糖尿病性足症候群

の 糖尿病性足症候群 糖尿病の重篤な合併症で、足の神経または血管が損傷します。これは、循環障害や褥瘡につながる可能性があります。重症の場合、足の機能が著しく損なわれることがあります。時には切断さえ発生します。

糖尿病性足症候群とは何ですか？

糖尿病患者では、糖尿病性足症候群は珍しくありません。それは2つの異なるカテゴリに分かれています。神経障害性足症候群は、足の褥瘡、しびれ、潰瘍を引き起こす神経の損傷です。

筋肉が弱まり、足の機能が損なわれます。虚血性足では、足への血流が乱れます。その結果、冒された組織の部分全体が死ぬ可能性があり、最悪の場合、切断する必要があります。

神経障害性足は、虚血性足よりもかなり頻繁に発生します。比率は約70％から30％です。必要な治療は、糖尿病性足症候群の種類によって異なります。

原因

糖尿病性足症候群の原因は、最初は既存の基礎疾患である真性糖尿病です。特に、血糖値が恒久的に高いか、激しい変動にさらされている患者は、いわゆる糖尿病性足に苦しんでいます。

体内のブドウ糖レベルが高すぎると、代謝が阻害され、長期的には神経、動脈、血管が損傷します。糖尿病患者の喫煙の場合、ニコチンによって血液循環が損なわれるため、糖尿病性足症候群のリスクが再び高まります。

靴がきつすぎると、痛みの知覚が正しくないために圧迫点や潰瘍が発生するが、早期には認識されないため、症状が悪化することがあります。

症状、病気、徴候

この症候群では、影響を受ける人々は生活の質を著しく制限し、低下させる深刻な不満に苦しんでいます。何よりもまず、主に脚と足で発生する、血液循環の重大な障害があります。これは、これらの領域で感度の障害または麻痺さえ引き起こす可能性があり、その結果、影響を受けた人々はしばしば運動制限に苦しみ、日常生活の他の人々の助けに依存しています。

関係者の日常生活はかなり困難になります。筋肉の消耗は足にも発生する可能性があるため、歩いたり立ったりしても、足や脚に激しい痛みが生じる可能性があります。痛みは夜間にも発生する可能性があり、関係者の睡眠の問題や過敏症につながる可能性があります。

さらに、足にはさまざまな炎症や感染症が発生し、潰瘍を引き起こすことさえあります。これらは激しい痛みと発赤を伴います。影響を受ける人々の足は、十分な血液が供給されていないため、しばしば冷たいです。重症の場合、症状を直接治療できない場合は、足を切断する必要があります。

診断とコース

血液循環が同時に損なわれている場合、治癒不良の創傷を患うリスクは特に高いです。皮膚の深部の痛み（潰瘍）は足の奥深くまで広がり、MRSA細菌がコロニーを形成することもあります。これにより、通常の創傷の手入れと治癒が妨げられます。

糖尿病性足症候群は、臨床像が統一されていない疾患であるため、主治医が最初に患者と話し合うことが重要です。その後、対象を絞った検査を使用して、痛みに対する感受性や動脈の状態を確認できます。

足のレントゲン写真も役に立ちます。病気の経過は、糖尿病性足症候群の種類によって異なります。潰瘍が重症でない限り、神経因性足は通常はうまく治療できます。一方、虚血性の足の場合、血液の供給が長期間にわたって不十分な場合、足の一部を切断しなければならない危険性があります。

合併症

糖尿病性足症候群は、長期にわたる糖尿病の典型的な合併症の1つです。砂糖の濃度が恒久的に増加するため、時間の経過とともに小さな血管が収縮し、血流が妨げられ、さまざまな臓器の供給が減少します。特に神経は供給不足（糖尿病性神経障害）の影響を受けます。

これは神経の死につながります。触覚と痛みの刺激が適切に認識されなくなりました。これは、特に足の合併症につながります。創傷は適切に認識されないため、コース内で常に拡大し、組織を不可逆的に破壊する可能性があるためです。最悪の場合、足が死ぬことがあり、切断する必要があります（糖尿病性足症候群）。

さらに、傷が感染する可能性があります。結果として生じる炎症は全身に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。これは生命にかかわるショックに悪化する可能性があり、それは多臓器不全を引き起こす可能性があります。網膜は糖尿病（糖尿病性網膜症）の影響を受けることもあります。

これは、影響を受ける人の視力障害につながり、失明に至ることさえあります。さらに、腎臓は通常、糖尿病（糖尿病性腎症）の影響を受けます。これは時間の経過とともに失敗する可能性があり、生活の質が損なわれます。場合によっては、透析や移植さえ必要になります。

いつ医者に行くべきですか？

糖尿病性足症候群は、真性糖尿病が抱える最も深刻な合併症の1つです。血中の糖濃度が高すぎると、血管が狭くなり、足の神経や組織の供給が不十分になります。影響を受けた人は、糖尿病性足の最初の兆候で医師に相談する必要があります。障害が適切なタイミングで適切に治療されない場合、足を最終的に切断しなければならないリスクが大幅に高まります。

初期の段階では、糖尿病性足は次の症状を通じて目立ちます：チクチクとしびれを伴う循環障害、絶えず冷たい足、カルス形成の増加、小さな潰瘍、または足やつま先に広がるその他の炎症。

これらの症状のほとんどは健康な人にはまったく無害ですが、必ず糖尿病患者の医師に提示する必要があります。足の血液循環が悪いため、小さなけがやトウモロコシが自然に治るわけではありません。代わりに、傷が細菌で強くコロニー化し、炎症が永久に進行することがよくあります。

したがって、糖尿病患者の足に小さな傷をつけたとしても、消毒して専門的に治療する必要があります。特に抗生物質を追加で処方しなければならないことが多いため、患者は医師の指導と監督の下でこれを行う必要があります。医師はまた、患者に他の必要な予防策を説明します。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

主治医は、個々の症例でそれがどのタイプの糖尿病性足症候群であるかを決定したら、適切な治療を開始することができます。神経障害性足は、主に、発生した創傷が消毒されて包帯されるように治療されます。

潰瘍に圧力をかけないでください。抗生物質は通常、助けるために処方されます。傷が治ったら、足の皮膚は常にケアとクリームを必要とします。尿素を含むクリームが特に適しています。これにより、皮膚の乾燥を防ぎ、新しい潰瘍を形成しません。

さらに、幅が広く通気性のある靴を常に着用する必要があります。特別な整形外科用靴が必要になる場合があります。虚血性足は、血流を増やす薬で治療されます。バイパスは、特定の状況下でも使用できます。組織への損傷がすでに進んでいる場合は、患部を切断する必要がある場合があります。多くの場合、足の指が影響を受けます。最悪の場合、下肢全体を取り除くことができます。

ただし、基本的には、血糖値が永続的に上昇しないことを事前に確認する必要があります。遅くとも糖尿病性足症候群が発生した場合、病気が悪化しないように血糖値を調節することが不可欠です。

見通しと予測

糖尿病性足症候群の治癒の見通しは、症状の重症度によって異なります。症状が顕著であるほど、その後のコースは不利になります。患者が血流障害も患っている場合、予後はさらに悪化します。

重症例では、切断が発生します。つま先、足の一部、または下肢と上肢の切断の除去が区別されます。適切な履物または適切なフットケアを着用することにより、患者自身が既存の苦情の改善に貢献することができます。糖尿病患者のための足マッサージで、血液循環は特に刺激され促進されます。

足の怪我は、きつい靴や靴の中の異物でよく見られます。これらは予測に悪影響を及ぼします。循環障害が増加しているため、糖尿病患者では圧迫点の治癒はより困難です。

予後は、神経障害および血管症状に苦しむ患者では特に好ましくありません。これらのほとんどの場合、脚を切断する必要があります。すべての症例の約半分では、4年後に最初の脚の切断に続いて2番目の脚の切断も行われます。これは生活の質に強い影響を与え、精神疾患の発生を促進します。

防止

糖尿病性足症候群は、特にたばこをやめて安定した血糖値を維持することによって予防できます。さらに、症状がない場合でも、足の皮膚は常によくクリームされて手入れされている必要があります。また、幅広で快適な靴とストッキングにも注意を払う必要があります。足を使った柔軟性運動を定期的に実施して、糖尿病性足症候群の発症を適時に防ぐことができます。

アフターケア

糖尿病性足症候群のフォローアップケアは、重症度と治療法によって異なります。いずれにせよ、更なる合併症を防ぐために定期的に足病医と糖尿病専門医に会うことが重要です。傷が表面的なものである場合、通常は完全に治癒するまで足を和らげれば十分です。減圧靴はこれに貢献することができます。さらに、処方されたクリームや軟膏は医師の指示に従って使用する必要があります。

傷が感染した場合、処方された抗生物質は常に医師の指示に従って服用する必要があります。これは、感染の症状が認識できなくなった場合にも当てはまります。抗生物質を止める前に医師に相談してください。足の一部が切断されている場合は、特別な経過観察が必要です。手術後の最初の数日間は、関連する領域にストレスがかかってはなりません。

その後、リハビリフェーズが必要です。それらの長さは、切断後に足がどれだけ残っているかによって異なります。理学療法士はまた、残存肢の知覚と可動性を訓練します。これは、後の補綴物の取り扱いを改善するために使用されます。外科的創傷自体は、医師の指示に従って治療する必要があります。必要に応じて、抗生物質も服用する必要があります。

自分でできる

この疾患はほとんどの場合、糖尿病の血糖値の制御不良によって引き起こされるため、日常生活における行動の適応と自助策は、糖尿病性足症候群の前にすでに始まっているはずです。血糖値が永久に高すぎて激しく変動すると、動脈や静脈の血管壁が損傷するだけでなく、神経も損傷するため、足にも神経障害が発生する可能性があります。

糖尿病がすでに診断されている場合、セルフヘルプ対策としての血糖値の厳格な管理と規制は、糖尿病性足症候群をできるだけ防ぐのに非常に効果的です。予防策は、診断された糖尿病が後天性2型であるか、遺伝学的に決定されたもので、1型がよりまれであるかには依存しません。

別の予防措置は、アルコール飲料の喫煙者と愛好家に関係しています。喫煙とアルコール飲料の過剰摂取は、変動する、一般的に高すぎる血糖濃度の悪影響を増大させます。したがって、喫煙とアルコールの消費を最小限に抑えるか、ニコチンの消費を完全に控えることをお勧めします。

よく調整されたスキンケアは予防効果もあり、病原菌が皮膚に浸透して感染や真菌の攻撃を引き起こすのを困難にします。自己観察と糖尿病性足症候群の早期発見のために、これは病気の発症の初期の指標と症状なので、毎日腫れがないか足をチェックすることは役に立ちます。