小腸がん

次のような小腸の腫瘍 小腸がん、腸管のかなりまれな病理学的変化に属し、病気の漸進的な経過を特徴とします。

小腸がんとは？

小腸がんまたは 小腸腫瘍 腸の特定の領域、すなわち消化管に現れる腫瘍として定義することができます。小腸がんは、その典型的な性質とそれに含まれる細胞の種類に応じて、良性腫瘍または悪性腫瘍として認識されます。

小腸の良性腫瘍は小腸のポリープと呼ばれ、悪性腫瘍は小腸がんと呼ばれます。 小腸はさまざまなゾーンで構成されているため、小腸腫瘍は特定の領域に限定する必要はなく、小腸全体に局所的に発生することがあります。

このため、小腸腫瘍はその位置によって分類されました。十二指腸の小腸腫瘍に加えて、小腸がんも空腸または回腸に発生する可能性があります。小腸腫瘍の悪性形態は、十二指腸に典型的です。

原因

原因の的を絞った調査の一環として、どのトリガーが小腸癌の発症の原因であるのかを明確に明らかにすることはまだできていません。現在、クローン病、いわゆるポリポーシス症候群、ポイツ・ジェガーズ症候群などのさまざまな付随的または以前の病気が遺伝性の原因として、また小腸腫瘍の発生に対する免疫系の低下として最終候補に挙げられています。

小腸腫瘍の成長を引き起こす内部要因に加えて、防腐剤や着色料などの食品からの発がん性物質やさまざまな化学物質などの外部の影響も考えられる原因である可能性があります。小腸の腫瘍は、特にHIVに感染し、臓器移植を生き延びた人々に発症する可能性があります。

症状、病気、徴候

最初は、小腸がんには症状がありません。しばらくすると、他の疾患でも発生する可能性のある非特異的な症状が観察されます。患者はしばしば腹痛、吐き気、嘔吐、便秘および下痢を患っています。病気が進行すると、出血やむずむずするような痛みが起こります。

極端な場合には、腫瘍の成長が生命を脅かす腸閉塞を引き起こす可能性があります。これは、へそと嘔吐の領域でのむずむずさせる痛みによっても発表されます。多くの場合、腸内のガスの蓄積が増加し、激しい鼓腸と便秘があります。

しかし、最後に述べた症状はより深い小腸がんでのみ発生します。腫瘍が小腸の上位にある場合、これらの症状はしばしば見られません。治療なしでは、より多くの腸のセクションが影響を受けます。最初に、癌は腸の隣接するループに広がり、癒着を引き起こします。腸閉塞に加えて、腸の穿孔と出血は病気の後期にも起こります。

これらは、転移が発生する前であっても死に至る可能性がある生命を脅かす合併症です。リンパ節を介して転移した後、娘腫瘍は肺、骨および他の器官で成長する可能性があります。最終的には、がんが腹膜内に拡がり、腹部にかなりの水分貯留を引き起こす可能性があります。

診断とコース

小腸がんは一定の大きさからしか目立ちません。小腸腫瘍は、成長の特定の段階に応じて、便秘、吐き気、嘔吐、下腹部の痛みなどの典型的な症状を引き起こします。小腸腫瘍の種類によっては、消化活動にも影響を与える可能性があります。

小腸腫瘍の進行した段階では、多くの人が血便と腸からの血分泌物を訴えます。腫瘍が成長し続けると、悪性の小腸腫瘍は、他の臓器に付着し、そこでがんの成長を引き起こす細胞の広がりによって転移の形成を引き起こす可能性があります。

小腸腫瘍の診断は非常に多様であり、X線支援検査、腸鏡検査、超音波による診断、および腹腔の手術による開口部などの技術的手順で行われます。これは、探索的開腹術としても知られています。

体重が少ない人は、手で小腸に大きな腫瘍を感じることがあります。便の臨床検査は、腫瘍が腸に存在することも示しています。それが小腸癌であるかどうかに関する最終的な解明は、さらなる措置を通じてのみ行われます。

合併症

腫瘍によって引き起こされる腸閉塞は、小腸がんの特徴です。その後の腸壁の突破は、腹膜炎を引き起こします。典型的な副作用は、腹痛、便秘、血尿、下痢、吐き気、嘔吐です。これらの健康障害は生命を脅かすものであり、即時の治療と集中的な医療処置が必要です。

通常、これらの合併症は進行結腸癌の兆候です。健康障害の種類と程度によって、疾患の経過が決まり、したがって回復の可能性が決まります。腸ポリープの形の良性小腸腫瘍、リンパ節および転移を伴う隣接臓器の関与のない小腫瘍の場合、予後は良好です。

典型的な深刻な疾患は、腫瘍の転移と肝臓、腎臓、膀胱などの隣接臓器への転移です。この病気の経過は、生命維持に必要な血管だけでなく、梗塞や腸や他の影響を受ける臓器の死につながる可能性があります。肝臓は、腫瘍や転移の拡大による影響が最も一般的です。

凝固障害、肝不全、意識障害、浮腫があります。血液による持続的な咳は、がんがすでに肺に転移していることを示しています。疾患の発症から5年後の生存率は、合併症と疾患の病期に応じて95〜5％です。

患者がすでに疾患の末期にある場合、適切な治療や治療を行っても数週間または数か月以内に死亡するため、予後は常に陰性です。小腸癌は治療なしでは常に致命的です。

いつ医者に行くべきですか？

小腸がんは通常、進行した段階で症状を引き起こします。したがって、50歳以前に結腸がんのスクリーニングを開始することをお勧めします。腸ポリープまたは他の種類の癌を患っている近親者の人は、若いときに定期的に早期発見を行うべきです。同じことは、結腸癌を克服した患者、免疫力の低下した人や既存の心血管疾患の人など、他のリスクグループにも当てはまります。

重篤な腸疾患の最初の症状が現れたときは、遅くても健康診断が推奨されます。これらは、嘔吐、吐き気または痛みなどの異常に重度の胃の問題、および便内の血液沈着である可能性があります。腸閉塞や腹痛などの重篤な症状が発生した場合は、ただちに救急医を呼んでください。

さらに、激しい鼓腸、排便の欠如、および体重減少を伴う医師に診てもらう必要があります。一般に、特定の原因にさかのぼることができず、数日経っても消えない症状が現れたらすぐに、医学的アドバイスが必要です。

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治療と治療

治療法の選択は、小腸腫瘍の種類によって決まります。良性の小腸腫瘍またはポリープは外科的に取り除くことができます。この手術は、内視鏡手術または通常の腹部切開によるいわゆる開腹手術に基づ​​いています。

小腸がんが疑われる場合は、内視鏡的バリアントを使用して組織サンプルを採取することもあります。

診断により小腸腫瘍が悪性であり、小腸癌のように見える場合は、外科的切除とその後の放射線療法および化学療法を併用します。一部のタイプの腫瘍は、外科的切除なしに放射線治療でのみ治癒することができます。

見通しと予測

小腸がんは腫瘍であるため、その後の経過は診断の時期と腫瘍の広がりに大きく依存します。転移がすでに発生している場合、通常、影響を受ける人の平均余命は大幅に短縮され、小腸がんを完全に治癒することはできません。

ただし、早期診断により、疾患が前向きに進行する可能性が高まります。小腸のがんが治療されない場合、罹患した人は便秘、下痢および激しい腹痛に苦しむでしょう。また、永続的な吐き気や血便を引き起こす可能性もあります。影響を受ける人々の生活の質は、病気によってかなり制限され、低下します。

小腸のがんが早く除去されるほど、がんが体内にまだ広がっていない可能性が高くなります。症状の緩和には、外科的介入と化学療法が役立ちます。ただし、化学療法は重篤な副作用を伴います。さらに、健康的なライフスタイルは病気の経過に非常に良い影響を与え、小腸がんの発生を防ぐことができます。

防止

現在まで、小腸腫瘍の予防に不可欠な手順は知られていない。可能性のある早期発見のみが、小腸腫瘍が癌である場合の治療の可能性を高めることができます。さらに、小腸がんの予防には、主要な危険因子の封じ込めと健康的なライフスタイルが含まれます。

小腸腫瘍の予防に関連して、これは、特にアルコール、ニコチン、発がん性成分を食品に摂取することから生じる、好ましくない生活習慣の回避に基づいています。繊維とビタミンが豊富な食事療法、体の免疫防御を強化するための十分な運動と健康な体重は、小腸腫瘍を防ぐことができます。

アフターケア

フォローアップ治療は、以前の治療の種類によって異なります。小腸切除が避けられない場合、専門家チームも提供されます。多くの場合、栄養素の吸収を困難にする短腸症候群があります。ここでは、特別な監視付きの食事が不可欠です。これにより、さらに操作が行われる場合もあります。

人工肛門（肛門前処置、ストーマ）を作成する必要がある場合は、訓練を受けたチーム（ストーマセラピスト）が専門医とともにフォローアップケアを監督および監視します。病院は術後5〜7日後に、定期的に食物摂取と排泄を行って退院することができます。さらにアフターケアは自宅で行われます。おそらく看護サービスと協力して。

縫合糸は通常、主治医またはかかりつけの医師によって術後10〜12日で除去されます。彼はまた、進行を監視し、短腸症候群を示す吸収障害の場合には適切な措置を開始しなければなりません。特に、中心静脈へのポートインプラントを介した非経口栄養が考えられます。

リリーフストーマが適用されている場合、後で元に戻すことができます。 外科的処置が指示されない場合、化学療法または放射線療法の後に、患部（リンパ節および隣接する領域の転移を含む）の定期的なフォローアップが行われます。再発がんの場合、治療法（治癒せず、がんをできるだけ多く含む）を説明し、実施する必要があります。これは化学療法、放射線および/または投薬によって行われます。

自分でできる

小腸がんは確実に医師の治療を受けなければなりません。自助措置は、医学的に処方された治療に加えてのみ実行されるべきです。

患者が自分でできる重要な貢献は、特定のライフスタイルと食習慣に関連する危険因子の減少です。特定の要因が結腸癌のリスク増加に関連していることが示されています。これには、低繊維、高脂肪の食事、肉やソーセージ製品の定期的な摂取が含まれます。

これらの食品が腸内に長時間留まるということは、発癌性物質が腸粘膜とより長く接触し続け、腸細胞を損傷することを意味すると考えられています。肥満、運動不足、アルコールとニコチンの過剰摂取も逆効果です。これに対し、グリーンサラダやグリーン野菜に含まれるクロロフィルという物質は、良い効果があると言われています。自然療法では、クロロフィルは結腸癌に対する単離された有効成分としても使用されます。

ストーマ（人工腸肛門）を必要とする患者は、主に精神的にこれに苦しみます。心理療法に加えて、影響を受ける他の人との接触も、新しい生活条件を理解するのに役立ちます。オンラインにも存在するさまざまな自助グループがあります。これらの団体の多くは、ストーマで生活を楽にする製品も紹介しています。