ケトアシドーシス

の中に ケトアシドーシス それは代謝性アシドーシスの変形です。完全なインスリン欠乏症があるとき、それは糖尿病との関連で特に明白です。

ケトアシドーシスとは何ですか？

の ケトアシドーシス 代謝性アシドーシスの一種です。ほとんどの場合、1型糖尿病で発症します。インスリンの絶対的な欠如があり、深刻な代謝の不均衡があります。

糖尿病性ケトアシドーシス（過酸症）の典型的な特徴には、血中のケトン体の濃度が高く、血糖値が上昇することが含まれます。ケトアシドーシスは緊急事態であるため、集中的な薬物療法を直ちに開始する必要があります。

原因

原則として、ケトアシドーシスは、アセトンなどのケトン体が原因で、代謝の過剰酸性化（アシドーシス）を形成します。代謝の不均衡は、血液中のβ-ヒドロキシ酪酸やアセト酢酸などの有機酸の蓄積によって引き起こされます。これによりpHが低下します。それはほとんど常に糖尿病性ケトアシドーシスであり、その原因はインスリンの長期欠乏です。

インスリンの欠如は、体の細胞が血液からブドウ糖を抽出できなくなったことを意味します。 Glut 4トランスポーターを細胞膜に移動できるのはインスリンだけです。しかしながら、グルコースを細胞に取り込むことができるためには、このトランスポーターが存在しなければならない。その後の過程で、体細胞は十分なエネルギーバランスを持っていません。

エネルギーの不足は、細胞が脳に示すことで示されます。これにより、アドレナリンとノルアドレナリン、およびその他のインスリン拮抗薬が放出されます。これにより、脂肪組織の脂肪分解が増加します。肝臓は、放出された脂肪をケトン体に変換し、血中に放出します。

インスリンが不足すると、肝臓の脂肪分解が増加し、アセチル補酵素であるアセチル-CoAが形成されます。これからアセトアセテートが現れます。アセト酢酸の塩です。アセトアセテートは、空腹時代謝のコンテキストで組織内のエネルギーサプライヤーとして機能します。

ほとんどの場合、ケトアシドーシスはインスリン欠乏による異化代謝の状況によって引き起こされます。有機酸は血中に蓄積します。別の典型的なトリガーは、大量のアルコール消費による血中のβ-ヒドロキシ酪酸の顕著な増加です。

その後、医師はアルコール性ケトアシドーシスについて話します。糖新生はアルコールによって阻害されます。同じことが肝臓内の遊離脂肪酸の酸化にも当てはまります。ケトアシドーシスの他の考えられる原因は、先天性スクシニル-CoA-アセト酢酸トランスフェラーゼ欠損症や様々な遺伝性疾患があるSCOT症候群です。

症状、病気、徴候

糖尿病性ケトアシドーシスの典型的な兆候には、高血糖値が含まれます。その結果、影響を受けた人々は疲労、頻繁な排尿、食欲不振および喉の渇きに苦しんでいます。さらに、過酸症の症状が現れます。

これらには主に、私たちが呼吸する空気中のアセトンの臭い、深呼吸、クスマウル呼吸、腹痛、吐き気、嘔吐が含まれます。意識の変化、意識の喪失、さらには糖尿病性昏睡もあります。さらに、体は脱水症状を起こす恐れがあります。

治療が提供されない場合、患者は死亡する可能性があります。 1型糖尿病に苦しむ人々は、特にケトアシドーシスのリスクにさらされています。たとえば、インスリン注射を忘れると、すぐにインスリンが不足し、症状が顕著になります。発熱に伴う感染のリスクも高まります。代謝が崩壊すると、循環器系の昏睡や機能不全のリスクがあります。

診断と疾患の経過

ケトアシドーシスは緊急医療であるため、患者は直ちに医師の診察と入院を必要とします。ここで医師の診断が行われます。血糖値と尿中のケトン体を測定します。手首から血液サンプルを採取して、pHと血液ガスを確認します。

また、ナトリウムやカリウムなどの血液中の塩を測定し、感染の兆候を探します。最悪のシナリオでは、ケトアシドーシスは致命的となる可能性があります。ただし、医師が症状をタイムリーに認識できれば、患者の回復は可能です。適切な治療を行わないと、脳、心臓、腎臓に永久的な損傷が生じる可能性があります。

合併症

ケトアシドーシスは通常、非常に深刻なインスリン欠乏症を引き起こします。これは関係者の生活に非常に悪い影響を与える可能性があり、通常は深刻な不満や合併症を引き起こします。影響を受けた人々のほとんどは、頻繁な排尿、疲労感、疲労に苦しんでいます。

ほとんどの場合、患者の回復力も大幅に低下します。食欲の喪失は、体重減少と欠乏の症状につながる可能性があります。冒された人々が腹痛と吐き気に苦しんで、頻繁に嘔吐しなければならないことは珍しくありません。影響を受ける人の日常生活はケトアシドーシスによって厳しく制限されています。最悪のシナリオでは、意識の喪失や昏睡につながる可能性があります。

影響を受けた人は、発熱と免疫力の低下に苦しんでいます。これは、全身の炎症や感染につながる可能性があります。影響を受けた人はまた、倒れた場合に倒れて怪我をする可能性があります。ケトアシドーシスは通常薬で治療されます。治療が予定どおりに開始されない場合、合併症が発生します。原則として、この病気では平均余命は短くなりません。

いつ医者に行くべきですか？

ケトアシドーシスの兆候がある場合、糖尿病患者は医師に相談する必要があります。食欲不振、喉の渇き、頻繁な排尿、疲労などの症状は、常に医師に説明する必要があります。胃の痛み、口臭、意識の変化などの兆候に気づいた人は医師に相談してください。重度の発熱が同時に発生した場合は、直ちに医師の診察が必要です。ケトアシドーシスは、それが十分に早期に検出された場合、薬物療法で治療できます。したがって、代謝性アシドーシスの最初の兆候で医師に相談してください。

感染症または1型糖尿病に苦しむ人々は、特にケトアシドーシスを発症する傾向があります。これらのリスクグループに属している人は誰でも、深刻な合併症を避けるために、医師が直ちに症状を明らかにする必要があります。追加の症状がある場合、または前述の症状が急激に増加する場合は、医師の助言が必要です。行くのに最適な場所は、一般開業医または内科医です。緊急事態が発生した場合、病気の人はすぐに病院に連れて行かなければなりません。

治療と治療

ケトアシドーシスの治療は入院中です。代謝の不均衡の原因と闘うことは最前線にあります。最も重要な治療法は、インスリンと体液の静脈内投与です。さらに、低カリウム血症に対抗するには、より大量のカリウムを迅速に投与する必要があります。細菌感染がある場合は、抗生物質も役立ちます。

ケトアシドーシス療法の一環として、重要な機能を維持するために、集中的な医療処置または緊急医療処置も行われます。さらに、生命を脅かす可能性のある変化が適切なタイミングで認識されるように、患者を検査室で監視する必要があります。

カリウム濃度または血糖値からの逸脱が大きい場合は、迅速な介入が特に必要です。ケトン体価が大幅に上昇した場合は、必要に応じて重炭酸塩も投与できます。

見通しと予測

治療がないか不十分な場合、ケトアシドーシスは致命的となる可能性があります。統計的には、患者の5〜15％がケトアシドーシス性昏睡で死亡しています。無意識、脱水、呼吸困難などの生命にかかわる症状が発生する可能性があります。治療が不十分な場合、低カリウム血症のリスクがあります。ケトアシドーシスは乳酸アシドーシスを引き起こす可能性もあります。ケトアシドーシスによる他の一般的な死因は、心血管障害と感染症です。

しかし、ケトアシドーシスが適時に検出され、迅速な治療が可能であれば、見通しは良好です。素早い反応時間、理想的には症状の発症から数時間以内に、さらに悪化するリスクを減らします。ケトアシドーシスで起こり得る一時的な息切れは、治療が成功すると完全に解消します。

成功した治療にもかかわらず持続するまれなリスクは、脳浮腫です。特に、血糖値の正常化が速すぎると、危険因子と見なされます。結果として神経学的後遺症が起こり得る。この合併症は、ケトアシドーシスの患者の約1％に影響を与えます。子供と若者は特に危険にさらされています。

しかしながら、さらなるケトアシドーシスを予防するためには、インスリン治療が依然として必要であることに注意すべきです。そうでなければ、基礎疾患は再びケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。適切なフォローアップ治療により、完全な回復の見込みは非常に良好です。

防止

そもそもケトアシドーシスを回避するためには、糖尿病患者の血糖値を調整する必要があります。 1型糖尿病患者は、常に緊急時にインスリンを投与することをお勧めします。感染症が発生した場合、インスリンの投与量を増やすことは有用である可能性があり、これは医師と相談して行う必要があります。

アフターケア

ケトアシドーシスの場合、影響を受けた人々は通常、利用できる追跡措置がほとんどありません。さらなる症状や合併症を防ぐために、診断とその後の治療は早期に開始されるべきです。原則として、ケトアシドーシスはそれ自体を治癒することができないため、この疾患に罹った人は間違いなく医師の治療に依存しています。

影響を受ける人々のほとんどは、さまざまな薬や抗生物質を服用しなければなりません。症状を完全に緩和できるように、常に医師の指示に従ってください。不明な点がある場合や質問がある場合は、症状の悪化を防ぐために、必ず最初に医師に相談してください。

治癒を早めるために、さまざまな栄養補助食品を服用することもできます。抗生物質を服用するときは、アルコールと一緒に服用しないでください。ほとんどの場合、ケトアシドーシスの治療後、追加の追跡措置は必要ありません。病気は通常、影響を受ける人の平均余命に悪影響を与えません。

自分でできる

最も重要な自己測定は、糖尿病性ケトアシドーシスの発症を防ぐことです。これを行うには、血糖値を正しく調整し、医師が定期的にチェックする必要があります。気分が悪い場合でも値を測定し、必要に応じて専門家に相談してください。尿中のケトン体は、薬局の特別な測定ストリップを使用して測定できます。 ケトアシドーシスがすでに発症している場合は、必ず入院患者として治療する必要があります。

さまざまな対策が治療をサポートし、個々の症状を緩和します。まず、体には十分な水分とミネラルが供給されなければなりません。食事は、塩辛い食べ物、ハーブティー、病気の急性期の水で構成する必要があります。血糖値を安定させるために、医師と相談して甘い食べ物を摂取することがあります。患者はまた、数日間休んで病気休暇を取るべきです。可能であれば、激しい身体活動は避けてください。

血行を良くし、免疫システムを強化する軽い体操の練習は許可されます。フォローアップケアには、医師への定期的な訪問も含まれます。医療専門家は、血糖値が安定したままであり、さらなる合併症が発生しないことを保証する必要があります。