クームス試験

の クームス試験 患者の血清中の赤血球に対する抗体を検出し、たとえば、マタニティケアや血液型判定のコンテキストで標準化された方法で使用されます。テスト手順はウサギの血清で機能し、さまざまな質問に使用される直接的および間接的な形式で存在します。

クームステストとは何ですか？

いわゆるクームス試験は、赤血球に対する抗体を検出するために使用されます。このテストでは、IgGクラスの抗体を検出します。これらの抗体は「不完全な」抗体と見なされ、血液細胞をくっつけることができません。ただし、五量体構造のため、IgM抗体はそのような結合を誘導することができるため、「完全」抗体と呼ばれます。

クームス試験では、抗体を検出するために、抗ヒトグロブリンとしても知られている、いわゆるクームス血清が使用されます。クームス血清は、IgGクラスのヒト抗体に対する免疫を受けたウサギの血清で構成されています。試験は、試験管内またはマイクロカラム凝集の一部として行われます。クームス試験はケンブリッジの病理学者クームスにさかのぼり、主に血液学で溶血性貧血を診断するために使用されます。これらの貧血は、Rh不適合の新生児などに影響を及ぼします。

輸血医学では、血清学的耐性試験にも使用されます。クームス試験という用語は、基本的には検査技術、つまり抗ヒトグロブリンの使用のみを指します。テキストプロシージャでは、直接形式と間接形式が区別されます。

機能、効果、目標

直接クームス試験は、赤血球に付着するIgGを検出します。テストの一環として、赤血球が患者の血液から採取され、血漿が除去されます。次に、検査官はそれらをクームス血清に​​加え、この方法でそれらをインキュベートします。

血液が赤血球に対する抗体を運んでいて、これらの抗体が赤血球に結合している場合、クームス​​血清とその抗体は試験サンプルのヒトIgGに結合します。反応促進剤の添加により、凝集が起こり、検査は陽性と評価されます。クームスの間接テストは少し異なる方法で機能します。このテストは2つのステップで構成され、外来赤血球に対する抗体を検出します。これらの抗体は血液サンプル中を自由に循環し、赤血球には結合しません。間接試験手順の最初のステップは、血漿サンプルと試験赤血球のインキュベーションです。

抗体が試験血清中に存在する場合、それらは赤血球に結合しますが、付着は起こりません。 2番目のステップでは、クームス​​血清がテスト用赤血球と混合され、それらがくっつきます。たとえば、間接クームス試験が陽性の場合、アカゲザルの不適合は、母親の血液中の不完全な抗体を記録することで証明できます。

直接クームス試験は、上記のバリアントにのみ存在するため、常に患者の赤血球上の抗体負荷を検出または除外することを目的としています。

間接クームス試験はさまざまな使用形態に関連付けられており、通常、抗体試験または血清学的耐性試験に対応しています。しかしながら、間接試験は、さらなる試験の文脈で使用することもでき、その後、例えば、様々な抗体特異性を決定するために使用される。間接テストのテスト方法は同じですが、その名前はテストの問題によって個々のケースで異なる場合があります。このため、実験室から間接クームス試験を依頼することはできませんが、試験の目的または目標を指定する必要があります。

リスク、副作用、危険

一般に、クームス​​検定に関連するリスクや副作用はほとんどありません。採血は患者にとって不快かもしれません。あざもできます。ただし、これらの時間は数日以内に後退します。

一部の人々は、彼らが採血したとき、疲れている、気分が悪い、または頭痛を感じます。原則として、これらの症状はもはや持続せず、同じ日に寛解します。いずれの場合も、テストのために患者から採取される血液は比較的少ないため、副作用は非常にまれなケースでのみ発生します。クームステストは入院治療を必要としませんが、外来で行うことができます。実験室の実行にかかる時間は、試験方法の種類と試験の目的によって異なります。

この検査は、自己免疫性溶血性貧血の場合に特に臨床的に関連します。自己免疫性溶血性貧血では、免疫系の体内で産生された抗体が赤血球の溶血を引き起こし、貧血を引き起こします。直接クームス試験は通常、そのような疾患に陽性です。これにより、医師は陽性の検査後に比較的信頼できる診断を患者に行うことができます。テストが陰性の場合、状況は異なります。直接クームス試験が陰性であっても、必ずしも疾患が除外されているわけではありません。自己免疫性溶血性貧血のクームス陰性変異もある。この場合、陰性の検査を受けた患者は、さらなる診断手順に耐えなければなりません。

記載されている疾患の場合、例えば、自己抗体の決定または環境診断は、陰性試験後のさらなる診断の一つである。他の疾患に関連して、クームス​​試験が陰性の場合は、除外として確実に評価できます。特定の状況下では、特定の質問について、クームス​​検査で陽性の後にさらに検査を行うことができます。これにより、存在する現象をより正確に分類したり、検査の陽性結果をさらに確認したりできます。クームス試験の適応症には、血液型判定、輸血、マタニティケア、Rh不適合の疑いなどがあります。