合、神経の炎症、広範な発赤、大きな関節の腫れ、場合によっては心理的障害を伴うこの疾患の第2ステージの遅くとも、深刻な合併症を避けるために直ちに医学的支援を求めなければなりません。

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治療と治療

ライム病の診断は困難であると考えられています。今日一般的に使用されている実験室の方法では、細菌を高い信頼性で検出できないためです。ライム病の数年後でも、病原体に対する抗体は、活発な感染が存在していなくても血中に見られます。

ボレリア症は、十分な抗生物質が長期間にわたって投与された場合、最初の2つの段階では治癒可能と見なされます。 Borrelia burgdorferiは細胞内にもコロニーを形成できるため、細胞透過性抗生物質が好ましい。テトラサイクリン（特にドキシサイクリン）は初期段階で選択される薬物であり、セファロスポリン（セフトリアキソンなど）は進行した疾患に使用されます。ただし、これらの薬物は常に確実に機能するとは限りません。

症例の10〜50％では、治療は成功せず、繰り返す必要があります。病気の第三段階は治療が難しいと考えられています。ライム病の診断は困難ですが、一般的に予後は良好です。重度の慢性型はまれです。多重システム感染症として、ライム病は過小評価されるべきではなく、ボレリア・ブルグドルフェリの効果的な制御を確実にするために、一貫してそしてできるだけ早く治療されなければなりません。

見通しと予測

ボレリア症は非常に異なる方法で実行できます。免疫系が非常に発達している患者では、感染後に病気が発生しないか、ほとんど症状がありません。この場合、治療をしなくても恐れる長期的な影響はありません。いわゆる放浪の発赤が始まると、ほとんどの患者はしばらくしてインフルエンザのような症状、特に発熱、頭痛や体の痛みを発症します。

この初期段階でライム病が正しく診断され、適切に治療されている場合、罹患した患者の予後は非常に良好です。まれな場合にのみ、病原体は投与された抗生物質に反応しないため、別の活性物質による治療を繰り返す必要があります。これは、抗生物質療法にしばしば伴う副作用が通常よりも強いことを意味します。

次の段階では、病原体が全身に広がり、非常に頻繁に顔面神経麻痺、神経痛、関節炎などの症状を引き起こします。この段階でさえ、病気はまだうまく治療することができます。患者は通常、抗生物質の投与後にライム病から完全に回復します。

ただし、疾患が第3段階に達して慢性化した場合、最初の感染から数年後でも、髄膜炎の再発と不可逆的な神経損傷が予想されます。

アフターケア

ライム病が抗生物質の助けを借りて完全に治癒したらすぐに、それ以上の治療は必要ありません。長期治療は、病原体が完全に消失したことを確認するための定期検査に限定されています。 3か月後、まず病気が再発したかどうかを確認します。

そうでない場合、ライム病は治癒したと考えられます。慢性ボレリア症は、4〜6か月ごとに定期的な治療と検査を必要とします。抗生物質による数回のセッションの後、ライム病の特定の症状がゆっくりと治まる前に、一般的な症状が消えるはずです。

定期的な治療により病原菌の数がさらに減少するため、長期的には症状の改善が期待できます。疾患の新たな発生を示唆する合併症が数か月または数年後に発生した場合は、医師に相談する必要があります。病原体の残留物を破壊するために抗生物質療法を開始する必要があるかもしれません。

この文脈では、アフターケアには休息と休息も含まれます。注意深い観察と定期的な医師との接触により、苦情は早期に認識され、担当医師によって治療されます。慢性的な愁訴の場合、心理療法もアフターケアの一部となります。

自分でできる

ライム病の感染は、今日まで完全に治癒することはできません。しかし、いくつかの自己測定と手段は、病気のある生活を楽にすることができます。

かゆみのある場所を冷やす、頭を上げて横になる（頭痛や神経痛の場合）、休息などの一般的な対策が推奨されます。一般に、酢、アルコール、乳タンパク質を避けるなどの食事療法によって症状を緩和できます。症状に応じて、さまざまな小球を試すこともできます。

たとえば、製品Ledum palustreとaconitumは、赤くなった皮膚の発疹、麻痺の症状、リウマチを助けます。 Atropa belladonnaは、筋肉のけいれんやけいれんの緩和を約束します。どの小球が詳細に適しているかは、事前にかかりつけの医師と話し合う必要があります。他の担当者は、それぞれの病気の代替開業医と専門家です。

罹患した人は診断後に心理カウンセリングを求めることも推奨されます。セラピストとの会話で、ライム病感染に関連する恐れや心配事に対処できます。これにより、短期的に自助措置を開発し、長期的に生活の質を向上させることができます。他の病気の人と話すことも感染への対処に役立ちます。