オキシブチニン

活性物質 オキシブチニン 抗コリン作用薬に属しています。アルカロイドのアトロピンと構造的に関連しています。

オキシブチニンとは何ですか？

オキシブチニンは、抗コリン作用薬と副交感神経遮断薬のグループに属しています。この治療法は、夜間の排尿またはおねしょへの強い衝動を治療するために使用されます。膀胱平滑筋が弛緩し、排尿の衝動が軽減されるため、患者は膀胱を頻繁に空にする必要がなくなります。

オキシブチニンは1980年代後半からヨーロッパで使用されています。錠剤に加えて、経皮パッチも2007年から利用可能です。米国では、ヨーロッパで承認されていない剤形も提供されています。これらは、患者が皮膚に塗布するゲルで、有効成分が血流に入ります。

構造的に、オキシブチニンはアトロピンに関連するラセミ体です。第三級アミンは、塩酸オキシブチニンまたはオキシブチニンとして医薬品中に存在します。オキシブチニン塩酸塩は、水に溶けやすい結晶性の白っぽい粉末です。

薬理効果

オキシブチニンは鎮痙作用と呼ばれる鎮痙薬と呼ばれる活性物質のグループに属しています。治療は筋肉と神経の両方に作用することができます。身体自身の神経伝達物質であるアセチルコリンは、副交感神経系にある受容体によって置き換えられます。 副交感神経系は自律神経系の主な神経に属しています。

ムスカリン性M-アセチルコリン受容体を阻害することにより、平滑膀胱の筋肉がリラックスします。この効果により、膀胱の筋肉に過度の緊張が和らぎます。これにより、膀胱の容量が増えます。その結果、患者は排尿したいという衝動が少なくなり、コントロールされていない尿漏れに悩まされることが少なくなります。さらに、オキシブチニンは汗腺の分泌を阻害します。

医療アプリケーションと使用

オキシブチニンは、主にさまざまな形態の尿失禁に対して使用されます。影響を受ける人々は主に、通常夜間に目立つ膀胱筋の過度の緊張に苦しんでいます。さらに、それは不随意の尿漏れにつながる可能性があります。

オキシブチニンのその他の応用分野は、夜のおねしょ（夜尿症）、痙性神経原性膀胱、神経原性障害による膀胱壁筋への過敏症、女性の不安定な膀胱です。

まだ完全に承認されていないオキシブチニンの適用分野もあります。抗コリン薬はまた、多汗症（過度の発汗）の適応外薬として投与されます。ただし、この適用分野はすべてのヨーロッパ諸国で承認されているわけではありません。

ほとんどの場合、オキシブチニンは錠剤の形で摂取されます。初期の推奨投与量は1日半錠の3倍です。さらなる治療過程において、1日量は半分の錠剤から1つの錠剤です。後で、最低用量が推奨されます。必要に応じて、1日1錠を4倍に増量できます。オキシブチニンは5歳以上の子供にも使用できます。推奨される日用量は、タブレットの半分を2回です。

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リスクと副作用

一部の患者では、オキシブチニンの使用により望ましくない副作用が生じます。ただし、これらはすべての人に表示されるわけではありません。ほとんどの場合、影響を受ける人々は便秘、口渇、心拍数の増加、熱の蓄積、不整脈、急速な心拍、皮膚と粘膜の広範な腫れ、顔面の腫れ、疲労感、めまい、尿閉、発疹、勃起不全、吐き気、嘔吐、食欲不振に悩まされます。

かすみ目、光に対する過敏症、瞳孔の拡張、涙の流れの低下、排尿時の不快感、頭痛、アレルギー性皮膚反応も可能です。まれに、夜間の不安障害や混乱も現れます。

オキシブチニンを長期間使用すると、歯周病、虫歯、口内のイースト菌感染症のリスクがあります。

患者が薬物に対して過敏症である場合、オキシブチニンの投与は意味をなさない。さらに禁忌は、尿道の狭窄または前立腺（前立腺）の良性の拡大による尿流出障害、夜間の腎臓の衰弱または心筋の衰弱による排尿と排尿の衝動、消化器疾患、腸閉塞（イレウス）または大腸の潰瘍です。

妊娠中および授乳中のオキシブチニンの使用は推奨されません。この薬は5歳未満の子供には適していません。

他の薬物との相互作用も考慮する必要があります。アマンタジンなどの他の抗コリン薬や抗パーキンソン薬を同時に服用すると、オキシブチニンの効果が高まります。同じことがアトロピン、ブチロフェノンやフェノチアジンなどの神経遮断薬、キニジン、H1抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬にも当てはまります。

オキシブチニンの効果は、イトラコナゾールやケトコナゾールなどの抗真菌剤や、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を使用することで延長できます。