トロンベンダテレクトミー

1つ以下 トロンベンダテレクトミー (お茶）血栓または血栓（血栓）を除去し、狭窄または閉塞後に血管の機能を回復するために、さまざまな外科的処置が使用されます。 TEAは主に末梢動脈閉塞性疾患や内頸動脈（内頸動脈）の狭窄（狭窄）に使用されます。原因となる血栓を除去し、その領域の血管壁を再安定させるために、さまざまな外科的手法が利用できます。

血栓内膜剥離術とは何ですか？

文字通り、血栓動脈切除術（TEA）とは、血栓、つまり動脈に留まり、動脈の狭窄または完全な閉塞を引き起こした血栓の除去を意味します。血栓は主に血管壁、内上皮に接続しているため、罹患した動脈の内上皮も通常は除去されます。

血栓が除去された後、動脈を機能および回復力に回復させるために、さまざまな再安定化技術が利用可能です。影響を受けた血管壁は、静脈壁からの内因性材料で閉鎖および安定化することができます。または、プラスチックパッチがいわゆるパッチプラスチックとして使用されます。 TEAは通常、内頸動脈の狭窄を解消し、末梢動脈閉塞性疾患（PAD）を治療するために使用されます。 PADは間欠性跛行または喫煙者の脚とも呼ばれます。これは、大量の喫煙は疾患のリスクを大幅に高めるためです。

機能、効果、目標

動脈のボトルネックまたは閉塞は、動脈に血液を供給しなければならない体の領域に深刻な結果をもたらすだけでなく、血栓またはその一部が緩んで血流とともに体の他の領域に運ばれる危険性もあります。新しい動脈狭窄または閉塞が発生することがあります。頸動脈の1つが影響を受けると、影響を受けた神経領域の酸素やその他の必須物質の供給が急激に不十分になるため、血栓が脳に定着して脳卒中を引き起こすという深刻なリスクがあります。

TEAを適用する最も一般的な2つの領域は、頸動脈の狭窄と、主に脚に影響を与える末梢動脈閉塞性疾患の治療です。あまり一般的でない適用分野は腸間膜動脈狭窄の治療であり、これは深刻な結果を伴う腸梗塞を引き起こす可能性があります。 TEAを使用した右肺動脈と左肺動脈の狭窄、肺動脈の治療もあまり一般的ではありません。

診断に応じて、TEAを実施するために利用できる4つの異なる外科的方法があります。これらは、パッチ技法、反転技法（EEV）、直接閉鎖、およびフォーク転置です。パッチ技術は、内側の血管上皮の一部を交換する必要がある場合に使用されます。

可能であれば、パッチは体自身の静脈の血管壁から作られるか、この目的のために特別に作られたプラスチック製パッチが使用されます。開いた動脈の血管壁の状態がTEAの後にそれを可能にする場合、開いた血管壁は、いわゆるパラシュート技術を使用して、連続距離縫合で縫合されます。ほとんどの場合、体の組織に吸収される糸が使用されます。直接閉鎖の利点は、身体の静脈からパッチを作成する必要がないことです。ただし、術後に動脈が少し狭くなる（狭窄する）リスクはほとんどありません。

反転技術（EEV）は、主に50％以上狭窄した頸動脈に使用される最新の技術です。内頸動脈がクランプされた後、内枝は頸動脈フォークで直接切断され、プラークシリンダー内の血管壁を回転させることにより露出して除去されます。次に、頸動脈枝の自由端を、プラスチックパッチまたはパッチを使用せずにパラシュートテクニックを使用して再度縫合します。そのような介入は、特に、いわゆる縞状の、脳卒中の短い症状を既に経験している患者にとって、切迫した脳卒中を効果的に防ぐことができます。

リスク、副作用、危険

すべてのオープンオペレーションに存在する感染のリスク、さらには多剤耐性病院細菌による感染のリスクに加えて、TEAの介入、特に頸動脈のオープンには、特定のリスクがあります。処置の直前に治療する内頸動脈が締め付けられるため、血流が遮断され、酸素とエネルギーが供給される脳の領域の機能を常にチェックする必要があります。

手順は通常、局所麻酔下で行われるため、患者は常に小さな運動と論理的な仕事を任されています。別のリスクは、小さな微小血栓が手技中に緩んで脳にとどまり、脳卒中を引き起こす可能性があることです。特に重度に石灰化した動脈の場合-これは四肢の動脈にも当てはまります-プラークの除去中にプラークと動脈の上皮が密接に接続されているために血管壁が破れ、特別な再建措置が必要になるリスクがあります。

特に頸動脈を治療する場合、隣接する構造物が手術中に損傷するという根本的なリスクがあります。極端なケースでは、迷走神経などの特定の神経の意図しない病変が嚥下反射と声を妨げることがあります。 TEAはまた、再血栓症の形で再発を確実に除外していませんが、これは通常数日以内に明らかになります。治療した動脈の内上皮が除去された後、数日以内に再形成されます（新生内膜）。したがって、予防のために抗凝固剤（抗凝固剤）の使用が推奨されます。