薬 イソトレチノイン にきびを治療するための重要な手段です。それは、内部および外部で使用されます。
イソトレチノインとは何ですか？
イソトレチノインも 13-cisレチノイン酸 呼ばれた。意味はトレチノインのシス異性体です。有効成分は非芳香族レチノイドの一つです。レチノイン酸の位置異性体として、イソトレチノインはビタミンA代謝の一部を形成します。
イソトレチノインは1982年にアメリカ合衆国で最初に承認されました。その時点で、この物質の催奇形性の影響はすでに証明されている可能性があります。イソトレチノインはサリドマイドより強力な催奇形作用を持っていると言われ、それはそれがコンターガンという薬を通して疑わしくなり、コンターガンスキャンダルを引き起こしました。コンテルガンを摂取した妊娠中の女性の多くの子供が奇形で生まれました。このため、妊娠中はイソトレチノインを使用してはなりません。製薬会社のロシュは、1980年代にAccutane®という名前で重度のにきびの治療に有効成分を発表しました。
薬理効果
イソトレチノインは、ビタミンAの天然誘導体であるレチノイドの1つで、人体の広い範囲に存在します。それらは細胞をより速く成長させます。
人がニキビに苦しんでいる場合、皮脂腺の活動の増加により毛穴が詰まり、それが炎症を引き起こします。これは化膿性膿疱やニキビを通して目立ちます。しかし、体がイソトレチノインを使用して追加のレチノイドを受け取ると、これらは対応する受容体に結合し、皮膚の上層の細胞の成長を増加させます。この結果、皮膚の角質層が緩みます。これにより、表皮を剥がしやすくなります。同時に、皮脂腺が障害され、毛穴の詰まりが軽減されます。
イソトレチノインの正確な作用機序はまだ完全には解明されていません。しかし、皮脂の生成を抑え、皮脂のサイズを小さくすることで、ニキビの症状が改善することは明らかです。さらに、イソトレチノインには抗炎症作用があります。これにより、肌の内側をきれいにします。これは、不純物が少なく、肌の色が細かいことで確認できます。
イソトレチノインが経口的に使用される場合、有効成分の約25パーセントだけが腸から血液に到達します。肝臓で分解される。イソトレチノインは便と尿で体から排出されます。外用の場合、これはイソトレチノインの局所効果をもたらします。少量しか血液に吸収されないため、副作用のリスクは大幅に低くなります。
医療アプリケーションと使用
イソトレチノインは、炎症性または非炎症性である軽度から中程度のにきびの治療のために投与されます。皮膚疾患の重症度に応じて、薬剤は内部または外部に投与されます。にきびの経過が特に顕著である場合、イソトレチノインは錠剤の形で服用することもできます。
一方、にきびが軽度または中程度である場合、イソトレチノインはゲルまたはクリームとして使用されます。通常、患者は1日1回または2回、患部の皮膚に製品の薄層を塗布します。 コースが厳しい場合、ソフトカプセルは経口摂取され、その日用量は体重1キログラムあたり0.5から1.0ミリグラムの間です。耐容性が良いので、食事と一緒にイソトレチノインを服用することをお勧めします。 イソトレチノインは、医師の処方箋を提示した薬局でのみ入手可能です。
リスクと副作用
イソトレチノインの使用は望ましくない副作用と関連している可能性があり、これは特に内部使用に当てはまります。全患者の約10％が副作用に苦しんでいます。これらには、炎症を起こした唇または乾燥した唇、目の炎症、結膜の炎症、乾燥肌、発疹、かゆみ、血小板の過剰または欠乏、貧血（貧血）、筋肉痛、関節の問題、脂質代謝障害、鼻咽頭、鼻血、頭痛が含まれます尿中の血液も同様です。
青年期の患者では腰痛は珍しくありません。過敏反応、脱毛、アレルギーはたまにしか起こりません。
いくつかの副作用はイソトレチノインの投与量に依存します。投与量を減らすか、治療を中止すると、ほとんどの場合、副作用もなくなります。外部で使用すると、皮膚の刺激、火傷、かゆみ、発赤、皮膚の美白、光過敏などの副作用が発生する可能性があります。通常、日焼けのリスクも高くなります。個々のケースでは、イソトレチノインの使用は眠気と夜盲症を引き起こし、運転能力を損なうことがあります。
妊娠中や授乳中にイソトレチノインを使用してはいけません。この理由は、薬のかなりの変形促進効果です。別の禁忌は、イソトレチノインに対する過敏症です。有効成分は日光とともに皮膚細胞の皮膚癌への変性を促進するため、紫外線への曝露は避けなければなりません。
体内のビタミンA濃度が高い場合、血中脂質レベルの上昇に関連する脂質代謝の障害、および肝機能障害の場合、内部使用は避けてください。例えば、イソトレチノインの治療中、患者は妊婦をイソトレチノインを含む血液から保護するために献血することはできません。
他の医薬品と同時にイソトレチノインを服用することから生じる相互作用にも注意を払う必要があります。たとえば、テトラサイクリンなどの抗生物質を使用すると、脳圧が上昇するリスクがあります。さらに、イソトレチノインは他のビタミンA製剤と同時に投与しないでください。同時に投与すると、過剰摂取のリスクがあります。
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