ジェーンウェイ病変

なので ジェーンウェイ病変 小さな斑点または皮膚のしこりで、通常は数ミリメートルの大きさです。彼らは痛みがなく、通常は四肢に現れます。一部の出典では、セオドアコールドウェルジェーンウェイを発見者として挙げていますが、実際には、父親であるアメリカの臨床医で病理学者のエドワードG.ジェーンウェイ（1841-1911）によって最初に発見されました。

ジェーンウェイ病変とは何ですか？

ジェーンウェイ病変 紅斑性（赤みを帯びた）または出血性（出血）の皮膚の変化であり、平坦で隆起している場合があります。それらは痛みがなく、通常1〜5ミリメートルのサイズで、赤褐色で、手のひら、指、足の裏、つま先にあります。原則として、それらは微小塞栓症、すなわち血栓による最小血管の閉鎖によって引き起こされます。

病理学的には、それらは真皮、すなわち真皮の微小膿瘍として説明されています。炎症巣は細胞組織に浸透し、壊死を引き起こします。これは、細胞組織が破壊されることを意味します。表皮、すなわち皮膚の上層は、ジェーンウェイ病変の影響を受けません。病変は通常、敗血症性塞栓症が原因であり、細菌が血管に沈着して微小膿瘍を引き起こします。

原因

ジェーンウェイ病変は、細菌性心内膜炎、つまり心臓の内層（心内膜）の炎症の徴候です。主にブドウ球菌または連鎖球菌が原因です。感染の可能性は多様です。

侵襲的な医療処置によって引き起こされるものを含む創傷は、原因となる可能性があります。しかしながら、細菌はまた、口腔への損傷または尿路感染症、肺炎または扁桃炎、気管支炎などの発熱性疾患を介して血液中に侵入し、したがって心内膜炎の基礎を形成する可能性がある。健康な心臓を持つ人々では、これらの細菌は通常、食細胞によって適時に捕獲されます。

ただし、心臓病または心臓弁置換術を有する患者は、心臓の内層の炎症を発症するリスクが高くなります。治療せずに放置すると、心内膜炎は通常致命的ですが、抗生物質で十分に治療できます。

症状、病気、徴候

ジェーンウェイ病変は、発生場所と根本的な原因に応じて、非常に異なる症状と不快感を引き起こす可能性があります。通常、皮膚の変化は手足に現れます。そこでは、赤褐色の斑点またはしこりが形成され、1〜5ミリメートルのサイズに達することがあり、かゆみが増加します。

痛みは通常発生しませんが、潰瘍が形成され、非常に痛みを伴います。感染症は潰瘍領域にも発生し、症状を悪化させます。ジェーンウェイ病変の症状は通常、突然現れます。斑点はしばしば一晩で発達し、今後数日で拡大します。

典型的なかゆみは通常3日目と5日目の間に起こりますが、潰瘍の形成は1〜2週間後に起こります。ジェーンウェイ病変が心臓の欠陥によって引き起こされている場合、治療せずに放置すると、心臓死に至る可能性があります。早期の治療では、小さな斑点は数日から数週間後に消えます。

潰瘍がすでに形成されている場合、瘢痕が残ることがあります。重症の場合、永続的な感覚障害または麻痺の症状さえ患部に現れ、これも関係者にとって大きな心理的負担となります。

診断と疾患の経過

通常、皮膚の変化自体は症状を引き起こさないため、二次的所見として発見されることがよくあります。これは、患者が別の病気の治療を受けていることを意味します。ジェーンウェイ病変は通常、医師によってそのように認識されます。ただし、信頼できる診断を下すためには、罹患組織の生検が非常に必要になることがよくあります。

ジェーンウェイ病変自体の治療は不可能です。彼らは根本的な状態、心内膜炎を治療した後に消えます。しかし、軟膏は救済のために処方することができます。したがって、病変の治療は、常に基礎疾患である心内膜炎の治療を伴う。これは生命にかかわる状態であるため、病院で治療を行う必要があります。

そこで患者は静脈内注入として抗生物質を与えられます。適切な抗生物質の選択は、病原体の種類によって異なります。患者が生命にかかわる状態にある場合、医師は血液培養の結果を待つ時間がありません。その後、抗生物質をすぐに開始する必要があります。

それほど急性ではない場合、抗生物質が病原体によりよく適合できるように、血液検査の結果を待つことができます。治療は通常4〜6週間続き、罹患組織から細菌を完全に除去することを目的としています。この治療法が望ましい結果をもたらさない場合、心臓手術は非常に迅速に行われなければなりません。

これにより、患者の生存率が向上し、塞栓症も防止されます。このような抜本的な対策を回避するため、心内膜炎が疑われ次第抗生物質療法を開始します。最初の病気を防ぐことは常に可能であるわけではありませんが、結果として生じる損傷は十分に制御され、封じ込めることができます。

合併症

ジェーンウェイ病変は、ほとんどの場合、皮膚に斑点ができます。これらのスポットは赤く、ほとんどの場合比較的小さいです。しかし、それらは審美的な不満につながる可能性があるため、影響を受ける人は汚れに慣れていません。これは、劣等感や自尊心の低下につながります。ただし、これらの斑点は痛みがなく、それ以上の不満はありません。

ただし、潰瘍はその場で発生することもあります。ジェーンウェイ病変のために患者が社会生活から離脱することは珍しくなく、したがって、心理的不満やうつ病にも苦しんでいます。通常、Janeway病変は、治療が絶対に必要な他の何らかの状態の結果として発生します。

心臓の欠陥がジェーンウェイ病変の原因である場合は、医師による治療が必要です。治療なしでは心臓死につながる可能性があります。ただし、症状を抑えるために心臓移植が必要な場合もあります。これにより、平均余命が短くなる可能性があります。ほとんどの場合、治療が疾患のポジティブな経過につながるかどうかは一般的に予測できません。

いつ医者に行くべきですか？

医師の診察は、視覚的な変化が初めて現れたらすぐに行う必要があります。皮膚の外観の異常は、基礎疾患の兆候と警告です。それ以上の病気、ひいては健康の悪化が生じないように、これらを医学的に検査および診断することをお勧めします。ほとんどの場合、基礎疾患が治療され治癒するとすぐに、ジェーンウェイ病変は自然に治ります。

これがすべての努力にもかかわらず望ましい方法で発生しない場合は、皮膚の赤い斑点が煩わしいまたは不快な場合は医師の診察を受けてください。視覚的な欠陥が感情的または感情的な変化を引き起こす場合は、医師に相談し、助言を求める必要があります。一般的に気分が悪い、または恥や嫌悪感を感じる場合は、医師に相談してください。

行動上の問題、性格の変化、社会的離脱がある場合は、医師またはセラピストの受診をお勧めします。病変のサイズと数が増加する場合は、医師の診察を受ける必要があります。皮膚に腫れ、小さなしこり、潰瘍がある場合、この発達は異常であると考えられます。深刻な病気や鈍的外傷を除外できるように、健康診断を開始する必要があります。

治療と治療

基本的に、心臓に欠陥のある人は心内膜炎を発症するリスクが高くなります。 2007年からドイツ心臓学会（DGK）も参加した米国心臓協会（AHA）のガイドラインによると、心内膜炎が生存し、先天性心臓欠陥があり、心臓移植が生存している患者の心臓弁置換術には、予防策が特に必要です。

このリスクグループでは、歯科治療を含む手術前に抗生物質による治療が緊急に必要です。患者には心臓カードが発行されます。心臓カードは、すべての手術と検査のために携帯する必要があります。

さらに、感染症のごくわずかな兆候が見られたらすぐに医師の診察を受けて、抗生物質療法をできるだけ早く開始できるようにする必要があります。ペニシリンにアレルギーがある場合は、リンコサミドの経口投与を使用できます。

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見通しと予測

ジェーンウェイ病変の予後は原因疾患に関連しています。炎症がある場合は、医療を求める必要があります。それ以外の場合は、症状が増加します。かゆみは体に開いた傷を形成する可能性があり、重症の場合は敗血症につながる可能性があります。したがって、関係者の生命に潜在的なリスクがあります。

先天性または後天性の心臓欠陥がある場合、患者の早期死亡のリスクが高まります。治療せずに放置すると、多くの場合心臓死が起こります。心臓手術が必要な場合は、予後を決める際に、関連する合併症と副作用を考慮する必要があります。

早期の包括的な診断とその後の治療により、通常は皮膚の変化をうまく治療できます。数日から数週間以内に、顔色の変化の退行とその後の症状からの解放が期待できます。一部の患者は、治癒過程中に皮膚に瘢痕を経験する場合があります。

感度の障害や光学的変化による心理的ストレスの増加などの結果が発生する可能性があります。さらに、人生の途中で再びジェーンウェイ病変を発症する可能性があります。不快な皮膚の変化が繰り返し発生しても、予後は変わりません。

防止

上記のリスクグループは、定期的な予防検査に必ず出席し、感染の兆候が少しでもあれば、直ちに医師の診察を受けてください。また、常にハートカードを携帯する必要があります。バランスの取れた食事、十分な睡眠、定期的な身体活動を伴う健康的なライフスタイルは、免疫システムを強化し、心内膜炎や関連するジェーンウェイ病変などの疾患を回避するのにも役立ちます。

アフターケア

ほとんどの場合、ジェーンウェイ病変の直接の追跡措置は非常に限られているため、この疾患に罹患している人は主に迅速な診断とその後の治療に依存しています。これは、さらなる悪化を回避する唯一の方法であり、合併症を引き起こす可能性があります。

ジェーンウェイ病変はそれ自体では治癒できないので、患者は疾患の最初の症状と徴候で医師の診察を受けるべきです。医師との接触が早いほど、この疾患の経過は通常良好です。 通常、完全な治癒は不可能ですが、病気自体は薬物療法によって治療されます。

影響を受ける人は、定期的に薬を服用することと、症状を永久に緩和するための正しい用量に依存しています。外科的介入の間、主治医はジェーンウェイ病変について知らされるべきであり、それにより、処置中に合併症が生じないようにします。この病気はまた、影響を受ける人々の平均寿命を縮めるかもしれません。

自分でできる

ジェーンウェイ病変は、まず医師が診断して治療する必要があります。影響を受けた人たちは、症状を緩和し、深刻な経過を避けるために、いくつかのことを自分で行うことができます。

まず、心臓カードを申請する必要があります。これは、すべての検査と治療のために携帯する必要があります。根底にある心臓病は、専門家の指示に従って支持的に治療されるべきです。 病気の種類に応じて、心臓、他の臓器、免疫システムを強化するための対策が推奨されます。運動は、ストレスのないライフスタイルと同じくらいある程度推奨されます。さらに、心臓へのさらなるストレスを避けるために、食事を変える必要があります。感染症の兆候がある場合は、医師にすぐに相談する必要があります。

ジェーンウェイ病変自体は、家庭療法や自己測定では治療できません。治療後、衛生対策が強化されます。患部の皮膚領域は、医薬品で手入れする必要があり、それ以上刺激を与えないでください。最後に、関係者は数日間は楽にして、担当医師による追加の検査を手配する必要があります。