ヘリコバクターピロリ感染

あ ヘリコバクターピロリ感染 Helicobacter pyloriと呼ばれる細菌が（小児期に）胃に感染すると発生します。原則として、ヘリコバクターピロリ感染は問題ではありませんが、急性の状態では胃潰瘍または胃癌さえ引き起こす可能性があります。

ヘリコバクターピロリ感染とは何ですか？

ヘリコバクターピロリ感染は、胃内の小さな細菌であるヘリコバクターピロリによって引き起こされます。世界の人口の少なくとも半分が細菌に感染しているため、感染症は世界で最も一般的な感染症の1つと見なすことができます。

それでも、感染した人々の80％以上は無症候性です。したがって、ヘリコバクターピロリは、自然の胃の生態学やいくつかの病気からの保護に重要な役割を果たすと考えられています。この細菌が獲得された年齢は、ヘリコバクターピロリ感染の病理学的結果に影響を与えるようです。

胃の病的なヘリコバクターピロリ感染は、胃の永続的な炎症（慢性胃炎）を引き起こします。ヘリコバクターピロリ感染症の約10〜20％は、胃潰瘍と十二指腸潰瘍を発症します。ヘリコバクターピロリ感染は、胃がんの1〜2％のリスクにも関連しています。

原因

ヘリコバクターピロリ感染は、唾液、嘔吐物、または糞便との直接的な接触により人から人へと伝染しますが、正確な感染経路は不明です。ヘリコバクターピロリ感染は、唾液を介するよりも胃粘膜を介して伝染しやすい、つまり、汚染された食品や水を介して伝染する可能性があることが研究により示唆されています。

細菌は胃の酸性pH値を生き延び、鞭毛を介して胃の粘液に食い込み、胃の上皮細胞層に近づきます。注射されたシステインに富むタンパク質は、ヘリコバクターピロリ感染の炎症過程を引き起こし、免疫系の反応を示します。

ほとんどの人が小児期にヘリコバクターピロリ感染症にかかるため、危険因子は特に小児期に顕著です。これには、窮屈な状態や不十分な衛生状態での生活が含まれます。そのため、開発途上国ではヘリコバクターピロリ感染のリスクが高くなります。

症状、病気、徴候

多くの場合、ヘリコバクターピロリ感染は最初は症状がありません。感染後、影響を受けた人々は何年も無症状で生活できます。原則として、慢性的な胃の炎症（胃炎）は、一定期間後に発生します。これは特に上腹部の著しく燃えるような痛みの形で顕著です。

時には、胃の痛みや激しい胃の圧力もあります。さらに、影響を受けた人々は、食べるとすぐに膨満感を感じます。持続的な膨満、胸やけ、口臭、頻繁なげっぷ、食欲不振、吐き気、まれに吐き気などの症状も可能です。まれに、ヘリコバクターピロリ感染により発熱が起こります。

大多数の患者は胃または十二指腸潰瘍を発症するため、他の症状が発生する可能性があります。潰瘍の場所に応じて、症状は食事後に一時的に改善または悪化することがあります。夜は特に痛みを伴います。さらに、ガス、下痢、不規則な排便がよく起こります。

潰瘍が存在する場合、出血が一般的です。影響を受けた人々は、特徴的な黒い便（タール状便）によってこれを認識します。腸内細菌叢の乱れのために、エネルギー不足、疲労、睡眠障害などの症状が長期的に発生します。ヘリコバクターピロリ感染は、神経皮膚炎と乾癬の再発の引き金にもなります。影響を受けた人々はしばしばかゆみを伴う皮膚に気づきます。

診断とコース

ヘリコバクターピロリ感染症に感染しているほとんどの人は症状がありません。腹部の灼熱痛、吐き気、嘔吐、頻繁なげっぷ、鼓腸、重度の体重減少の場合は、中期的に医師の診察を受けてください。

激しいまたは持続的な腹痛、嚥下困難、血性または黒色のタール状便、およびコーヒーかすのように見える嘔吐がある場合は、ヘリコバクターピロリ感染を解明するために直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。

非侵襲的な診断方法は、血液抗体検査、便の抗原検査、またはC呼気検査であり、ヘリコバクターピロリ感染を検出するためにラベル付きの飲み物が摂取されます。

ヘリコバクターピロリ感染を検出するための最も信頼できる方法は、内視鏡検査中に生検を行い、迅速なウレアーゼ検査を行うことです。さらに、尿ELISA検査も可能であり、ヘリコバクターピロリ感染を診断するための検査方法のいずれも完全にエラーがないわけではない。

合併症

ヘリコバクターピロリ感染は、患者の胃に深刻な不満や合併症を引き起こします。最悪の場合、それは胃癌につながる可能性があり、それはまた影響を受けた人々にとって致命的となる可能性があります。原則として、関係者は胃の痛みや冗談に苦しんでいます。これらの痛みは、食後または安静時の痛みの形で発生し、患者の生活の質を大幅に低下させる可能性があります。

鼓腸と胸やけも​​発生します。下痢はしばしば起こり、通常は嘔吐と吐き気を伴います。ヘリコバクターピロリ感染により、患者の日常生活はかなり困難になっています。慣れ親しんだ活動は、もう面倒なくしてはもはや不可能です。患者の回復力も大幅に低下するため、これ以上スポーツ活動を行うことはできません。

体重減少およびおそらく欠乏症の症状が発生します。ヘリコバクターピロリ感染症は抗生物質の助けを借りて治療され、通常はそれ以上の合併症はありません。治療をしなくても症状は自然に治まり、胃がんが発生します。治療しないまま放置すると、患者が死亡する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

ヘリコバクターピロリ感染症は、常に医師の診察と治療を受けるべきです。治療せずに放置すると、この病気は最悪の場合、胃がんにつながり、関係者が死亡する可能性があります。通常、関係者が胃や腹部に激しい痛みがある場合は医師の診察を受けてください。この痛みは永続的で、胸やけを伴うことがよくあります。

これらの症状が持続し、摂取した食品に依存しない場合、鼓腸または下痢もヘリコバクターピロリ感染を示している可能性があります。多くの場合、嘔吐や吐き気も起こります。これらの症状が発生した場合は、常に医師の診察を受けなければなりません。

多くの場合、重度の突然の体重減少も疾患の徴候です。さらに、ヘリコバクターピロリ感染は血便、したがって黒い便を引き起こす可能性があり、一部の患者ではパニック発作を引き起こす可能性もあります。せいぜい治療が必要になります。

一般に、ヘリコバクターピロリ感染症は抗生物質の助けを借りて比較的簡単に治療できるため、罹患した人が一般開業医に診てもらうだけで十分です。ただし、深刻なケースや緊急時には、病院を訪問することもできます。病気は通常、合併症なしに前向きに進行します。

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治療と治療

細菌が特定の抗生物質に対する耐性を発達させるのを防ぐために、ヘリコバクターピロリ感染症は通常、いくつかの抗生物質で治療されます。急性のヘリコバクターピロリ感染は、胃と小腸の保護膜を損傷し、胃潰瘍の形成につながる可能性があるため、胃粘膜を治癒するために酸の形成を減らす薬剤も処方されます。

標準的な初期治療は「トリプルセラピー」であり、オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤と抗生物質のクラリスロマイシンとアモキシシリンで構成されています。繰り返し検査でヘリコバクターピロリ感染の治療が成功していないことが示された場合は、異なる抗生物質の組み合わせをさらに使用する必要があります。抗生物質耐性の有病率の増加により、サブサリチル酸ビスマスなどのビスマスコロイドを添加する4剤療法の開発も進んでいます。

レボフロキサシンは、ヘリコバクターピロリ感染のクラリスロマイシン耐性株を治療する治療の一部としても使用されます。最近の研究では、乳酸菌の摂取がヘリコバクターピロリ感染を抑制する効果があることを示しています。したがって、乳酸菌とビフィズス菌を含むヨーグルトを含む補足的な食事は賢明なようです。

見通しと予測

ヘリコバクターピロリ感染の予後はさまざまです。ドイツの人口のほぼ半分がこの細菌に感染しています。感染がどのくらい続いているかに関係なく、多くの患者は症状を示しません。

他の患者は、胃粘膜の慢性炎症ならびに胃潰瘍および十二指腸潰瘍を発症する。 Helicobacter Pyloriへの継続的な曝露は、胃がんまたは胃のMALTリンパ腫としても知られるものにつながる可能性があります。最初は、上腹部の痛み、膨満感、げっぷ、胸やけなどの不特定の症状がよく訴えられます。

ただし、診断後は、胃潰瘍のリスクを軽減するための治療を開始する必要があります。しかし、抗生物質による単純な治療は効果的ではありません。細菌は酸を愛しているため、抗生物質との戦いはそれほど簡単ではありません。細菌は、三重または四重療法の一部としてのみ闘うことができます。

三剤療法では、2つの抗生物質の投与に加えて、pH値を下げるプロトンポンプ阻害剤も投与されます。ただし、この治療法は頑固な症例では失敗します。次に、4剤療法の一部としてビスマス塩が投与されます。この治療法による治療の成功率は95％です。

ヘリコバクターピロリ感染の持続は、多くの場合、プラーク中の細菌による胃の再感染に基づいています。歯周病の患者は特に影響を受けます。時には、特定の抗生物質耐性を持つ細菌株もあります。ケースの約1％で完全に新しい感染症が発生する可能性もあります。

防止

抗生物質に対する耐性の増加により、ヘリコバクターピロリ感染の予防のための新しい治療戦略の必要性が高まっています。広範なワクチンの研究は、消化管内細菌叢を強化する治療法に有望な結果をすでに示しています。緑茶、赤ワイン、ブロッコリー、もやし、にんにくなどのプロバイオティクスとフラボノイドを含むさまざまな食品が、ヘリコバクターピロリ感染の症状の進行を防ぐことを実際に示しています。

アフターケア

除菌治療、すなわちヘリコバクターピロリ菌の薬剤防除が実施された後、治療の成功を確認する必要があります。これを行うには、薬物投与の終了と成功の管理との間に少なくとも4〜6週間が経過している必要があります。オメプラゾールなどの胃保護薬も、検査を歪める可能性があるため、検査の2週間前に中止する必要があります。

複雑な経過をたどり、例えば、胃潰瘍または慢性胃粘膜炎症による胃出血に苦しんでいる患者では、コントロールは内視鏡的に行われるべきです。ここで、患者は胃粘膜からの生検を含む胃鏡検査を受けます。

診断と同様に、pHの変化を決定することにより、ヘリコバクターピロリ菌の負荷に関する結論を導き出すことができるように、採取したサンプルを用いて迅速なウレアーゼテストが行​​われます。非侵襲的治療モニタリングは、胃潰瘍のない患者には十分です。これは大多数の患者にとって十分であり、呼気検査または便抗原検査で実施されます。

根絶治療が失敗した場合は、医師と一緒に治療の選択肢と考えられる耐性の発達を検討する必要があります。細菌の除去に成功した場合、患者は通常、再び通常どおりに食事をすることができます。影響を受ける胃粘膜、特にスパイシーで酸性の食品をサポートおよび保護するために、喫煙は避けてください。

自分でできる

ヘリコバクターピロリ感染は、胃炎の不快な症状に冒されている人に主に顕著です。細菌の除去は多くの場合医師の薬物療法によって行われますが、患者は日常生活の中でも急速な症状の緩和に大きく貢献できます。

これは、胃の炎症を起こした粘膜へのさらなる負担を避けるために特に当てはまります。したがって、ニコチン、アルコール、コーヒーなどの刺激物質を常に避けることが非常に重要です。脂肪の多いスパイシーで贅沢な食事はまた、胃の再生をより困難にし、理想的にはいくつかのより小さくてストレスのない食事に取って代わられるべきです。

フルーツ酸にも注意が必要です。オレンジジュースのガラスがそのビタミンのためにしばしば評価されている場合でも、それは炎症を起こした胃のライニングをさらに刺激します。ヘリコバクターピロリ感染に理想的な飲み物は、まだミネラルウォーターまたは無糖ハーブティーです。

精神的安定は、他の多くの胃疾患と同様に、ヘリコバクターピロリ感染にも役立ち、迅速な回復に役立ちます。この文脈では、影響を受ける人々が私的および専門的な領域からのストレス要因を可能な限り最善に低減する場合、それはしばしば治癒をサポートします。また、十分な睡眠が必要です。プログレッシブリラクゼーション、ドーズドエンデュランストレーニング、ヨガなどのリラクゼーション方法は、深刻な感情的ストレスを和らげるのに役立ちます。