ナラトリプタン トリプタンのグループに属しています。薬は片頭痛や群発頭痛に対して効果的です。
ナラトリプタンとは何ですか？
ナラトリプタンはトリプタングループの有効成分です。ドイツではいくつかの異なるトリプタンが提供されています。選択的セロトニンアゴニストナラトリプタンは、1990年代に英国の製薬会社GlaxoSmithKlineによって製造されました。 1997年に発売されたナラトリプタンは、他のトリプタンより副作用が少ないため、最も弱いトリプタンでした。
しばらくの間、ナラトリプタンは、対応する低用量の2.5ミリグラム/錠で処方箋を必要としないヨーロッパで唯一のトリプタン物質でした。 Formigran®製剤の形のナラトリプタンは、処方箋なしで2006年から薬局で入手できます。 2012年には、生物学的に同等なジェネリックも市場に登場しました。
ナラトリプタンは、発作中の急性頭痛を治療するために片頭痛に使用されます。
薬理効果
片頭痛の場合、冒された人は定期的に片側で起こる典型的な頭痛発作に苦しみます。今日まで、片頭痛発作中に正確に何が起こるかについての推測しかありませんでした。発作の間、血管活性メッセンジャー物質は脳の血管内に放出されると考えられています。メッセンジャー物質は、血管が拡張し、隣接する神経線維が活性化されることを保証します。これは炎症を引き起こし、血管の敏感な神経終末を刺激します。その過程で、痛みを伴う信号が重要な脳スイッチングセンターに送信されます。これは、激しい頭痛、吐き気、吐き気を通して影響を受ける人に顕著です。
ナラトリプタンは、5-HT1Bや5-HT1Dなどのセロトニン受容体の選択的アゴニストと考えられています。これらの受容体は、ニューロン（神経細胞）と脳血管のシナプス前部にあります。片頭痛発作が発生した場合、ナラトリプタンは受容体を活性化する能力を持っています。このようにして、脳内の血管を通常のサイズに狭めることができ、これにより痛みの伝達が減少します。ここではメッセンジャー物質のセロトニンが影響を受けます。さらに、放出される炎症性メディエーターが少なくなります。
ナラトリプタンは忍容性が非常に高いため、初めてトリプタンと接触する患者の治療に適しています。若い敏感な患者への薬剤の投与も推奨されます。効果の発現と頭痛の鎮静には約1時間かかります。最大の効果は約4時間後に発生するため、ナラトリプタンはできるだけ早く服用する必要があります。
ナラトリプタンのもう1つの利点は、患者の19％だけが繰り返し頭痛を経験することです。さらに、セロトニンアゴニストの作用持続時間は、他のトリプタンの持続時間よりも長くなっています。
医療アプリケーションと使用
ナラトリプタンの最も重要な徴候は片頭痛関連の頭痛です。有効成分は、オーラの有無にかかわらず片頭痛発作の治療に適しています。片頭痛発作が視覚障害、言語障害または麻痺の症状を伴う場合、オーラが使用されます。
ナラトリプタンは片頭痛の継続的な治療には適していないため、その使用は発作の期間に限定する必要があります。さらに、ナラトリプタンは片頭痛の確定診断でのみ使用できます。さらに、他の脳疾患があってはなりません。 ナラトリプタンは、群発頭痛を防ぐためにも使用されます。
リスクと副作用
一般的に、ナラトリプタンは忍容性も同様に分類できます。したがって、副作用は比較的まれです。最も一般的な望ましくない影響には、倦怠感、吐き気、嘔吐、眠気、熱感、うずき、めまいなどがあります。場合によっては、急速な心拍、遅い心拍、血圧の上昇、視覚障害、圧迫感、痛み、狭心症発作、かゆみ、じんましん、浮腫、アレルギー性ショックも発生することがあります。最悪の場合、心臓発作さえ起こりえます。
一部の副作用は片頭痛発作の結果であると疑われています。ナラトリプタンの服用時間が長すぎると、症状が悪化するリスクがあり、通常の頭痛で顕著になります。
患者が循環関連の脳底片頭痛、片側性片頭痛、または眼筋麻痺などの片頭痛の形態に苦しんでいる場合、ナラトリプタンの服用は不適切と見なされます。その他の禁忌は、以前の心臓発作、血流の減少による心疾患、四肢の循環障害、脳卒中、腎機能障害、肝機能障害、および有効成分に対する過敏症です。 さらに、患者は65歳以上であってはなりません。
妊娠中に使用するための信頼できる所見はほとんどありません。原則として、片頭痛薬は、医師の同意を得た妊娠中の女性にのみ使用できます。ナラトリプタンが母乳に移行できるかどうかもわからないため、薬を投与してから24時間後に子供に母乳を与えることをお勧めします。
ナラトリプタンは麦角アルカロイドと同時に投与すべきではありません。したがって、冠状動脈にけいれんを起こす危険があります。さらに、ナラトリプタンと選択的セロトニン再取り込み阻害薬の同時摂取は、医師の厳密な監督の下でのみ行われる場合があります。そうでなければ危険なセロトニン症候群が脅かされる可能性があります。
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