鎮静

の一部として 鎮静 患者には鎮静剤と鎮静剤が与えられます。このようにして、恐怖やストレス反応を抑えることができます。ほとんどの場合、鎮静は麻酔前投薬の状況で使用され、この場合は徐々に全身麻酔に変化します。

鎮静とは何ですか？

鎮静剤を使用すると、医師は患者に鎮静剤を与えます。これは中枢神経系の機能をダウンレギュレートする心を落ち着かせる薬です。精神安定剤による治療はこれと区別されなければなりません。そのような精神安定剤は、同じグループの薬物からの抗不安薬であり、リラックスする向精神薬です。最も広い意味で、それらは理論的に鎮静にも使用できます。

しかし、原則として、それらは低用量で使用され、特に紛争の状況や筋肉のけいれんでリラックスするために使用されます。麻酔も鎮静と混同しないでください。麻酔をかけている患者は、麻酔の間覚醒させることはできません。一方、鎮静された患者は一般的に目覚めています。通常、鎮静と麻酔の間にはスムーズな移行があります。

これは、患者が最初に鎮静され、次に鎮静状態から麻酔に移されることを意味します。医師は鎮静剤に加えて鎮痛剤を投与することがよくあります。そのような場合、鎮痛鎮静の話もあります。人工物質に加えて、いくつかの純粋なハーブ物質も鎮静に利用できます。鎮静剤のハーブの形は非処方物質を使用し、自分で行うことさえできます。

機能、効果、目標

鎮静剤は患者を落ち着かせることを目的としています。落ち着きのなさは、多くの精神的および身体的な病気に伴う最も一般的な症状の1つです。鎮静剤はこれらの落ち着きのなさを和らげ、睡眠を促進することができます。たとえば、自殺のリスクがある患者や重度の精神病患者には、標準で鎮静剤が投与されます。

精神病の場合、鎮静はそれぞれの恐怖から離れることになります。鎮静剤を大量に投与すると、患者はほとんど意識を失います。これにより、患者の不安も解消されます。この文脈では、鎮静剤は手術前の重要な援助です。この文脈で、医師は鎮静の場合の麻酔前投薬についても話します。しかし、それらはまた、治療および診断手順の前に与えられます。これらの対策の前のストレスレベルは、鎮静なしでは高すぎることがよくあります。わずかに鎮静された患者は反応性を維持しますが、ストレスから解放されます。鎮痛剤も激しい痛みのために与えることができます。

鎮静剤は一般的な集中治療医学において特別な役割を果たします。たとえば、患者が換気されている場合、これは深い鎮静なしではほとんど不可能です。換気対策は、通常、鎮静されていない生物では許容されません。 Seditivaは、使用目的に応じて、投薬量と薬剤の種類が異なります。投与の形態はまた、意図される使用、そして何よりも鎮静剤のタイプに依存する。しかし、ほとんどの鎮静剤は経口または静脈内投与されます。ジアゼパムなどのベンゾジアゼピンに加えて、トラゾドンなどの抗うつ薬、プロポフォールなどの麻薬、フェノバルビタールなどのバルビツール酸塩が鎮静に利用できます。プロメタジンなどの神経遮断薬やモルヒネなどのオピオイドも使用できます。

一般に、クロニジンなどのアルファ2アドレナリン受容体アゴニストは、現在主に鎮静に使用されています。ただし、個々のケースでは、ヒドロキシジンなどのH1抗ヒスタミン薬またはバレリアンなどの純粋なハーブ鎮静薬が使用されます。鎮静が深いほど持続します。深い鎮静を達成するには、それに応じて高用量が必要です。特定の鎮静剤に関連する鎮静剤の投与量、深度、および期間を正確に計画するために、医師は通常、リッチモンド攪拌鎮静スケールまたはラムジースコアを使用します。

DGAIのガイドラインでは、鎮静対策のフレームワークを指定することもできます。特にS3ガイドラインは現在、対策の調整に使用されています。ラムジースコアとは異なり、このガイドラインはほぼ100％の信頼性を提供します。

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リスク、副作用、危険

鎮静剤の過剰摂取は、意識を完全に失う可能性があります。この現象は、特定の状況下では意図的に行うことができます。他の場合では、この全身麻酔への移行は望ましくなく、準備ができていない医師にリスクをもたらします。これを避けるために、医師は事前に適切な保護対策を講じる必要があります。深い鎮静は通常、集中的な医学的監督の下で行われます。

何よりも、これにより、鎮静または呼吸抑制および循環抑制を誘発して患者の保護反射をオフにするリスクを最小限に抑えることができます。鎮静剤の長期投与に伴う問題の1つは耐性です。一定期間後、これは免疫につながり、医師は鎮静の望ましい深さを維持するために薬の用量を増やす必要があります。長期使用では、鎮静剤は虐待や中毒のリスクも高くなります。この場合の例外は神経遮断薬であり、依存症の可能性はありません。深い鎮静作用により、意識が完全に失われるため、循環不全や呼吸停止のリスクがあります。

このため、特に深い鎮静には通常、追加の換気とカテコールアミンによる心血管系の維持が必要です。原則として、患者は計画された鎮静に書面で同意する必要があります。この文脈の例外は、自殺と精神病の患者です。個々のケースでは、鎮静剤は望ましい効果をもたらしません。補助器具の投与は、時には患者にさらに大きな落ち着きをもたらす。極端な場合、鎮静された人はもはや誘導および制御することができません。