腸結核

の 腸結核 世界中で最も一般的な腸の炎症です。それはマイコバクテリアによって引き起こされ、激しい腹痛と下痢を伴います。

腸結核とは？

腸結核は、マイコバクテリアによって引き起こされる感染症です。腸結核は世界中に広まっています。しかし、ドイツやその他の中央ヨーロッパ諸国では​​、現在ではほとんど見られません。これは主に食品衛生の改善によるものです。以前は、牛乳は搾乳直後に販売され、マイコバクテリアで汚染されていました。

今日、牛乳は販売前に低温殺菌されています。その過程で病原菌は殺されます。獣医学のより効果的な方法はまた、ウシ結核の発生率の減少、ひいてはヒトにおける腸結核感染の数の減少にも貢献している。腸結核は、胃腸管全体に影響を与える可能性があります。ただし、望ましい場所は回腸と虫垂です。

原因

原因に関しては、原発性腸結核と続発性腸結核を区別できます。原発性腸結核はウシ結核の結果です。病原菌であるマイコバクテリウムボビスは、感染した牛の乳汁に移行し、汚染された乳汁が消費されると人間に伝染します。この伝染の形態は、牛乳の低温殺菌により、西欧諸国ではまれになっています。

今日では、感染症は通常、結核菌の場合に咳をするマイコバクテリアの摂取によって起こります。肺結核は、最も一般的には病原菌である結核菌によって引き起こされます。世界的な統計によると、それは最も致命的な感染症です。腸の炎症がこのように発生した場合、それは続発性腸結核の問題です。血流を介した感染も可能です。

病原体の浸潤は、感染後、いわゆるパイエルプラークに発生します。これらは最初にチーズ形成を引き起こし、後に腸潰瘍を引き起こします。

症状、病気、徴候

腸結核の主な症状は、激しい腹痛と激しい下痢です。下痢は、ナトリウム、タンパク質、カリウムの大幅な減少を伴います。多くの場合、便に血が混じっています。これは、糞便に堆積または混合することができます。さらに、影響を受けた人々は、発熱と寝汗に苦しんでいます。減量が発生します。

痛みや出血は、腸壁の潰瘍が原因です。これらの潰瘍は、閉塞や腸閉塞さえ引き起こす可能性があります。腸閉塞があると、便とおむつは通過できなくなります。冒された患者は糞便を吐くかもしれません。潰瘍は瘻孔を形成することもあります。これらのチューブのような接続は、腸から腹腔につながり、腹水で炎症を引き起こします。

直腸にも腸結核が発生している場合、肛門瘻孔が発生する可能性があります。炎症性空洞は肛門領域に現れます。瘻孔の開口部からの分泌は典型的です。肛門瘻を有する患者は、常に便または血液が塗られた下着を持っている。肛門瘻も非常に痛みを伴います。 基本的に、不明確な腹痛、発熱、腹水がある場合は、結核性腹膜炎を常に明確にする必要があります。

診断

腸結核が疑われる場合は、まず検便を行います。ただし、これは診断を行うのに部分的にしか適していません。生検とその後の顕微鏡検査を伴う結腸鏡検査がより効果的です。腸の超音波検査も行われます。大腸結核の過形成は大腸癌をシミュレートできます。

鑑別診断に関しては、クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患は常に除外する必要があります。虫垂炎も鑑別診断と見なすことができます。腹腔のコンピューター断層撮影は、診断を行う際にさらに情報を提供します。

合併症

腸結核では、患者は腹部と胃に深刻な不快感を覚えます。これは下痢と激しい腹痛につながります。原則として、関係者は病気の間は安静に依存し、身体活動を行うことができません。重度の下痢は体重減少と脱水につながります。

したがって、腸結核の場合は水分摂取量が特に重要です。便は血まみれになることもあります。多くの人が血便でパニックに陥ります。潰瘍が発生すると、最悪の場合、腸閉塞を引き起こす可能性があります。患者は糞便を嘔吐することがあり、通常は腹腔内の重度の炎症を患っています。痛みに加えて、発熱もあります。

治療は抗生物質や他の薬の助けを借りて行われます。治療が早期に開始されれば、通常は合併症はありません。しかし、治療自体は半年間続く可能性があり、その間患者は症状に悩まされます。抗生物質を服用すると、腸内細菌叢の障害につながる可能性があります。抗生物質も目や耳に不快感を与える可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

下痢および発熱と寝汗に関連する持続性の激しい腹痛により、腸結核が疑われます。遅くとも3〜4日経過しても症状が治まらない場合は、医療の助けが必要です。特に、その後の体重減少、便秘、下痢はすぐに明らかにする必要があります。影響を受ける人は、体からの信号に注意を払い、病気の経過を観察する必要があります。

症状が数日後に収まる場合は、それ自体で解決する比較的無害な胃腸疾患である可能性があります。ただし、病気の過程で腸閉塞が発生した場合は、すぐに救急医に相談してください。肛門瘻や腹水の徴候がある場合も、迅速な処置が必要です。どちらも進行した腸結核を指しており、これを治療せずに放置すると致命的な場合があります。基本的に、以下が適用されます：原因不明の腹痛、発熱、腹水の症状を常に明確にします。治療中に合併症が発生した場合は、どのような場合でも担当医に連絡することをお勧めします。

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治療と治療

腸結核は肺結核と同じ方法で治療されます。マイコバクテリアは非常にゆっくりと分裂し、肉芽腫に非常に長い間とどまることもできます。したがって、ここでは耐性を発現するリスクが特に高いです。診断が確定した場合、または腸結核が疑われる場合、患者は同時にいくつかの抗生物質で治療されなければなりません。

マイコバクテリウムに対して特異的に作用するこれらの抗生物質は、抗結核薬とも呼ばれます。結核治療のガイドラインによれば、リファンピシン、エタンブトール、ピラジナミド、イソニアジドの4倍の組み合わせで治療が行われます。これらの抗生物質は2か月間投与されます。その後、リファンピシンとイソニアジドによる治療はさらに4ヶ月間続けられます。結核治療には少なくとも6ヶ月かかります。

軽度の症例および小児では、抗生物質エタンブトールは通常除外されます。不耐性がある場合、ストレプトマイシンは予備の抗生物質として利用可能です。治療中に副作用が発生することがあります。患者は多発神経障害を患っています。肝臓の損傷も発生する可能性があります。ストレプトマイシンは腎臓と内耳を損傷する可能性があります。

エタンブトールを服用すると視神経が炎症を起こすことがあります。次の物質は、腸結核の治療をサポートするために使用されます：L-アルギニン、高用量ビタミンD、PDE-4阻害剤およびラクトフェリン。

見通しと予測

腸結核は、治療による予後の見通しが良好です。今日ドイツでは非常にまれに発生する病気は、より長い治療で治療されます。完全な回復を可能にするために、患者に6か月から2年間薬が投与されます。

化学療法剤の投与は病原体を殺し、炎症は治癒します。免疫力が低下した人は、治るのに長い時間がかかることがあります。病原体である結核菌に対してそれ自体を主張できるようにするには、身体自身の防御システムがサポートされている必要があります。健康的な食事、正常体重で他の病気のない人では、腸結核は半年以内に完全に治癒します。

治療を行わないと、症状が激しくなったり、数年間続くことがあります。この場合、免疫系が著しく弱まるため、さらなる疾患のリスクが高まります。最悪の場合、患者は治療せずに腸閉塞または破裂の恐れがあります。

これは緊急事態であり、生命に危険が及びます。腸結核は、関係者が病気を引き起こす細菌と接触するとすぐに、回復後いつでも再び発症する可能性があります。新しい治療では、患者の治癒経路は通常長くなります。

防止

乳を治療することにより、原発性腸結核を防ぐことができます。病原体は生乳にのみ存在し、低温殺菌によって殺されます。ウシ結核との闘いも効果的な予防策です。これらの予防策のおかげで、ドイツでは原発性腸結核は非常にまれになりました。

続発性腸結核は、肺結核と闘うことによってのみ防ぐことができます。現在、結核に対する効果的な予防接種はありません。主な予防策は、感染した人々が発見され、できるだけ早く治療されることです。したがって、§6感染保護法によれば、結核は通知可能な感染症の1つです。

アフターケア

ほとんどの場合、腸結核のフォローアップ対策は診断の時期に大きく依存するため、一般に一般的な予測を行うことはできません。病気が早く認識されて治療されるほど、通常はその後の経過は良好ですが、自己回復は起こりません。

したがって、影響を受ける人は、さらなる合併症や苦情を防ぐために、病気の最初の症状や兆候について医師に相談する必要があります。ほとんどの場合、治療は抗生物質を服用して行われます。症状を適切に緩和するために、関係者は常に正しい用量と定期的な摂取に注意を払う必要があります。

質問がある場合は、さらなる合併症を避けるために、常に最初に医師に相談してください。バランスの取れた、とりわけ健康的な食事は、病気の症状を緩和することもできます。患者はしばしば自分の家族や友人の助けとサポートに依存しています。これはまた、精神的な動揺やうつ病を緩和することができます。病気が影響を受ける人の平均余命の減少につながるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

自分でできる

腸結核は薬で治療されます。いくつかの対策は回復を助け、深刻な合併症を防ぎます。腸結核は下痢の増加につながる可能性があるため、十分に飲む必要があります。穏やかな食事は、胃腸管を落ち着かせ、しばしばむずむずさせる痛みを防ぎます。発熱や寝汗が発生した場合は、周囲温度を調整する必要があります。医師はリラクゼーションと安静をお勧めします。

進行した段階では、治療は病院で行われなければなりません。病気の日記は、症状と腸結核の経過の概要を説明します。これにより、特に慢性疾患の場合に、治療法を最適化することが可能になります。胃のけいれんや便の嘔吐が発生した場合は、便秘や腸閉塞などの緊急事態になることがあります。

救急医は、影響を受ける人に医療を提供し、考えられる原因を明らかにする必要があります。入院後の休息もお勧めです。クローン病や潰瘍性大腸炎などの重篤な基礎疾患が診断された場合は、パッドや成人用おむつの購入などの対策が役立つ場合があります。どのステップが詳細に必要であるかは、担当医師と話し合う必要があります。