シタロプラム

シタロプラム とりわけ、うつ病の治療に使用されます。有効成分は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のグループに属します。

シタロプラムとは何ですか？

薬物シタロプラムは、デンマークの製薬会社ルンドベックによる開発です。 1989年に特許が付与されました。抗うつ薬の特許は2003年に失効したため、現在、数多くのジェネリック医薬品が市場に出回っています。

シタロプラムは、ドイツで最も頻繁に処方されている精神薬理学的に有効な製剤です。 定義された1日量（DDD）は3億3800万です。有効成分はもともとてんかんを治療するために開発されました。しかし、気分バランス効果により、シタロプラムは情緒不安定に関連するうつ病の治療にも使用できることがすぐに明らかになりました。

薬理効果

シタロプラムは選択的セロトニン再取り込み阻害剤です。 SSRIはシナプス間隙で機能します。それらは、シナプス前部における神経伝達物質セロトニン（5-HT）の再取り込みを阻害します。セロトニンはホルモンであり神経伝達物質でもあります。この物質は、とりわけ、心血管系と中枢神経系に発生します。

セロトニンは気分に大きな影響を与えます。神経伝達物質は、満足感、落ち着き、心の落ち着きを伝えます。セロトニンは攻撃性、恐れ、悲しみを和らげます。セロトニンの欠如またはセロトニン前駆体トリプトファンの欠如は、多くのうつ病および不安障害の背後にあると考えられています。

シタロプラムは、シナプス間隙から前シナプスへのセロトニンの再取り込みを阻害します。既存のセロトニンがシナプスギャップに長く留まるため、神経伝達物質の効果が高まります。ただし、最初に発生する神経生理学的適応は効果を防ぎます。シナプスギャップの非常に高いセロトニンレベルは、シナプス前の自己受容体に影響を与えます。これらはフィードバックセンサーとして機能します。それらはセロトニンの高濃度によって活性化され、セロトニンが多すぎるためにセロトニン産生を低下させる必要があるという情報を細胞に伝えます。これは最初に別の欠陥を作成します。ただし、受容体はSSRIによって永続的に刺激されるため、身体は自己受容体の感度を低下させます。ただし、このプロセスが完了するまでに数週間かかる場合があります。これが、シタロプラムの抗うつ効果がしばしば数週間後にのみ始まる理由です。

医療アプリケーションと使用

シタロプラムの主な適用分野はうつ病です。シタロプラムは、特に情緒不安定に関連するうつ病に使用されます。これらには、例えば、双極性障害および境界障害が含まれる。双極性障害は、感情障害の1つです。当初、この障害は躁うつ病として知られていました。境界性人格障害は、衝動性、不安定な対人関係、気分、脆弱な自己像が主な特徴です。しかし、双極性障害を治療するときは、シタロプラムが躁病相を引き起こす可能性があることを考慮に入れなければなりません。

シタロプラムは、強迫性障害の治療にも使用されます。しかし、薬は非常に高く投与する必要があります。シタロプラムによるパニック障害と心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療にも同じことが当てはまります。

うつ病を治療する場合、すべての患者がシタロプラムに反応するわけではないことに注意する必要があります。症状は、患者の約50〜75％でのみ改善します。比較すると、25〜33％がプラセボに反応します。軽度のうつ病の場合、多くの比較研究では、プラセボと比較して効果に違いはありませんでした。

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リスクと副作用

不眠症、吐き気、口渇、緊張、頭痛、振戦、大量発汗などの有害な薬物作用は、薬物投与後の最初の数日以内に発生することがよくあります。これらの副作用は通常、数日後に自然に消えます。ただし、性的障害が発生する可能性があります。特に、患者はオルガズムの困難に苦しんでいます。ただし、これらの性機能障害は通常一時的なものであり、薬の服用をやめると消えます。まれなケースでは、しかし、シタロプラムが中止された後、性的機能不全は数ヶ月または数年続きます。この症候群は、SSRI後の性機能障害としても知られています。

シタロプラムの非常に一般的な副作用は、鼻炎（慢性鼻水）です。 非常にまれなケースで、いわゆるセロトニン症候群が発症することがあります。特に他のセロトニン作動薬を同時に服用した場合、セロトニン症候群のリスクが大幅に増加します。この症候群は、高熱、振戦、筋肉のけいれん、混乱、過度の興奮として現れます。したがって、シタロプラムはMAO阻害剤、トラマドール、トリプトファン、鎮痛剤フェンタニルと一緒に使用してはなりません。セントジョンズワートの準備との相互作用もあります。

シタロプラムを初めて服用するとき、自殺の考えも観察されました。シタロプラムは、特に25歳未満の患者で自殺のリスクを高めるようです。

シタロプラムは厳密な意味での依存の可能性を示していませんが、突然の中止はめまい、吐き気、感覚障害、不安、動悸、発汗の増加、睡眠障害につながる可能性があります。したがって、シタロプラムは常に徐々に中止する必要があります。

シタロプラムは妊娠中の例外的な場合にのみ使用する必要があります。現在、妊娠での使用を正当化するのに十分なデータがありません。しかし、妊娠中に薬を急に止めることも避けるべきです。妊娠の最後の三半期にシタロプラムが使用された場合、新生児は出産後に注意深く監視する必要があります。振戦、絶え間ない泣き声、便秘、筋肉のけいれん、または下痢などの離脱症状が現れることがあります。