眼内炎

の 眼内炎 目の内側の炎症です。目の感染症が原因です。

眼内炎とは何ですか？

眼内炎は、その深刻な結果のために恐れられている非常にまれな病気です。米国では、毎年約1200の術後眼内炎の症例があります。白内障手術後のドイツでの発生率は約0.08パーセントです。この病気は、わずかな介入で発生することもあります。眼内炎は、目の内部の炎症反応です。

この炎症は通常、微生物の感染によって引き起こされます。眼球炎とは対照的に、炎症は眼の内部ではなく眼全体にのみ影響します。外因性眼内炎では、外因性形態と内因性形態を区別することができます。眼内炎では、病原体は外部から目に入ります。

内因性眼内炎は、血流を介した細菌の拡散と関連しています。眼内炎の主な症状は、鈍痛と視覚障害です。眼内炎の予後は非常に悪いです。極端な場合、目を取り除く必要があります。

原因

眼内炎は微生物によって引き起こされます。外因性感染症の場合、病原体は怪我を通じて目に入ります。例えば、外因性眼内炎は、非滅菌手術条件での眼科手術後に発生する可能性があります。外因性眼内炎は、より一般的な形態です。内因性眼内炎はそれほど頻繁には起こりません。ここで、感染は別の臓器に起源があります。

病原体は血流を介して体内に広がります。このプロセスは、敗血症または血液中毒とも呼ばれます。敗血症は通常細菌によって引き起こされます。これは、外科的合併症、眼の損傷の結果として、また糖尿病患者やエイズ患者などの免疫不全患者で発生します。

細菌、ウイルス、寄生虫は眼内炎を引き起こす可能性があります。 Enterococci、Klebsiella pneumoniae、Bacillus spp。、Proteus spp。、Streptococci、staphylococci、mycobacteria、およびTreponema pallidumは、細菌の病原菌の可能性があります。カンジダアルビカンスおよび他のカンジダ種、アスペルギルス属、ムコール種、ペニシリウムおよびブラストミセスデルマティディスは、目の内部の感染症を引き起こす可能性がある真菌です。

他の考えられる病原体は、ヒトサイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルスおよび水痘帯状疱疹ウイルスです。眼内炎を引き起こす可能性のある寄生虫には、Taenia solium、Toxoplasma gondii、およびToxocara canis（犬回虫）が含まれます。

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症状、病気、徴候

眼の鈍くて激しい痛みは眼内炎の典型です。視力は大幅に悪化し、光に対する強い感受性があります（photophobia）。まぶたが腫れている。医学用語では、この現象はまぶた浮腫と呼ばれます。結膜はますます血液を供給されています。この結膜充血は、目の赤みとして現れます。

まぶただけでなく、結膜も腫れます。結膜の浮腫は結膜浮腫と呼ばれます。結膜は泡のように真皮（強膜）から目立ちます。角膜も腫れています。水は角膜の間質に保存されます。これは、角膜におけるコラーゲン層板の配置が乱され、角膜の厚さが増加するという事実につながる。

これにより、角膜の透明度が低下し、乳白濁したように見えます。光源（ハロー）の周りに円形の外観がある視力の低下があります。眼内炎の特徴的な現象はチンダル現象です。これは、炎症細胞とタンパク質の含有量の増加によって引き起こされる房水の曇りです。

さらに、目の前房（下垂体）に膿ができることがあります。バックライトテストでは、生徒は白っぽく光ります。この現象はロイココリアとも呼ばれます。さらに、硝子体液が浸潤して曇ることがあります。眼内炎とは対照的に、眼内炎は目の内部にのみ影響を与えます。目の殻には炎症がありません。

診断

眼内炎が疑われる場合、超音波検査が行われます。次に、房水および硝子体液から病原体が検出される。病原体を特定することは、治療にとって重要です。眼内炎はさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があるため、適切な薬剤を選択するには病原体の決定が必要です。

合併症

眼内炎の場合は、迅速に行動してください。特定のケースでどの病原体が眼内炎を引き起こしたかに応じて、異なる薬が使用されます。細菌感染症の場合、これらは抗生物質であり、眼に局所的に（例えば、点眼薬または眼の周りのクリームとして）および全身療法の一部として投与されます。

全身ネットワークで使用される高用量の抗生物質は、重度の疲労、倦怠感、重度の下痢、または腸内細菌叢の部分的な破壊などの副作用を引き起こす可能性があります。ペニシリンが与えられると、皮膚の炎症からアレルギー性ショックまで、アレルギー反応がしばしば起こります。

眼内炎を治療せずに放置すると、炎症が非常に速く広がります。眼への深刻な損傷のために、未治療の眼内炎は完全な視力喪失、時には眼全体の喪失につながります。眼内炎に間接的に関連する別の合併症は、病原体の耐性です。

耐性が生じた場合、細菌は一般的な抗生物質では治療できなくなります。耐性とは、細菌によって引き起こされる疾患、ひいては眼内炎も、ますます不十分に治療できることを意味します。

いつ医者に行くべきですか？

正常な視力に変化がある場合、心配の原因があります。光や視力障害に敏感な方は、医師にご相談ください。頭痛が始まったり、頭の中で圧力を感じたりした場合は、医師の診察を受ける必要があります。鎮痛薬を服用する前に、可能性のあるリスクと副作用を明らかにするために医師に相談する必要があります。

目が腫れた、水っぽい、またはかゆみがある場合は、医師の診察を受けてください。目の周りや網膜の皮膚の変色は異常と考えられており、医学的に検査する必要があります。角膜が腫れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。目の曇りや乳白色の変色は医師に提示され、彼によって検査されるべきです。膿が発生すると、血液中毒のリスクが高まります。

生命を脅かす状態が発生しないように、医師の訪問が必要です。感情的な問題が発生した場合は、医師の訪問も必要です。恐怖や行動上の問題が発生した場合は、医師またはセラピストに相談してください。攻撃的またはヒステリックな行動は懸念の原因であり、議論する必要があります。パフォーマンスの低下、集中力の低下、または落ち着きのなさがある場合は、医師に相談することをお勧めします。

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治療と治療

細菌性眼内炎は抗生物質で治療されます。これらは、例えば点眼薬として投与することができる。静脈内抗生物質または抗生物質の眼の中または周囲への注射も可能です。眼内炎を治療する可能性のある抗生物質は、セファゾリン、セフタジジム、ペニシリン、バンコマイシン、クリンダマイシン、アンピシリンおよびオキサシリンです。目の局所療法は、高用量の全身療法によって補足されます。

必要に応じて、グルココルチコイドも使用されます。ただし、眼内炎が真菌によって引き起こされた場合、グルココルチコイドは禁忌です。重症例では、硝子体手術と呼ばれる硝子体手術が必要になる場合があります。予後は病原体の毒性に強く依存しています。感染期間も影響します。網膜の損傷は、しばしば眼の機能の喪失につながります。非常に深刻なケースでは、眼球摘出中に目を完全に取り除く必要があります。

見通しと予測

治療せずに放置すると、眼内炎は予後不良となります。誘因となるバクテリアは増殖し、有機体に妨げられずにさらに広がります。その結果、症状は患者の視力が完全に損なわれるまで継続的に増加します。

治療法の見通しは、最適かつタイムリーな医療の使用により向上します。薬物の投与は、ほとんどの患者の症状の退行につながります。数日以内に健康に大きな改善が見られます。数週間後、患者の症状がなくなるまで、視力は向上します。視力が完全に回復し、目の腫れが治まるとすぐに、患者は無症状で治療から退院します。

まれなケースでは、病気で合併症が発生します。有効成分が十分に効果的でない場合、予後は悪化します。準備への抵抗がある場合、病原体は増殖し続け、有機体に広がる可能性があります。

疾患の経過は慢性的または進行性になり、改善はほとんど期待できません。さらに、血液中毒または精神障害のリスクがあります。敗血症は致命的となる可能性があります。精神障害の場合、全体の予後はさらに悪化します。

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防止

ほとんどの場合、眼内炎は目の手術の結果です。病気は無菌操作条件によって防ぐことができます。手術後に手術眼に痛みが生じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。眼内炎の治療が早ければ早いほど、予後は良くなります。ただし、免疫系が弱っている患者は、手術をせずに罹患する可能性があります。病気の予防はここではほとんど不可能です。

アフターケア

眼内炎のほとんどの場合、患者には直接的な選択肢やフォローアップ対策がありません。したがって、この疾患の焦点は症状の早期発見と治療にあり、それ以上の感染症やその他の合併症はありません。眼内炎が遅れて認識されると、最悪の場合、それは関係者の完全な失明につながり、もはや治療することができません。

病気は通常、抗生物質を含む薬物療法で治療されます。症状を緩和するために、関係者は常に医師が処方した摂取量を厳守する必要があります。ほとんどの場合、症状は数日で消えます。抗生物質を使用しても眼内炎の症状が治まらない場合は、通常、医師の再診が必要です。

抗生物質を服用するときは、アルコールと一緒に服用しないように注意してください。これにより、効果が大幅に低下する可能性があります。友人や家族からのサポートも非常に重要です。何よりも、愛情と集中治療は眼内炎の経過にプラスの影響を与えます。

自分でできる

眼内炎と診断されている場合は、抗生物質による局所療法が適応となります。個々の症状は、いくつかの自助策と家庭や自然からの資源の助けを借りて軽減することができます。

冷却パッドとフェイスマスクは、まぶたの腫れを防ぎます。蓋浮腫は、風や過度の太陽への露出などの刺激的な環境の影響を回避することによっても緩和できます。同様の方法は、結膜の腫れを減らし、迅速な回復に貢献します。

角膜も腫れている場合は、厳格な衛生対策を講じる必要があります。二次疾患を除外するために、ケア製品または病原菌によるさらなる刺激を絶対に避けなければなりません。スキンケアには、カモミール、レモンバーム、その他の天然薬を使用したアプリケーションがあります。

視力低下がすでに発生している場合は、視覚補助具を着用する必要があります。患者は、視力のさらなる悪化を防ぐために、早期に眼科医に相談する必要があります。前房に膿ができる場合は、医師の診察が必要です。言及された対策では緩和できない深刻な苦情があったとしても、医師に相談するのが最善です。通常、眼内炎は合併症なしに治癒しますが、治療は注意深く監視する必要があります。