ケーラー病II

下 ケーラー病II 骨（主に中足骨またはセグメントII〜IV）の無菌性壊死について説明します。とりわけ、ケーラー病IIは、ケーラー病Iとは対照的に、主に若い女性と少女に発生します。

ケーラー病IIとは

ケーラー病II 第2中足骨頭の無菌骨壊死を表します。

12歳から18歳までの女の子が特に影響を受けます。

病気の原因はまだ十分に解明されていません。

病気も同義語の中にあります ケーラー・フライベルク病, フライベルク・ケーラー病, 中足骨の若年性骨軟骨症 または 中足骨骨頭の骨軟骨症 知られている。

原因

ケーラーII病が発症する理由はまだ明らかにされていません。しかし、医師は、きつすぎる靴やかかとの高い靴が病気を非常によく促進する可能性があると想定しています。ただし、この理論はまだ明確に証明されていません。時には、過負荷の理論も表されます。

骨に恒久的な過負荷がかかっている場合、これはケーラー病IIの好ましい要因となります。外傷は、その後、足の位置ずれを引き起こし、ケーラー病IIを引き起こすことがあります。ただし、これらは理論にすぎません。ケーラー病が発生する理由はまだ完全には解明されていません。

症状、病気、徴候

冒された人は最初に足の痛みを訴えます。痛みのほとんどは、足が圧迫されているときに発生します。ただし、両親や医療専門家は外傷や変化を認識することはできません。時々、唯一の徴候は患部の腫れです。

腫れは前部にも現れる可能性があります。痛みを感じながら足にストレスを加え続けると、腫れが増加します。影響を受ける人々は、回転運動が痛みを引き起こすと言います。ケーラー病の進行した段階では、古典的な痛みを伴うしびれが発生し、その後、姿勢が緩和したり、穏やかな歩行が起こります。

診断と疾患の経過

ケーラー病が疑われる場合、医師は疑わしい診断を確認できるようにさまざまな検査を行わなければなりません。これを行うには、足のX線写真を作成します。足は側面から1回、次に上からX線撮影されます。ケーラー病Iでは舟状骨の狭窄と圧迫が見られますが、医師はケーラー病IIでは中足骨の平坦化と短縮を認識しています。

ケーラー病がすでに進行期にある場合、医師はいわゆる中足指節関節の変化を検出できます。この変化はまた、歩行または回転するときに激しい痛みを引き起こします。重要なのは-中足指節関節の最初の変化がすでに認識できる場合-さらなる損傷を防ぐことができるようにここで治療が行われることです。

これは、患者への永久的な損傷を回避する唯一の方法です。 病気の経過は、主にいわゆる骨の血管再生が起こるかどうか、またどれだけ速く起こるかに依存します。このため、より早い段階で診断できれば有益です。通常、操作が必要です。これはまた、ケーラー病IIは通常比較的遅く診断されるためです。

多くの場合、損傷は元の状態が達成されるような方法で修復することができないため、患者は残りの人生でわずかな不快感を覚えます。例外的なケースでは、足の裏を硬くする必要があります。これは、動きに制限があることを意味します。

合併症

ほとんどの場合、ケーラー病IIは主に激しい痛みやその他の不快な不快感を足に引き起こします。痛みは灼熱感や刺し傷であり、特に夜間に睡眠障害を引き起こす可能性があります。睡眠の問題が患者に刺激をもたらすことは珍しくなく、回復力を大幅に低下させる可能性があります。

影響を受けた人々は病気で疲れて疲れ果てており、通常、生活の中で積極的な役割を果たすことはありません。特に足に圧力がかかると痛みが発生するため、動きに大きな制限や不快感があります。子供たちはもはやスポーツをすることができず、ケーラーII病は彼らの発達を混乱させます。激しい腫れが足に発生することは珍しくありません。それは患者の日常生活をはるかに困難にします。

ケーラー病の治療には特別な合併症はありません。症状は、手術またはさまざまな治療法のいずれかにより、制限され、比較的よく軽減されます。ただし、原則として、影響を受ける人は足に過度の負担をかけることができなくなります。ただし、この病気によって平均余命が減少することはありません。

いつ医者に行くべきですか？

12歳から18歳までの女の子は、主にケーラー病IIの影響を受けます。このリスクグループに影響を受けた人々が彼らの健康の変化または異常を経験するならば、彼らは医者に診てもらうべきです。足の痛み、足やつま先の視覚異常、運動の変化は医師の診察を受けなければなりません。医師に相談するまでは、鎮痛薬の服用は控えてください。外傷がないことが多いことは、この病気の特徴です。しかし、腫れやわずかな肥厚は健康障害の兆候です。

運動能力が低下したり、スポーツ活動が通常どおり行えなくなったりした場合は、すぐに医師の診察をお勧めします。症状により本人が安静にしたり、体全体が傾いたり、しわがれたりした場合は、医師の診察が必要です。

身体症状に加えて、感情的または精神的な異常がある場合は、医師の診察をお勧めします。罹患した人は思春期にありますが、社会生活からの離脱、行動の変化または気分のむらも、調査および明確化されるべき追加の健康障害の兆候である可能性があります。

治療と治療

ケーラー病IIの場合、医師には2つの治療選択肢があります。医師が保存療法を選択する場合、主に血流の促進と足の緩和に注意が向けられます。

ケーラー病が初期段階で検出された場合、または症状が低く、症状が軽度で実際の制限がない場合は、スポーツの禁止と足の固定（例：包帯の緩和）が陽性になる可能性があります。医師は、下肢のギプスを装着することもできます。これは6週間後に削除されます。

保存療法のコンテキストで利用できる他のオプションは、中敷きまたは理学療法の措置です。たとえば特定の軟膏を塗布することによって血液循環を促進する方法は、症状を緩和し、ケーラー病の直接治療を提供することもできます。

ただし、保存療法が失敗した場合、またはケーラー病が進行した段階でしか診断されない場合、医師は外科的治療を検討する必要があります。数年前、掘削が行われました。今日の医学は、この外科技術が説得力のある結果を生み出さなかったことを知っています。

関節の摩耗が少ない場合は、主に関節式トイレを使用します。中足骨頭の上半分に退行性変化がある場合、固定を伴う背側くさび骨切り術が行われます。この方法は独自のものであり、1度の手術で実際に患者の生活の質を改善できると医療専門家が考えている場合に推奨されます。

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見通しと予測

ケーラー病IIは通常、後期に診断されます。つまり、治癒の可能性はほとんどありません。したがって、影響を受ける人々は制限に対処する必要があります。通常、手術は行われますが、医師は元の状態に戻すことはできません。したがって、予後はまちまちです。特定のスポーツと長期的なストレスは避けなければなりません。ただし、寿命の短縮はケーラー病によるものではありません。

病気は主に女の子に発生します。統計調査では、男性患者ごとに女性が4人いることが示されています。不快感の最大のリスクは12歳から18歳の間です。治療が拒否された場合、変形性関節症は成人期に定期的に発症します。運動時だけでなく、休息時の痛みも毎日与えられます。多くの患者は、症状のない動きを実現するために、中敷きなどの補助器具を使用する必要があります。

変形性関節症が発症する前にケーラー病が診断された場合、最良の見通しが生じます。補強材は常に除去できるわけではありません。一般に、保守的な手順が推奨されます。彼らは外科的介入なしで初期段階で最高の治療成功を可能にします。

防止

これまでのところ原因はわかっていないため、ケーラー病IIを予防するための予防策を講じることはできません。最初の兆候がケーラーII病である可能性を示唆している場合は、直ちに医師に連絡することをお勧めします。早期に診断を下すほど、疾患の前向きな経過と良好な予後の可能性が高くなります。

アフターケア

治療終了後、患者は定期的に足を検査する必要があります。整形外科医は、中足骨を触診し、X線などの画像法を使用して、中足骨の頭部が緩和されているかどうかを確認します。病気によって骨が軟化した場合、医師は治療後に骨の構造が固化したかどうかも確認します。

医師はまた、細菌の兆候がないかどうかを確認するために血球計算を行います。ただし、ほとんどの場合、このステップは省略されます。規定のソフトクッションインサートまたはバタフライロールの​​形の靴の改造がまだ十分な軽減を提供するかどうかを判断するために定期的なチェックを実行することはさらに重要です。

ソフトパディングは一定のストレスの下で時間とともに圧縮されるため、ケーラー病後の患者は、靴に新しいインソールまたは新しいソフトパディングを定期的に必要とします。パッドが磨耗しすぎると、中足骨の頭部に再び過度のストレスがかかるリスクがあります。これは、完了した治療にもかかわらず、疾患の再発につながる可能性があります。

足の血液循環を永続的に改善するために、患者はしばしば自宅で一連の小さな運動を与えられ、足を動かしてそれを和らげます。このようにして、足の健康をさらに改善することができます。

自分でできる

ケーラー病の場合は、足を和らげるために影響を受ける人に焦点が当てられます。 「バタフライロール」と呼ばれる靴の調整が役立ちます。この方法では、痛みを伴う中足骨の下の領域が非常に柔らかくパッドされます。これは、歩行時に圧痛がなく、足がより簡単に転がることができることを意味します。靴の柔らかいパッドも緊張を和らげるのに役立ちます。

足の骨の血液循環を促進するために、足の運動は非常に重要です。ハリネズミボールのようなマッサージデバイスは、小さな圧力点を通る血液循環を刺激すると同時に、骨の下の筋肉を鍛えるためによく使用されます。患者さんはほとんど時間と労力を必要としないため、自宅で快適に小さな運動を行うことができます。足浴や凝乳の湿布も役立ちます。

しかし、最も重要なことは、影響を受けた人々が自分の足に不必要な負担をかけないことです。骨への血流が改善するまで、スポーツや長時間の立った活動は避けてください。女性にとって、ハイヒールの靴の着用は許可されておらず、フラットヒールの靴を使用することも事実です。さらに、ケーラー病IIの悪化を防ぐために、足をより頻繁に持ち上げるか、短時間座って安心させる必要があります。