ナルトレキソン

ナルトレキソン オピオイド拮抗薬のグループからの薬です。処方薬はオピオイド離乳に使用されます。

ナルトレキソンとは何ですか？

ナルトレキソンはオピオイド拮抗薬です。オピオイド拮抗薬は、オピオイド受容体に結合する薬物であり、オピオイドの効果を部分的または完全にキャンセルすることができます。しかし、有効成分はオピオイド中毒の患者に使用されるだけではありません。また、アルコール中毒の包括的な治療プログラムの不可欠な部分です。ナルトレキソンは再発のリスクを軽減し、禁断期の患者をサポートすると言われています。

ドイツでは、ナルトレキソンは処方箋を必要とします。長期治療を行っても慣れ効果はありません。肉体的、精神的依存症状は見られません。

薬理効果

ナルトレキソンの正確な作用機序はまだ不明です。薬はオピオイド拮抗薬に属しています。これらはオピオイド受容体の受容体拮抗薬として機能します。それらはこれらの受容体に結合し、麻薬を受容体から突然追い出します。したがって、ナルトレキソンはオピオイド中毒の解毒剤として機能します。

しかし、離脱症状の治療は異なる作用機序に基づいています。有効成分が体自身のオピオイド系との相互作用を発達させると考えられています。このシステムでは、身体が遠大な感情的イベント、ストレス、または痛みがあるとエンドルフィンを放出します。これらには、痛みを和らげる効果と気分を高める効果の両方があります。

おそらく、この報酬システムは永続的かつ根本的にアルコール乱用によって刺激されています。その結果、気分が明るくなります。さらにアルコールを消費するたびにこの状況が加速するため、最終的に依存関係が生じます。離脱後、少量のアルコールでも再発を引き起こすのに十分です。 オピオイド拮抗薬は、身体自身のオピオイド系に影響を与えることにより、再発のリスクを低下させます。それは禁酒と禁酒でない患者のアルコールに対する欲求を減らします。

医療アプリケーションと使用

オピオイド解毒後、ナルトレキソンはオピオイド中毒の治療に使用できます。それは、心理療法および心理学的治療に加えて投与されます。しかし、有効成分はこの目的のためだけに使用されるのではありません。ドイツ、アメリカ、その他のヨーロッパ諸国では​​、アルコール依存症の再発防止のためにナルトレキソンも承認されています。医薬品は、再発のリスクを減らし、アルコールへの欲求を減らす働きをします。これは、元アルコール中毒者の禁酒をサポートすることを目的としています。

境界性人格障害および解離性障害に対するナルトレキソンによる治療も成功を収めています。ただし、有効成分はこの適応症では承認されていないため、適応外使用です。ナルトレキソンは、自閉症や精神発達障害の適応外使用にも使用されることがあります。

最近の研究では、低用量のナルトレキソンが多発性硬化症の治療に有効であることも示されています。研究の参加者は、6か月後に痙性の大幅な減少を報告しました。有効成分は病気の経過に良い影響を与えるようです。おそらくこれは抗炎症効果によるものです。 40人の参加者のうち1人だけが、神経鞘の漸進的な減少を示しました。線維筋痛症、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、癌、およびアヘン剤誘発性の便秘は、ナルトレキソンで治療できる他の状態です。

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リスクと副作用

オピオイド依存患者がナルトレキソン療法を開始する前の少なくとも1週間、アヘンを含まない場合、ナルトレキソンは急性離脱症候群を引き起こす可能性があります。したがって、この生命にかかわる状況を防ぎ、アヘン剤からの解放を確認するために、尿サンプルは通常、治療が始まる前に分析されます。

ナルトレキソンに関連する一般的な副作用には、睡眠困難、不安、興奮性の増加などがあります。吐き気、腹痛、関節痛、筋肉痛、頭痛も起こります。

ナルトレキソンをアヘン剤と同時に使用すると、過剰摂取が発生する可能性があります。これは潜在的に致命的な呼吸障害に関連しています。このため、患者はナルトレキソンによる治療中に、アヘン剤またはコデインやロペラミドなどのオピオイドを含む他の薬を服用してはなりません。ナルトレキソンによる治療中、オピオイド鎮痛薬は完全に効果的ではないかもしれないことに注意すべきです。これらのオピオイド鎮痛薬の用量は、痛みを和らげるために増やさなければならないでしょう。ただし、これにより深刻な問題が発生する可能性があります。

高用量では、ナルトレキソンは肝臓に毒性があります。この肝毒性効果のため、ナルトレキソンの投与は肝硬変などの重度の肝疾患では禁忌です。ただし、事前に肝障害のない患者であっても、肝トランスアミナーゼの増加と肝臓への障害が発生する可能性があります。 20歳未満のアルコール依存症の人々が利用できる研究データはほとんどないため、通常、ナルトレキソンによる治療は行われていません。