紅斑

あ 紅斑 コリネバクテリウム・ミヌティシムム型の病原菌による細菌感染によって引き起こされる皮膚疾患であり、罹患率は5〜10％と比較的一般的です。特に男性は、慢性的な経過を伴う紅斑の影響を受けます。

紅斑とは何ですか？

紅斑として（また ベーレンスプルン病）は、Corynebacterium minutissimumによる細菌感染にさかのぼることができる表在性皮膚疾患です。

紅斑は、数週間以内に大きくなり、コンフルエント（単一）になる可能性があり、細かい層状のフレーキングと黄褐色の変色（ミルク入りコーヒー）を発症する、皮膚の滑らかではっきりとした赤みがかった変色の形で症状を示します。

特に、脇の下、鼠径部、肛門周囲および乳房下（乳房の下）のような皮膚の間の皮膚領域（皮膚のひだ）は、これらの領域の皮膚の酸バランスの発汗と障害が増加するため、紅斑の影響を受けます。

陰嚢の領域の大腿の対称的な病巣も、紅斑の特徴です。原則として、紅斑はかゆみを伴わずに発生し、多くの場合、無症候性の経過をたどることがあります。

原因

紅斑は、グラム陽性の腐生性コリネバクテリウム・ミヌティシムによる細菌感染の結果として現れる。皮膚糸状菌およびカンジダアルビカンスに加えて、病原体は正常な皮膚環境の構成要素として健康な皮膚にも見られます。

発汗（湿気）や熱の発生が増加して皮膚の菌叢が乱れた結果、病原体にとって環境条件が良好な場合、皮膚細胞と角質層（最上部の表皮層）の細胞間空間が増殖して攻撃する可能性があります。細菌の代謝活動により、角質層の主成分であるケラチンが溶解し、特徴的な皮膚の変化を引き起こします。

さらに、多汗症（異常な発汗）、糖尿病、肥満、免疫抑制療法（HIV感染の場合など）、タイトな服装などが紅斑の素因となります。

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症状、病気、徴候

紅斑の場合、冒された人は主にさまざまな皮膚の苦痛に悩まされます。これらは影響を受ける人の美学に非常に悪い影響を与え、それを著しく制限します。多くの場合、これはうつ病や劣等感、自尊心の低下にもつながります。影響を受けた人々は彼らの外見に心地よく感じません。

強くて広範な発赤は、特に子供たちの間でのいじめやいじめにつながる可能性があり、その結果、彼らも心理的不満に苦しんでいます。皮膚自体が剥がれ落ちて色が変わります。性器領域では、紅斑は痛みやかゆみとも関連している可能性があるため、関係者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす。

病気はしばしば近隣地域に広がり、赤みやかゆみを引き起こします。原則として、紅斑に加えて、他の皮膚の苦情も同時に発生するため、影響を受けた人は皮膚炎を患うこともあります。しかし、平均余命は病気によって悪影響を受けていません。単純な治療で症状は緩和され、比較的よく制限されます。

診断とコース

紅斑は、特徴的な皮膚の変化に基づいて診断されます。いわゆるウッドランプ（UVまたはブラックライト）の助けを借りて、形成されたポルフィリンが原因で明るい赤またはサンゴ色のUVライトで蛍光を発する色素の変化と皮膚の蛍光病巣を可視化できます。

グラム陽性菌はグラム染色（細菌の青色）によって顕微鏡で検出することもできます。鑑別診断には、皮膚カンジダ症、乾癬、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、および白癬などの、同様で一般的な皮膚疾患との鑑別が必要です。

トリコミセス症のパルメリーナと角質溶解性のスルカタは、コリネバクテリアによっても引き起こされます。紅斑は無害な感染症ですが、男性の場合は慢性的な経過をたどり、多汗症や真性糖尿病などの疾患にかかります。

いつ医者に行くべきですか？

広範囲にわたる皮膚の発赤やその他の紅斑の症状に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。フケがすでに形成されている場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。同じことは、性器領域や脇の下のかゆみや痛みなどの深刻な不快感にも当てはまります。これらの症状に気づいたら、間違いなく深刻な皮膚病です。それが紅斑であるかどうかを判断できるのは皮膚科医だけです。

多汗症、糖尿病または肥満に苦しむ人々は特に危険にさらされています。発汗の増加やその他の障害のある皮膚菌叢は、迅速な解明を必要とする危険因子です。治療中に合併症が発生した場合は、担当医師に通知する必要があります。

一般に、後続の症状を早期に特定して治療するために、治療は綿密に監視する必要があります。一般開業医や皮膚科医に加えて、内科医も紅斑を見ることができます。症状が重い場合は、診療所への訪問が必要です。

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治療と治療

紅斑の場合、治療法には、イミダゾール、ミコナゾールまたはフシジン酸を含む軟膏またはクリーム、またはエリスロマイシンを含む溶液による患部皮膚領域の局所療法が含まれます。これらの物質は、局所的に処理された皮膚の領域を乾燥させ、同時に抗菌効果があります。

アセチルサリチル酸（ASA）と安息香酸の組み合わせも考えられます。より重度または持続的なコースでは、14日間にわたるエリスロマイシン（1日4回250g）による全身療法が適応となる場合があります。患者のコンプライアンスが高い（治療の順守）ため、クラリスロマイシン（1000mg）による単一の治療も検討されます。

赤色光治療は、薬理学的アプローチの代替手段となる光線力学療法の一部として使用できます。紅斑の場合の治療手段の重要な部分は、一貫した身体衛生です。この目的のために、酸性石鹸または合成洗剤（シンデットまたは合成的に生成された洗浄活性物質）を使用して皮膚フローラを安定させることをお勧めします。すべきです。

紅斑が発生した場合は、通常、患部の皮膚領域をできるだけ乾いた状態に保つ必要があります（たとえば、入浴とシャワーの後、皮膚を完全に乾燥させることにより）。肥満の人では、挿入されたガーゼ湿布、リネンクロス、および/または撥水パウダーを使用して、より顕著な皮膚のひだ（特に胸の下と鼠径部）を湿気から保護できます。

さらに、紅斑が発生した場合の発汗の増加を避けるために、通気性または通気性のある衣服を着用する必要があります。

見通しと予測

ほとんどの患者で紅斑の予後は良好です。皮膚の外観の変化は、利用可能な医療オプションで簡単に治療できます。医薬品の投与は通常、数日以内に皮膚の肌の色を著しく改善します。異常は次第に後退し、約2週間後に症状がなくなるまで続きます。

合併症が発生すると、予後は悪化します。病気の好ましくない経過とともに、慢性紅斑が発生します。特に男性は、この開発のリスクグループに属しています。 影響を受ける人は、予後を改善するために独立してさまざまな措置をとることができます。皮膚は乾いた状態に保ち、衣服は体に近づけすぎないようにしてください。

症状を緩和するためには衣服の選択が重要です。さらに、皮膚の外観の不規則性が皮膚のひだにしばしば発生するため、肥満は避けられるべきです。患者が皮膚のケアと体の汗にもっと注意を払うとすぐに、皮膚フローラのバランスをとることができます。皮膚菌叢の改善は回復につながります。

予後は良好ですが、再発はいつでも起こります。紅斑が再び形成されます。復帰の予後も良好です。

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防止

予防策として、抗菌治療薬は再発傾向のある紅斑に対して月に1回または2回局所的に適用できます。さらに、好みの場所（できれば患部）は乾いた状態に保ち、通気性のある衣服を着用する必要があります。運動を通じて肥満を回避することも、紅斑を防ぐことができます。

アフターケア

原則として、紅斑の場合、この疾患の早期発見と迅速な治療が最前線にあるため、さらなる合併症やその他の不満はありません。紅斑が早期に検出されるほど、この苦情の経過は通常良好になります。原則として、この病気は影響を受ける人の平均余命を短くしません。

治療は投薬の助けを借りて行われます。これらは、症状を迅速かつ永続的に緩和するために、医師の指示どおりに服用する必要があります。疑わしい場合やその他の不確実な場合は、常に医師の診察を受けてください。紅斑の症状が14日経っても消えない場合は、通常、医師に再度相談する必要があります。

軟膏やクリームも症状を緩和するために使用できます。病気の症状は心理的な動揺やうつ病にもつながる可能性があるため、精神病治療も有用です。友人や家族との集中的な話し合いも、病気の経過に良い影響を与える可能性があります。新しい紅斑を予防するために、基礎疾患も分析する必要があります。

自分でできる

紅斑は無害な細菌感染症で、簡単に慢性化する可能性があります。したがって、影響を受ける人はできるだけ早く皮膚科医に相談する必要があります。これは特にリスクの高い患者に当てはまります。これらには、糖尿病に罹患している人、または非常に太りすぎである人、および免疫系が弱い患者が含まれます。

治療の成功には常に患者の助けが必要です。高いレベルの個人衛生が重要です。感染した領域は定期的に清掃する必要があります。皮膚環境を安定させるために、弱酸性の洗浄剤を使用するのが最善です。皮膚が乾燥していることも重要です。

入浴またはシャワーを浴びた後は、清潔で清潔なタオルで身体を完全に乾かしてください。大量の発汗は病気の発症の原因の1つであり、避ける必要があります。これが不可能な場合、たとえばスポーツ中などは、すぐにシャワーを浴びてから体を乾かす必要があります。

非常に太りすぎの人では、皮膚のひだが特に暖かく湿っているため、この病気が皮膚のひだに影響することがよくあります。これらの領域を乾いた状態に保つには、ガーゼ包帯を挿入するか、ボディパウダーを1日に数回塗布します。一部の人にとっては、両方の対策が同時に示されることがあります。

さらに、タイトフィットの衣服は避け、ゆったりとした通気性のあるテキスタイルを着用する必要があります。