気管切開

私の言葉で 気管切開 多くの人々は目の前に悪いイメージを持っています：事故、救急医が犠牲者の命のために戦い、最後に彼の気管を開くことによって彼を救います。これは劇的に聞こえるかもしれませんが、医学的な定義によれば、気管切開ではなく輪状甲状筋切開術です。

気管切開とは何ですか？

あ 気管切開 または 気管切開 人が上気道を長期間使用できない、または使用すべきでないときに薬に使用されます。

これは、経皮的穿刺や拡張気管切開などの一時的で暫定的な処置、または喉頭を除去する必要がある場合は恒久的な処置などです。

穿刺気管切開術は、挿管の代わりに集中治療室でも使用されます。つまり、口または鼻から挿入されるチューブによる換気です。

機能、効果、目標

事故後に患者が昏睡状態に陥ったり、人工昏睡状態に置かれたりする必要がある場合は、人工呼吸も必要になることがあります。これが長期間必要な場合、穿刺気管切開術にはいくつかの利点があります。

後で呼吸カニューレを挿入するために、気管に中空の針を刺します。甲状腺の一部も切除される外科的気管切開術はより複雑です。この方法は、長期間にわたって設計されているため、気管切開チューブを何度も交換する必要があります。このたぐいの 気管切開 たとえば、上気道が塞がれているときに配置されます。この原因は大きく異なり、虫刺されから感染症、腫瘍形成までさまざまです。パーキンソン病はまた、呼吸筋を非常に弱める可能性があり、気管切開が必要です。

ほとんどの場合、このタイプの気管切開は元に戻すことができます。それは、その人が元気になるのにかかる時間に依存します。治療が成功した後、気管は再び閉じられ、患者は再び正常に話すことができます。これは、喉頭の除去による気管切開ではもはや不可能です。声帯は完全に欠如しており、補綴物と交換する必要があります。その後、この手順は気管切開術と呼ばれなくなり、気管切開術と呼ばれます。この介入は不可逆的です。患者は再び話すことを学ぶ必要があります。

気管切開には、挿管に比べていくつかの利点があります。口を通るチューブは声帯や気管を損傷する可能性があります。気管を切るとき、このリスクは取り除かれます。しかし何よりも、患者は普通に食事をしたり、歯を磨いたりすることができます。これは、口と喉にチューブが付いている場合には不可能です。より少ない鎮痛薬も使用する必要があります。特別なエッセイで、患者が話すことさえ可能です。

もう1つの重要な点は、いわゆるデッドスペース、つまり空気が体内に流入してから肺に到達するまでの領域を短くすることです。気管切開では、この距離はおおよそ半分になります。実際には、これは呼吸に必要な労力がもはやそれほど高くないことを意味します。したがって、患者はより簡単に呼吸します。これは、患者が以前に人工呼吸器に接続されていて、今度は呼吸に慣れる必要がある場合に役立ちます。

リスクと危険

すべての利点に加えて、認識しておくべきいくつかの欠点もあります。すべての呼吸がもはや頭を通過しないので、必要な鼻の潤いも失われています。これには、臭いがなくなるという不快な副作用があります。しかし、においは味と関係があります。

つまり、気管に切れ目がある人はにおいがすることができません。彼らはまだ良い味がすることができますが、それは非常に限られた範囲でのみ可能です。喉を流れる空気は、何かを話すためにも非常に重要です。

結局のところ、声帯を振動させるのは空気です。人が気管の切開部を介して呼吸すると、声帯を通過する空気がなくなります。この問題は、いわゆるスピーキングカニューレで解決できます。