ユーイング肉腫

子供の痛みは通常、心配する必要はありませんが、活動後だけでなく安静時にも痛みが再発する場合は、医師の診察を受けてください。の ユーイング肉腫 この不快感を引き起こす可能性があります。

ユーイング肉腫とは何ですか？

ユーイング肉腫はジェームズユーイングによって最初に説明され、通常は大腿骨または骨盤に発生する骨がんの一種です。

肋骨はあまり影響を受けません。ただし、肉腫は人間の骨格の他のすべての骨に影響を与える可能性があります。非常に悪性の腫瘍は主に10歳から25歳までの子供と青年に発生し、男の子は女の子よりもはるかに頻繁に冒されます。

ユーイング肉腫の主な特徴は、その急速な成長と、他の骨や肺に妨げられずに広がるリスクです。治療せずに放置すると、ユーイング肉腫は数か月以内に死に至ります。

原因

これまでのところ、ユーイング肉腫の発症の原因は発見されていません。遺伝的要因または放射線療法のために高すぎる過去の放射線被曝が腫瘍発生の原因であるという仮定は確認できませんでした。

ただし、22番染色体上で繰り返し発生する特定の遺伝子変化は、腫瘍に関連している可能性があります。ただし、この遺伝子変異の遺伝は証明されていないため、悪性のユーイング肉腫の増殖の原因は不明です。

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症状、病気、徴候

ユーイング肉腫の症状は、他の疾患や成長障害でも発生する可能性があるため、特定されていません。最初は、影響を受けた人々はしばしば再発する痛みを訴えますが、それは通常運動とともに増加します。ただし、これらは夜間持続します。軽い外傷の後で初めて痛みが現れることがあります。

病気は青年に影響を与えるので、それはしばしば最初にそれが成長している痛みまたは損傷の痛みであると想定されます。腫れや赤みが患部に現れます。脊椎または末梢神経が疾患プロセスに関与している場合、時にはそれが障害症状を引き起こすことさえあります。腫瘍が大きくなるほど、機能障害が発生する頻度が高くなります。

この段階ではしばしば転移はありません。ただし、発熱、体重減少、疲労などの一般的な症状が加わった場合、これは既存の転移を示している可能性があります。転移が発生する前に早期に治療した場合、回復の可能性は65％です。

しかし、数年後でも、がんが治療によって完全に除去されていなければ、再発のリスクがまだあります。それにもかかわらず、完全に腫瘍のない患者でさえ、多くの場合、様々な症状下での治療の結果に苦しみ続けます。転移のある患者では予後が悪化します。彼らが経験する症状は、転移によって影響を受ける臓器に依存します。

診断とコース

ユーイング肉腫は、患者の体の患部に痛みと腫れを引き起こします。痛みは安静時でも持続し、通常は不規則に発生します。その結果、それらはしばしば誤って解釈され、深刻な病状に関連付けられていません。

腫瘍が特定のサイズに達すると、患者は可動性が制限され、時には患部が赤くなることもあり、最終的には医師にかかります。罹患した患者の4分の1はこの段階で転移しており、がんは体の他の領域に広がっています。

ユーイング肉腫は、血液検査に基づいて最初に診断されます。血液検査は、X線やコンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像診断法で確認できます。生検は肉腫を正確に決定するために使用されます。これには、腫瘍から組織サンプルを採取することが含まれます。

肺の転移の可能性は、画像技術を使用して検索されます。骨髄がユーイング肉腫の影響を受けているかどうかを確認するには、骨髄穿刺が必要です。

合併症

ユーイング肉腫は急速に成長し、しばしば肺に影響を与えます。治療せずに放置すると、数か月以内に死亡が予想されます。ただし、医学的および薬物治療を早期に決定した人は、迅速かつ完全に回復する可能性が非常に高くなります。

ほとんどの場合、ユーイング肉腫は成長期の子供に発生します。患者さんは、動かなくても起こる安静時の痛みに苦しんでいます。骨や関節は動かなくても、しばしば発熱と痛みがあります。腫れや発赤も発生することがあります。顕著な段階では、ユーイング肉腫は動き、ひいては日常生活に制限をもたらします。

患者は疲れを感じ、身体活動を行うことができません。ユーイング肉腫を放置すると、死に至る可能性があります。したがって、治療は常に腫瘍の切除に基づいて行われ、その後化学療法が推奨されます。残念ながら、腫瘍が再発しないという保証はありません。患者が治療を繰り返すことは珍しくありません。

病気が繰り返されると、最初の病気よりも治癒の可能性がはるかに低くなります。ユーイング肉腫が治療できない場合は、痛みが和らぎ、患者は日常生活を送ることができます。病気のため平均寿命は劇的に減少します。

いつ医者に行くべきですか？

ユーイング肉腫は、10歳から25歳の若い男性が主に発症する明示的なタイプの骨がんです。影響を受ける人々は通常、手足の痛みを訴えるため、安静時でも刺すような痛みが発生する可能性があります。明らかな理由もなく体の特定の部分が痛みを感じる場合は、医師の診察を受けてください。

ユーイング肉腫は、徹底した健康診断によってのみ特定できます。完全な回復が行われなければならないので、早期診断は病気の後の経過にとっても非常に重要です。医師への訪問が延期されると、骨がんは重要な臓器を攻撃し、死に至る可能性があります。

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治療と治療

ユーイング肉腫の治療では、まず腫瘍を外科的に切除する試みが行われます。その後、患者は放射線療法と化学療法を受けます。

腫瘍細胞は急速に成長するため、元の腫瘍が切除された後でも転移が発生することがよくありますが、この方法では回避できます。放射線療法は、化学療法の2つのフェーズの間または間に使用されます。ユーイング肉腫の治療期間の合計は10〜12か月です。現代的で常に改善されている治療法にもかかわらず、再発は患者の30〜40％で発生します。

これらのいわゆる再発では、現在標準化された治療法がないため、治癒の可能性は最初の病気よりはるかに低くなります。腫瘍をもう一度外科的に切除するか、化学療法と放射線療法を組み合わせて使用​​して腫瘍を縮小する試みが行われます。特に大量化学療法がしばしば使用されます。

すべての治療法が成功しない場合、緩和医療は患者の痛みを和らげようとします。治療プロトコルのグローバルな分析は、現在可能な治療法を最適化し、長期的にユーイング肉腫に苦しむ患者の生存機会を改善することを目的としています。

見通しと予測

ユーイング肉腫の予後は、腫瘍の位置、治療の開始、および使用した化学療法剤に対するその反応性に依存します。残存腫瘍塊に生きている腫瘍細胞が10％未満含まれている場合、化学療法剤に対する反応は良好です。生きている腫瘍細胞の10％以上が残っている場合、これは化学療法に対する反応が悪いことを示しています。

さらに、治療の開始時に転移がない場合、疾患の予後ははるかに良好です。さらに、四肢の骨の5年生存率（60〜70％）は、骨盤の骨（40％）よりも高いことが観察されています。完全な外科的腫瘍除去の可能性も予後の役割を果たす。腫瘍がまだ拡大しておらず、同時に手術が非常に容易である場合、もちろん完全に治癒する可能性は非常に高くなります。

手術不能の腫瘍が照射されます。影響を受ける個人が治癒できるかどうかを予測するために統計データを使用することはできません。これはすでに転移した患者にも当てはまります。統計データは確率のみを示します。

さらに、疾患の進行した段階でも予後を改善するために、治療の最適化研究が常に行われています。しかしながら、完全に腫瘍のない患者でさえ、治療の望ましくない副作用のためにしばしば症状がないわけではないことにも注意しなければなりません。

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防止

ユーイング肉腫に対する直接的な予防策はありません。ただし、この腫瘍は非常に急速に成長し、体内の転移を介して広がる可能性があるため、子供や青年では、再発する痛みを常に真剣に受け止める必要があります。ユーイング肉腫が早期に検出されるほど、より迅速な標的治療を行うことができます。

アフターケア

ユーイング肉腫の治療が成功した後、定期的なフォローアップ検査により、他の臓器での新しい腫瘍または転移の形成を早期に検出して治療できることが保証されます。化学療法や放射線療法の長期的な影響も適切なタイミングで記録できます。各フォローアップの予定には詳細な身体診察が含まれ、その間に特に治癒した腫瘍の周囲の領域が慎重に検査されます。

X線検査、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、超音波検査も必要に応じて行われます。時々、骨格シンチグラフィーも必要になるかもしれません。原則として、最初の2年間、ユーイング肉腫患者には2か月ごとの肺のX線検査と4か月ごとの原発腫瘍領域のX線またはMRI検査が推奨されます。

3年目には間隔が3か月または6か月に延長され、4年目には肺の6か月ごとのX線検査が肺転移を除外するのに役立ちます。 5年目から、これは年に1回だけ必要です。

化学療法は心臓に長期的な影響を与える可能性があるため、心機能は、心電図（EKG）と心臓超音波検査（心エコー検査）を使用して、年に1回、10年間チェックする必要があります。症状がなければ、2年ごとの定期検診で十分です。腎機能をチェックするための毎年の血液および尿検査も、最初の3年間は推奨されます。

自分でできる

ユーイング肉腫は、特に小児や青年に影響を与える骨がんの一種です。病気が発見されて治療が開始されるのが早いほど、回復の可能性が高くなります。したがって、子供が特定の症状について不平を言ってそれらを軽視しない場合、親はできるだけ早く医師に相談する必要があります。

骨腫瘍は通常、患部の痛みによって目立ちます。多くの場合、患部の骨領域の皮膚や組織が腫れている、または炎症を起こしています。両親が子供たちにそのような症状を観察する場合、原因がほとんどの場合無害であっても、医師は常に予防策として相談されるべきです。

すべてのあざが致命的な病気を隠すわけではありませんが、予防策は依然として推奨されます。子供や青年が常に腕や脚の痛みを訴えているとしても、これは単に「成長の問題」として却下されるべきではなく、真剣に受け止められ、医師によって明確にされるべきです。

骨がんが実際に診断された場合、若い患者は通常、化学療法の副作用に非常に苦しみます。親と病気の子供は、病気に関連する心理的ストレスにうまく対処するために、他の影響を受ける人との接触を求めるべきです。セルフヘルプグループは、ローカルだけでなくインターネットでもアクティブになっています。必要に応じて、心理的サポートも示されます。