くる病

くる病 ドイツではほとんど絶滅した病気で、しばしば「骨軟化」と呼ばれています。これは小児期に発生する疾患ですが、治療せずに放置すると成人期まで続く可能性があります。

くる病とは

言葉 くる病 「背骨」を意味するギリシャ語の「rhachis」に由来します。

産業革命以前は、特に子供たちは工場や鉱山で安価な労働者として働き、日光がほとんど見られなかったため、くる病はヨーロッパで非常に広まりました。都市の空気は蒸し暑く、汚染されていて、日光はほとんど人々を透過しませんでした。医者がくる病と日光の間の関係を発見したのはずっと後のことでした。

くる病は、ビタミンD欠乏症によって引き起こされる代謝性疾患です。ビタミンDは、血液がカルシウムとリン酸塩を吸収して骨に輸送するために不可欠です。

ビタミンD欠乏症がある場合、ビタミンはもはや皮膚でその有効なレベルに変換できません。くる病では、成長している骨は適切に石灰化せず、軟らかいままでストレスの下で曲がります。くる病では、特に脊椎だけでなく、脚も影響を受けます。

原因

上記のように、 くる病 ビタミンD代謝が適切に機能していない。この原因は、タンパク質の栄養失調、太陽への露出不足、または消化管での栄養素の不適切な吸収です。

ビタミンD欠乏症が原因ではないくる病の特別な形もあります。

カルシウムとリン酸塩を骨に適切に組み込むために、体はビタミンDを必要とします。さらに、ビタミンDは、カルシウムとリン酸塩が腸から吸収され、腎臓で回復できるようにします。 ビタミンD欠乏症がある場合、この吸収は損なわれます。骨が柔らかくなり、変形します。

人体自体は、日光からの紫外線放射の助けを借りて皮膚でビタミンDを生成します。ビタミンDの必要量のほんの一部が食物と共に摂取されます。しかしながら、食物からの摂取はくる病を防ぐのに十分ではありません。

症状、病気、徴候

くる病は、主にビタミンD欠乏症によって引き起こされる子供の骨疾患です。それはイギリスの病気としても知られています。成人期に発生する病気の主人公は骨軟化症です。一般的に、カルシウム欠乏性くる病が話されています。しばしば遺伝するリン酸欠乏性くる病は、それほど一般的ではありません。

この障害は、腎臓を介したリン酸塩の喪失によって引き起こされます。病気の最初の症状は、子供の人生の2か月あたりに現れます。子供たちは一般的に落ち着きがなくなり、簡単におびえます。汗やかゆみを伴う発疹もあります。

これは発汗の増加が原因です。さらに4週間後、全身の筋力低下と特徴的な柔らかな「カエルの腹」が顕著になります。子供たちは便秘や筋肉のけいれんを起こしやすいです。頭蓋骨の軟化は、「正方形の頭蓋骨」の典型的なイメージで強く後頭部を平らにします。

胸郭と四肢の関節が広がります。顎骨にも欠陥が目立ちます。子供が遅く歯が生える、歯のエナメル質に欠陥があり、開いた咬傷が発生する可能性があります。くる病にはさまざまな骨変形が伴います。典型的な兆候は弓の脚です。これらは、長骨の湾曲によって引き起こされます。ビタミンD欠乏症によるくる病の成人は、骨の成長がすでに完了しているため、骨の変形は見られません。

病気の経過

症状は生後2か3か月目に現れます くる病。初期の症状には、落ち着きのなさ、緊張、後頭部の大量の発汗などがあります。かゆみを伴う発疹もあります。

便秘、たるんだ腹壁、けいれん、骨格の変化は、生後3〜4か月目に現れる症状です。開いたままの頭蓋骨縫合糸は、遅れて閉じるだけで、頭蓋骨は柔らかくなります。 典型的なラチスロザリオが肋骨に現れます。これらは、真珠のひものように見える肋骨の骨軟骨の境界の腫れです。

歯の発疹が遅れ、エナメル質の形成が妨げられ、子供たちは虫歯になりがちです。 通常、大腿骨はくる病で変形し、子供は強い弓の脚を持っています。

合併症

迅速かつ適切な治療の場合、合併症は予想されません。高用量のビタミンDとカルシウムの組み合わせに基づく療法は、通常、症状を非常に迅速に鎮静させます。 ただし、治療に失敗すると、多くの合併症を引き起こす可能性があります。くる病は、小児期に発生する障害ですが、適切に治療されないか、適切に治療されないと、成人期に罹患した人々の生活の質を著しく損なう可能性があります。

子供で成長している骨は、ビタミンD代謝障害の場合、適切に石灰化せず、ストレスを受けても軟らかく湾曲します。重症の場合、および治療が遅れた場合、いわゆる「グリーンウッドフラクチャ」が、特に子供で予想されます。これは不完全な骨折であり、骨を囲む弾性骨膜はそのまま残ります。

しかしながら、患者は通常、ギプスを長時間着用しなければならず、これは特に子供にとっては通常非常に困難である。くる病が原因で重度の骨変形が発生した場合、通常は手術でしか矯正できません。これはすべての場合で可能ではありません。その後、患者は、生活の質を低下させ、他の疾患、例えば、成人期に伴う胸部の湾曲を伴う一定した息切れを発症する変形に一生苦しむ可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

この病気は通常子供に発生します。異常の最初の兆候は、生後2ヶ月から見ることができます。治療せずに放置すると、成人期まで続く長期的な影響が発生する可能性があります。したがって、子供の健康状態が変化した場合、親、親戚、法定後見人はできるだけ早く対応し、医師に相談する必要があります。異常な皮膚の外観、かゆみや発汗は健康障害を示します。苦情が数日または数週間続くとすぐに行動が必要です。ムラの増加が心配です。このような場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

消化管が乱れたり、便秘になったり、一般的に気分が悪い場合は、医療の助けが必要です。けいれんや筋肉系の制御の喪失は、くる病の際立った特徴として認識されています。成長過程で身体構造に異常がある場合は、医師の診察を受けてください。頭蓋骨の形状が四角形である、脚がO字型である、または胸部が広い場合は、観察について医師と話し合う必要があります。骨格系の変形または湾曲、および顎の特殊性を調べて明確にする必要があります。異常な歯、歯のエナメル質、または歯の成長の遅延は、病気の兆候です。オープンバイトがある場合は、原因の研究を開始できるように、医師への対照訪問を行う必要があります。

治療と治療

それは従来 くる病 タラ肝油にはビタミンDが含まれているため、タラ肝油で処理されています。今日、病気の子供はビタミンDを3週間摂取し、カルシウムが不足している場合は高用量のカルシウムを摂取しています。ビタミンD欠乏性くる病の治療は、4週齢までであり、1000 IUのビタミンD3と追加のカルシウムサプリメント（1日あたり40〜80 mg / kg）を約12週間投与します。これに続いて、生後1年の終わりまで、500 IUのビタミンD3による予防が必要です。生後4週目から12か月目までの赤ちゃんは、3000 IUのビタミンD3と追加のカルシウム投与量（40-80 mg / kg /日）を12週間受け取ります。

その後、生後1年が終わるまで、予防は500 IUのビタミンD3で治療する必要があります。 1歳以上の子供および青年は、12週間にわたって5000 IUのビタミンD3と追加のカルシウム投与量（1日あたり40〜80 mg / kg）で治療されます。その後、太陽への十分な露出と、バランスの取れた食事（牛乳など）によるカルシウムの摂取を確認してください。 （出典：小児科および青年医学学会（DGKJ）のガイドライン）

日光の不足も原因であるので、日光または高高度日射も治療の一部です。 薬物療法の後には、カルシウムが豊富な食事をしなければなりません。定期的な日光も必要です。

リン酸欠乏症の症状の場合、リン酸塩は薬物療法に置き換える必要があります。 骨変形は通常、この治療で治癒します。ただし、くる病によって引き起こされる大腿部の重度の変形は、添​​え木で修正する必要があります。

防止

くる病 今日ドイツではほとんど絶滅しています。母乳と牛乳には十分なビタミンDが含まれていないため、生後1年の間、予防措置として新生児と乳児には毎日500 IUのビタミンDタブレットが1つ与えられます。

ベビーミルクは通常、ビタミンDで強化されています。実際、この年齢の子供には1日あたり100〜200 IUをお勧めします。タブレットの投与量が多くなると、変動が起こり、時々タブレットを忘れるのも補償されます。

現在、ほとんどの場合、虫歯を予防するためにフッ素と組み合わせて投与されています。錠剤は牛乳と水に溶けるため、くる病を防ぐために乳児用ミルクやお茶と一緒に投与できます。

戸外または太陽の下で外で遊ぶことも健康的なビタミンDのバランスを保証します。ただし、特に夏は、両親が子供に日射病、熱射病、日焼けを起こさないように注意してください。

アフターケア

ほとんどの場合、くる病の影響を受けた人が利用できる特別なまたは直接的なフォローアップ対策はありません。そのため、病気になった場合は早い段階で医師に相談する必要があります。ほとんどの場合、自己治癒も起こり得ないので、患者にとって医者への訪問は常に必要です。医師に連絡するのが早いほど、通常、病気の経過は良好になります。

影響を受ける人のほとんどは、症状を永久に緩和できる手術に依存しています。影響を受けた人々は、そのような手術の後に必ず休息し、彼らの体の世話をするべきです。運動やストレスの多い活動は絶対に控えてください。

その後の経過は奇形の種類と重症度に大きく依存するため、一般的な予測は通常不可能です。この病気の結果として、子供の平均余命も大幅に制限または短縮される可能性があります。この疾患に罹患している人は、さらなる追跡措置を利用できず、通常は必要ありません。多くの場合、くる病は影響を受ける人々の平均余命を短くします。

自分でできる

くる病では、安静と暖かさが重要です。同時に、病気の人は体にたくさんの日光と空気をもたらすべきです。夏は窓を開けて寝ることができます。温湿布は痛みを和らげ、素早く回復するのに役立ちます。蜂蜜入りの温かい牛乳は、喉の痛みや嚥下困難を伴うくる病にも役立ちます。他の効果的な自然療法は、ヘザー、ヤナギロッド、タイム、および女性のマントルです。これらの治療法はお茶として飲んだり、醸造物の形で皮膚に適用することができます。

かかりつけの医師と相談して、病気の人は野菜、蜂蜜、乳製品からなる食事を始めることができます。最も重要なことは、鉄や他のミネラルやビタミンが豊富な食事です。適度なスポーツだけでなく、ヨガやピラティスのエクササイズも理学療法をサポートし、回復に貢献します。くる病は通常慢性的であるため、歩行補助具や車椅子などの補助具は長期的に整理する必要があります。このため、関係者はかかりつけの医師に直接連絡する必要があります。かかりつけの医師は、健康保険会社に詳細を説明できます。

最後に、くる病の原因を見つけて治療する必要があります。これが早い段階で成功した場合、いくつかの合併症が発生するだけであり、言及された家庭療法は健康状態の急速な改善に十分です。すべての対策にもかかわらず苦情が悪化する場合は、かかりつけの医師に通知する必要があります。