微小血管障害

期間中 微小血管障害 周囲の体細胞との物質交換が行われる小血管の病理学的変化と機能障害が要約されています。目、腎臓、心臓などの特定の臓器の毛細血管は主にこの疾患の影響を受け、深刻な健康への影響があります。微小血管障害の主な原因は、代謝障害、高血圧、自己免疫疾患です。

微小血管障害とは何ですか？

血管系は、小動脈に分岐し、開いている動脈で構成されています。細動脈は肉眼では見えない毛細血管に分岐し続けます。毛細血管の継続において、それらは合体して肺胞を形成し、次に肺胞が結合して巨視的静脈を形成する。なので 微小血管障害 細動脈、毛細血管、肺胞などの顕微鏡的に薄い断面の血管の疾患および機能障害です。

より大きな断面積を有する血管（動脈および静脈）が影響を受ける、大血管障害から正確に定義された境界はありません。微小血管症は、あらゆる体の組織に影響を与える可能性があります。血管の病理学的変化は、好ましくは、原因に応じて、眼底、腎臓、心臓、脳および四肢に生じる。毛細血管の壁は、必要な拡散プロセス、つまり周囲の組織細胞との壁を介した物質の双方向交換が限られた範囲でのみ可能であるか、まったく発生しないように変更できます。

機能制限は、毛細血管壁の沈着が原因であることが多く、動脈硬化に匹敵して、毛細血管壁が非弾性になり、ガスや物質の交換に適さなくなります。まれなケースでは、微小血管障害は、上流の細動脈および動脈の局所閉塞によっても引き起こされる可能性があり、その結果、血流の不足により毛細血管内の物質の交換が起こりません。

原因

微小血管障害は通常、他の既存の状態の長期後遺症です。最も重要なトリガーは、動脈性高血圧症、糖尿病などの代謝性疾患、全身性自己免疫疾患です。動脈の高血圧は通常、それ自体が以前の病気によって引き起こされ、血管系にも異なる影響を及ぼします。慢性ストレスはおそらく、以前に器質性疾患がなかった原発性高血圧の最も一般的な原因です。

慢性的なストレスは、代謝から交感神経への変換をもたらし、最終的には物理的な可能性にアクセスすることなく、飛行や攻撃などの最高の物理的パフォーマンスへの短期アクセスにつながります。交感神経系によって放出されるストレスホルモンのアドレナリンとノルアドレナリンは、一定の血管収縮を確実にし、血管系の毛細血管に対応する影響を伴う血圧の上昇をもたらします。

代謝性疾患は、毛細血管膜の組成を長期的に変化させ、その機能を損なう可能性があります。真性糖尿病では、黄斑の領域の網膜、最も鋭い視力のポイントが通常影響を受けます。

症状、病気、徴候

微小血管障害の症状と不満は、主に影響を受ける臓器と組織、およびその結果として生じる機能の制限に依存します。糖尿病によって引き起こされる代謝障害では、糖バランスが人工的に安定化されない場合、眼の網膜がしばしば最初に影響を受けます。

最初は、網膜内の物質交換にほとんど気づかれない障害があります。病気のさらなる経過では、黄斑、そして後に網膜全体が影響を受けます。ヨーロッパと北米では、微小血管障害に基づく糖尿病性網膜症が失明の主な原因です。

診断と疾患の経過

可能な診断方法は常に、微小血管障害が疑われる臓器組織に関連しています。網膜症の場合、眼底は光学的に非侵襲的に検査できますが、採取した組織サンプルの生検と顕微鏡検査は、腎臓と肝臓の適切な検査に必要です。

進行した段階では、腎臓と心臓の微小血管障害が腎不全または心不全を引き起こす可能性があります。皮質下動脈硬化性脳症（SAE）はまた、最終的に、最初はミエリンの破壊、CNSのニューロンのミエリン鞘につながる微小血管症から発生します。

進行した段階では、運動障害、尿失禁、認知症までの神経心理学的障害が現れます。終末血管系（細動脈、毛細血管、細静脈）の血液循環は、レーザードップラーフラックスメトリーを使用し、フルオレセインナトリウムで着色することによって、皮膚の顕微鏡でのみ観察できます。

合併症

原則として、微小血管障害の症状は影響を受ける臓器に依存し、非常に異なる場合があります。しかし、この病気は、それが影響を与える臓器や組織に非常に悪い影響を与えます。糖尿病が目や網膜に不快感を与えることは珍しくありません。そのため、最悪の場合、罹患した人は完全に失明することがあります。

特に若者の場合、完全な失明は深刻な心理的不満やうつ病を引き起こし、生活の質を著しく損なう可能性があります。微小血管障害が腎不全に発展することは珍しいことではありません。最悪の場合、これにより関係者が死亡する可能性があり、透析またはドナーの腎臓に依存しています。

心不全も発生する可能性があり、極端な場合には患者の死につながります。微小血管障害の治療は通常、常に基礎疾患に基づいており、それを治療しようとします。しかし、これが病気の成功と前向きな経過につながるかどうかは一般的に予測できません。多くの場合、平均余命は微小血管障害によって大幅に減少します。

いつ医者に行くべきですか？

微小血管障害は常に医師の診察と治療が必要です。自己回復はありません。治療せずに放置すると、最悪の場合、病気が患者の死につながる可能性があります。微小血管障害の症状は、影響を受ける臓器に大きく依存します。しかしながら、通常、患者は糖尿病を患っており、目の問題を抱え続けています。視力が低下し、かすみ目や視覚になります。これらの苦情が特別な理由なしに発生した場合、そして何よりも永久に、医師に相談する必要があります。微小血管障害は、症状が無視されると失明につながる可能性があります。腎臓や心臓の症状もこの病気を示しています。

この状態は一般開業医が診断できます。しかし、さらなる治療のためには、他の専門家への訪問が必要です。一般に、これが病気の前向きな経過につながるかどうかは予測できません。患者の平均余命は、微小血管障害によって制限されるか、減少する可能性があります。

治療と治療

微小血管障害は通常結果であり、基礎疾患の原因ではないため、効率的な治療は常に基礎疾患に基づいています。何よりもまず、真性糖尿病と原発性動脈性高血圧（高血圧）に言及する必要があります。網膜症または腎不全の治療前または治療と並行して、糖バランスが最適に調整されていること、および動脈血圧が正常値に対応していることを確認する必要があります。

場合によっては、微小血管障害は、血液の組成の変化によって引き起こされ、結果として、流動特性の変化によって引き起こされます。ここでも、最初に血球数の変化の原因を治療することをお勧めします。通常、血液の流動特性が正常化すると、微小血管障害も後退します。

多数の自己免疫疾患の1つに起因する病気の場合、自己免疫反応は薬物に封じ込められなければならず、身体は可能であれば誘発物質と接触してはならないため、治療は非常に困難です。

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見通しと予測

一般に、治療を早期に開始すると、予後は良好です。医師は急性症状を和らげるだけでなく、慢性腎不全も予防できます。さらに、次の側面は見通しを支持します：若い年齢、重大な併存症なし、病変の数の減少。これらの側面が存在しない場合、通常、予想される合併症はありません。

微小血管障害がすでに発症している場合、回復の可能性は好ましくありません。医師は進行を抑制または減速させることしかできません。この目的のために、特に血糖値は適切な治療法を使用して調整されます。結果が好ましくない場合、微小血管症は致命的となる可能性があります。失明することもあり、メンタルヘルスの問題につながることがあります。

病気は常に日常生活の制限につながります。患者は注意深く監視する必要があります。血管の機能低下に対処する必要があります。全体として、全体像はさまざまです。病気の人は平均余命の減少に対処しなければならないことがよくあります。治療の開始が遅すぎると、再び寿命が短くなります。しかし、今日の医学的可能性は、ほとんど症状のない日常生活を可能にします。合意されたルールを守る人は、リスクを大幅に減らします。

防止

微小血管障害から身を守るための予防策は、基本的に、真性糖尿病や動脈性高血圧などの根本的な基礎疾患を回避することです。微小血管障害を引き起こす可能性のある他の代謝性疾患が知られている場合、予防策は、関係する代謝値を可能な限り正常値に調整することです。自己免疫反応を引き起こす可能性のある遺伝性または後天性の遺伝子変異が存在する場合、直接的な予防策はありません。通常、このような免疫系の異常は、症状が現れるまで発見されません。

アフターケア

微小血管障害はさまざまな不満や合併症を引き起こしますが、それらはすべて、一般的に生活の質や、影響を受ける人の平均余命に非常に悪影響を及ぼすものです。さらなる合併症を避けるために、最初の兆候と症状について医師に相談する必要があります。この臨床像では、独立した治癒は起こり得ません。ほとんどの場合、微小血管障害は内臓にさまざまな病気を引き起こします。

とりわけ、代謝障害、さらには糖尿病があります。影響を受けた人々は、水分の必要性と体重減少に悩まされることがよくあります。最悪の場合、治療しないままにしておくと、完全な失明が起こり、治療できなくなります。

腎臓と心臓も微小血管障害の影響を受けるため、心臓または腎臓の機能不全が発生し、死に至ることもあります。さらなる治療は疾患の原因に大きく依存するため、通常、一般的な予測はできません。多くの場合、影響を受ける人の平均余命も短くなります。

自分でできる

微小血管障害の影響を受ける人がとることができる措置は、常に基礎疾患に依存します。

状態が糖尿病によって引き起こされる場合、最も重要なステップはライフスタイルの変化です。まだ行っていない場合、影響を受ける人は食事に疾患に適応し、適度な運動を行う必要があります。肥満の人は、減量を目指すべきです。なぜなら、これが糖尿病、そして長期的には微小血管障害に対抗する唯一の方法だからです。医師は砂糖のバランスを最適に調整し、動脈血圧もチェックする必要があります。

微小血管障害が自己免疫疾患によって引き起こされる場合は、薬物治療が必要です。影響を受ける人々は主にそれを容易にし、基礎疾患を完全に治癒する必要があります。強化された免疫システムは深刻な合併症を起こしにくいため、ここではライフスタイルの変更も推奨されます。

微小血管障害に苦しむ人々は、かかりつけの医師による綿密な管理を必要とします。二次性疾患または重篤な合併症がすでに発症している場合は、専門家に相談する必要があります。最も重要な自助措置は、医師が定期的に小血管の機能障害をチェックし、投薬が最適に調整されていることを確認することです。