高血圧の網膜疾患

の 高血圧の網膜疾患 (高血圧網膜症）は基本的に人体のすべての臓器に影響を与える高血圧（高血圧）が網膜の変化につながるときに発生します。

高血圧症の網膜疾患とは何ですか？

慢性網膜変化の進行期と呼ばれます 高血圧性網膜症（高血圧の網膜疾患） それは網膜に永久的な損傷をもたらす可能性があります。

目の後ろの網膜には、神経細胞を介して色と光のインパルスを脳に伝達する特別な感覚細胞（視細胞）があります。視覚に不可欠な網膜は、高血圧によって損傷する可能性のある細い動脈血管によって供給されているため、網膜の供給はもはや十分に保証されていません。

網膜の損傷の程度は、高血圧の期間と重症度、および高血圧が他の疾患によるものかどうか、および高血圧が現れる年齢に依存します。 高血圧の網膜疾患は、140/90 mmHgの正常な血圧値が何度もまたは永続的に超過されると発生する可能性があります。

原因

あ 高血圧の網膜疾患 急性または慢性の形態で発生する可能性があります。急性網膜症の可能性は、高血圧（「必須」または「原発性」高血圧）の存在下での血圧の突然の増加から生じます。

数は少ないが管理が難しい網膜症の「続発性」型は、別の疾患が原因です。これらには、狭窄または閉塞している可能性がある腎臓（腎高血圧症）または腎臓血管の疾患が含まれます。腫瘍型褐色細胞腫が発生した場合、または妊娠後期に発症した場合でも、高血圧は網膜症を引き起こす可能性があります。

子癇の場合、それは主に妊娠の最後の学期に発生し、その予備段階は子癇前症として知られ、それが発生する可能性があります。 a。血圧の急激な上昇、頭痛、かすみ目が先行するけいれん。関係する妊娠中の女性は、高血圧のために網膜疾患を発症する可能性があります（「子癇網膜症」）。

症状、病気、徴候

すべての形態の高血圧は、長期的には両目の網膜に深刻な損傷をもたらす可能性があります。これらの変化は通常、慢性高血圧で徐々に起こります。非常に高い血圧値を伴う急性高血圧危機の場合、網膜は非常に突然不可逆的に損傷する可能性もあります。

高血圧の危機の中で突然の視覚障害は、網膜への急性の損傷を示している可能性があります。これは、眼科医の支援を得て、直ちに治療する必要がある内部緊急事態です。高血圧によって引き起こされるその他の不満、症状、網膜損傷の兆候には、めまい、吐き気、激しい頭痛などがあります。

視覚障害の重症度は、網膜の損傷の程度に直接依存します。網膜の損傷が非常に顕著で、原因、つまり高すぎる血圧が適切に治療されない場合、最終的に失明のリスクがあります。慢性的な高血圧の患者では、網膜の損傷が無症候性になることもあります。つまり、長期間にわたって良好な視力が見られることもあります。

しかし、高血圧性網膜症が治療されずに進行し続ける場合、視覚障害と両眼の視覚障害の増加は必然的に結果です。診断と治療の選択肢が着実に進歩しているため、高血圧による網膜の損傷を伴う深刻な合併症はあまり一般的ではなくなりました。

診断とコース

眼科医は、眼底鏡検査または眼底鏡検査を支援することができます 高血圧の網膜疾患 眼球に点眼薬を点眼して瞳孔を拡張した後、光源と虫眼鏡を使って眼底（眼底）の網膜の病気を検出します。

患者が顎を支持装置の上に置いた後、目は細い光線で次々に照明されます。顕微鏡と拡大鏡の下で、網膜の詳細（血管、視神経の出口点、最も鮮明な視覚の中心点、脈絡膜など）を3次元で見ることができます。瞳孔が拡張した後、網膜の端を見ることができます。検査後、運転手は6時間運転できません。

高血圧の網膜疾患は4つの段階に分けられます。グレード1では、血管のわずかな狭窄が診断されます。グレード2では、血管の明確な狭窄または異なる狭窄と拡幅（いわゆる口径変動）が観察されます。

グレード3の浮腫（体液の蓄積）では、神経線維梗塞や筋状の網膜出血によって機能が制限されたダウンセル領域も見られます。グレード4の高血圧の網膜疾患では、その出口の視神経が腫れます。

合併症

高血圧の網膜疾患は、治療を怠った場合、視力低下や失明につながる可能性があります。急激な血圧のピークにより、網膜の損傷は慢性的な高血圧の場合よりもはるかに速く進行します。目の損傷はここで突然起こり、大きな視覚障害があり、治療しないまま放置すると、すぐに失明につながる可能性があります。突然の視覚障害は、医師にとって急性高血圧の兆候です。ただし、この状態は医学的な緊急事態であり、緊急の緊急治療が緊急に必要です。

突然の視覚的損傷に加えて、めまい、吐き気、激しい頭痛、感覚障害、麻痺、胸痛、または息切れが発生する可能性があります。これらの症状は、血圧の急激な上昇により他の臓器も影響を受けることを示しています。治療がすぐに開始されない場合、脳卒中や心臓発作のリスクもあります。原因は、脱線した一次高血圧である可能性があります。

時には、二次的高血圧の突然の発症である場合もあります。これは、とりわけ、腎臓病に起因する可能性があります。高血圧の危機は、妊娠の合併症からも発生します。いわゆる子癇前症は妊娠後期に発症する可能性があり、高血圧の危機につながる可能性があります。

慢性高血圧または急性高血圧危機によって引き起こされる網膜の損傷は、血圧が正常化すると再び改善する可能性があります。しかし、慢性的な網膜の損傷が残ることが多く、これはあらゆる形態の高血圧に敏感です。治療の水準が高いため、今日では完全な失明はまれになっていますが、完全に除外することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

人々が高血圧に苦しんでいる場合、これは常に医師によって定期的に検査およびチェックされるべきです。健康状態の一般的な状態を健康診断に記録する必要があります。これにより、差し迫った異常が発生した場合に即座に対応できます。

これらのハイリスク患者が異常または突然の視力の変化を経験した場合、医師へのさらなる訪問が必要です。これらの場合、即時かつ広範囲の医療がなければ関係者の失明のリスクがあるため、迅速な行動が必要です。 めまい、不安定な歩行、吐き気または嘔吐は、追跡すべき兆候です。頭痛や不安が同時に発生する可能性があるため、医師と相談する必要があります。事故や転倒のリスクが高まることは、医師に提示する必要があります。

視覚に異常な障害や視覚障害がある場合は、医師の診察を受けなければなりません。かすみ目や色覚の変化を調べて治療する必要があります。人や物の動きや輪郭をはっきりと視覚化できないことは懸念材料です。視力が数分または数時間以内に悪化する場合は、できるだけ早く医師の診察を受けなければなりません。 関係者が視野の前に黒いカーテンがある、または目の前の昆虫の群れの感覚を報告する場合は、医師の診察を受けてください。

治療と治療

の 高血圧の網膜疾患 体系的に血圧を下げる必要があります。血圧を下げるには、降圧薬を投与するか、ライフスタイルを変えます。

生活習慣の調整が優先事項です。これには、既存の肥満を減らし、タバコの消費を止めることが含まれます。魚、果物、野菜を支持して、脂肪、塩、肉に乏しい食品成分の削減を行う必要があります。アルコール摂取は制限されます。運動は、少なくとも週に3回、30分間行う必要があります。

ただし、高血圧性網膜症は高血圧が網膜に長時間作用していることを示しているため、多くの場合投薬が必要です。降圧薬として、u。 a。利尿薬（水の準備）とベータ遮断薬が使用されます。 特に重度の高血圧の場合、治療は診療所で行われ、緊急時には集中治療が行われます。他の病気が高血圧を引き起こしている場合、この病気は治療されなければなりません。

高血圧患者が妊娠前に高血圧であった場合、適切な投薬への切り替えが行われます。子癇前症の兆候（例えば、中等度の血圧上昇）がある場合は、婦人科医による特に細心の注意が払われます。子癇の形の高血圧によって引き起こされる網膜疾患の場合、時期尚早の分娩だけが、母と子の両方の危険な合併症を回避できる可能性があります。

見通しと予測

病気のさらなる経過は、苦しんでいる障害の程度に依存します。長期の高血圧の場合、予後は著しく悪化します。再生できない網膜に回復不可能な損傷がありました。関係者は、症状の緩和を文書化できるように、残りの人生は医療に依存しています。

場合によっては、視力を改善するために外科的介入が必要です。病気の好ましくない経過は失明につながり、したがって日常生活に対処する際の厳しい制限につながります。関連する感情的ストレスのために、失明は二次的な障害や精神疾患を引き起こす可能性があります。病気がうまく進行すれば、視覚の改善につながる視覚補助を使用できます。

病気のさらなる経過と全体的な状況の改善の見通しを決定するのは、影響を受ける人の側で変更する意欲です症状が増加しないようにライフスタイルを最適化する必要があります。特に、食事を改善し、有害物質の摂取を完全に避けるべきです。そうでなければ、あらゆる努力にもかかわらず、健康の継続的な悪化があります。持続的な高血圧は循環系にストレスをかけることに注意すべきです。したがって、医療緊急事態はいつでも発生する可能性があります。

防止

1 高血圧による網膜疾患 早期発見対策により防止する必要があります。糖尿病、腎臓病、高血圧の患者は、定期的に心臓、腎臓、血圧、目を検査する必要があります。 40歳から毎年の目の検査をお勧めします。

循環器検査の実施は、35歳からの健康保険給付カタログの一部です。高血圧によって引き起こされる網膜疾患を防ぐために高血圧のリスクが高いことが証明されているため、妊娠の最後の三半期に子癇前症を患った女性は、40歳から定期的に心臓と循環をチェックする必要があります。

アフターケア

高血圧によって引き起こされる慢性網膜疾患は、多くの場合、何年も、場合によっては生涯にわたる経過観察が必要です。軽度の場合、網膜の変化は後退します。ただし、網膜が不可逆的に損傷することもあります。次に、さらに大きな眼の損傷を防ぐために、長期にわたる経過観察検査がしばしば必要になります。

慢性的に病理学的に変化した網膜は、血圧の変動に特に敏感です。したがって、血圧の恒久的な低下に努める必要があります。ただし、高血圧にはさまざまな原因があるため、集中的な治療にもかかわらず、血圧値を安定させることはそれほど簡単ではありません。

時には、医師が血圧を下げるための適切な薬剤の組み合わせを見つけるのに数年かかることさえあります。しかしながら、同時に、患者はまた、眼の問題または失明を悪化させるリスクを打ち消すために、永久的な眼科治療を求めるべきである。重大な悪化の場合に適切な処置を開始できるようにするために、網膜の変化は眼科医によって常に監視されるべきである。

失明を防ぐために眼科手術が必要になる場合があります。さらに、フォローアップ検査は、患者の個別の視覚補助を見つけるのにも役立ちます。病気が進行するにつれて、視覚補助具を調整する必要があるかもしれません。視力の大幅な低下または失明に至る非常に重篤なケースでは、患者は長期にわたる心理的サポートを必要とする場合があります。

自分でできる

高血圧性網膜症の治療では、降圧剤だけでは十分な改善が得られないことが多いため、患者の協力が非常に重要です。医学的に処方された薬を定期的に服用することに加えて、患者は通常自分のライフスタイルを変えなければなりません。 BMIが25以上の場合、減量が早急に推奨されます。

さらに、食事は一般的に変更する必要があります。脂肪の多い肉やソーセージ製品は完全に避けるべきです。他の動物性脂肪、特にバターとクリームも推奨されていません。代わりに、影響を受けた人々はたくさんの新鮮な果物と野菜を消費するべきです。全粒穀物（パスタ、米、パン）と発酵大豆製品（豆腐とテンペ）だけでなく、豆類と新芽は、エネルギーとタンパク質の供給の基礎として特に適しています。すべての患者が塩分摂取量と血圧値の間に相関関係があるわけではありませんが、塩分摂取量を減らす必要があると広く信じられています。

栄養に加えて、十分な運動は特に重要であり、持久力スポーツは血圧に特に有益な効果をもたらします。週に5回のトレーニングセッションをお勧めします。各セッションは少なくとも1日30分です。活発なウォーキング、パワーウォーキング、サイクリング、水中エアロビクス、水泳が特に適しています。競争の激しいスポーツや激しい運動は避けた方がよいでしょう。アルコールは少量でのみ摂取すべきです。ニコチンを使用しないことも役立ちます。