シャルコー足

の シャルコー足 糖尿病性足のまれな特殊な形態を表します。これにより、骨が軟化し、通常のストレスで骨折します。

シャルコーフットとは

シャルコーの足の下に シャルコー関節症 主に糖尿病患者が苦しんでいます。すべての患者の95％は真性糖尿病の人です。

シャルコー足は、糖尿病足のまれに発生する特別な形です。この疾患では、足の1つ以上の骨が徐々に軟化し、足が通常の負荷にしかさらされていなくても、最終的には骨折に至ります。

フランスの神経学者で病理学者のジャンマルタンシャルコー（1825-1893）はシャルコーの足にその名前を付けました。しかし、この病気を最初に説明した人物は1881年にイギリスの医師であるハーバートウィリアムペイジでした。シャルコーフットには他の名前があります 神経関節症 または 糖尿病性神経障害性骨関節症 (DNOAP).

原因

シャルコーフットの作成方法はまだ正確には決定されていません。神経関節症の必要条件は、足の痛みに対する感受性の低下です。病気は通常、骨格への外傷によって引き起こされます。

シャルコーの足の起源については2つの理論があります。これらは、神経血管および神経外傷理論です。神経血管理論によれば、神経機能障害は血流の増加と骨吸収の拡大につながります。

一方、神経外傷理論では、痛みの知覚が欠如しているため、関節表面への反復的な軽傷は過負荷によって引き起こされるとの見方が保持されています。これは骨破壊の増加につながります。

シャルコーの足に冒されている人はほとんど常に糖尿病です。ただし、まれなケースですが、他の原因も考えられます。これらには、疼痛知覚が損なわれる先天性または後天性神経障害、ならびに脊髄空洞症、ハンセン病、梅毒または二分脊椎などの疾患が含まれます。

症状、病気、徴候

シャルコーの足の症状にはいくつかの段階があります。まず、足の中に体液がたまります。この浮腫は腫れや赤い部分として現れます。ただし、神経の損傷による痛みはほとんどありません。

シャルコーの足がこの段階で緩和できる場合、骨の軟化は後退し、2〜3か月かかります。 6〜12か月後、シャルコーの足は完全に後退しました。しかし、足への通常の負荷が続く場合、これは骨量減少の継続につながります。やがて骨は完全に潰れる。

骨折が中足骨に現れる場合、これは最初に平らな足の発達につながります。次のコースでは、ロッキングフットが形成されます。足首が影響を受けると、ガイドが完全にキャンセルされるリスクがあります。次に、患者は内足首または外足首に移動します。圧力点はミスアラインメントから発生し、それが水ぶくれやオープンエリアになります。

その結果、細菌が体内に侵入するリスクがあり、深刻な感染症につながる可能性があります。重症の場合、これは患者の生命を危険にさらす可能性さえあります。極端な場合には、皮膚を介した骨片の痛みのない突き刺しが観察されます。シャルコーの足は、どちらの足にもめったに発生しません。

診断とコース

影響を受けた人々は最初はシャルコーの足にさえ気付かないので、彼らは遅くに医者に行きます。医療専門家が最初に行うことは、通常はすでに腫れて炎症を起こしている足を徹底的に検査することです。ただし、通常は傷のバラなどの感染症はありません。

多くの場合、足は変形し、赤くなり、熱くなります。骨の突出部によって開いた傷を医師が認識することは珍しくありません。化膿性創傷がある場合、それらは通常、手術器具を使用して無痛で検査することができます。正確な診断のために医師が利用できるいくつかの検査方法があります。

これらには、X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）が含まれます。骨髄炎（骨髄の炎症）を除外するには、白血球シンチグラフィーも必要になる場合があります。循環器疾患が疑われる場合は、追加の血管検査が行われます。

シャルコー足は、最初は骨折に気付かないため、患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。患者が立ち上がることができなくなると、開放性潰瘍などの合併症が発生する恐れがあります。シャルコーの足が正常に治癒した後でも、影響を受ける人は一生涯健康診断を受けなければなりません。神経関節症のリスクが常に再び存在するためです。

合併症

シャルコーの足を使用すると、非常に軽い負荷でも、影響を受ける人が足の骨折を起こす可能性があります。これは、非常に激しい痛みと制限された可動性をもたらします。原則として、破損は直接発生しません。最初、足は腫れと発赤のみを示し、痛みを伴うこともあります。

神経への損傷により、痛みが完全になくなる場合もあります。さらに、骨の進行性の崩壊と痛みの増加があります。同様に、患者はもはや足に重い負荷をかけることができません。これは生活の質に悪影響を及ぼす。

治療は主に足の緊張を和らげることを目的としています。これは日常生活に重大な制限をもたらす可能性があります。重症例では、石膏ギプスも足の周りに配置されます。さらに、糖尿病を治療する因果療法が行われなければなりません。

原則として、特別な合併症や苦情はありません。糖尿病は比較的よく治療することができます。最悪の場合、損傷が元に戻せなくなると、シャルコーの足を切断する必要があります。平均余命自体はシャルコー足の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

足が腫れたり赤くなる場合は、シャルコー足である可能性があります。これらの症状が遅くとも1週間経過しても治まらない場合は、医学的アドバイスが必要です。運動制限や骨折が発生した場合は、すぐに医師を呼んでください。それまでに治療が行われないと、遅くとも痛みを伴う圧力点、ずれ、感染症が発生する可能性があります。緊急に治療する必要がある緊急事態です。

入院後は、糖尿病性足の病期によっては、長期にわたる理学療法が必要になります。突然の動きの制限に精神的に苦しんでいる人は、セラピストに相談することもできます。主に糖尿病患者と神経障害、ハンセン病、梅毒または脊髄の疾患を持つ患者はシャルコー足に苦しんでいます。

これらのリスクグループに属している場合は、担当医が警告サインをただちに明確にし、現場で直接治療することをお勧めします。一般開業医に加えて、それぞれの症状について糖尿病専門医または専門医に相談することもできます。重度のコースが発生した場合、救急医に警告する必要があります。

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治療と治療

急性シャルコーの足は緊急医療に分類されます。そのため、治療には専門家による入院治療が必要であり、完全に圧力を和らげることができます。浮腫の初期段階では、完全な緩和は3か月続きます。軽度の強盗の場合は、特別な靴を履くと便利です。

ダブルシェル装具などの歩行補助装置が時々使用され、骨が再び強化され、ずれがなくなります。急性期の後、足には、適応した石膏ギプスまたは硬いプラスチック包帯が施されます。次に、特別な矯正靴が履かれます。

それに応じて糖尿病を治療することにより、糖代謝を正常化することも重要です。場合によっては、手術または影響を受けた足の切断さえ必要になることがあります。患者は下肢装具を受け取ります。これは装具靴で着用できます。

見通しと予測

ほとんどの場合、治療が早期に行われ、関係者が状況を変えれば、シャルコーの足はうまく治療できます。シャルコーの足はこの基礎疾患によって引き起こされるため、これは糖尿病の治療に特に必要です。

シャルコーの足自体は緊急治療を受けます。症状を緩和するために、患者はさまざまな義足または足の裏に依存しています。重症例では、切断またはその他の外科的介入も必要です。ここでの経過は、疾患の正確な重症度に大きく依存します。したがって、起こりうる合併症を避けるために、治療は非常に早く開始すべきです。

シャルコー足が治療されない場合、足は完全に死ぬ可能性があり、それによって体の他の領域は通常、炎症や感染症の影響を受けます。影響を受ける人々にとって、この病気は常に動きに厳しい制限があり、生活の質が大幅に低下しています。

ただし、シャルコーの足は定期的な健康診断で回避できます。関係者が彼らの食事を変え、そしておそらく彼らの過剰体重を減らすならば、病気は前向きに進行することができます。

防止

シャルコーの足は糖尿病が主な原因であり、予防は容易ではありません。定期的な医師の診察が重要です。

アフターケア

医師による一次治療が完了している場合、シャルコー足の患者は、将来のさらなる合併症を避けるために、治療を行う糖尿病専門医の行動規則を遵守するだけでなく、フォローアップケアと彼の医学的問題の予防にも積極的に参加する必要があります。病気のさらなる症状を避けるためには、適切な血糖コントロールが不可欠です。

足の変形が非常に激しい場合、患者は特別な整形外科用の靴（測定用に作られた）を購入するオプションがあります。これらは足をさらに損傷から保護します（費用は事前に健康保険会社に確認する必要があります）。シャルコー足の専門家の意見も得られるべきです。

さらなるフォローアップ措置として、患者は毎日のケア中に常に自分で自分の足をよく見て、変化に早く気づき、必要に応じて対応できるようにする必要があります。圧力ポイントと怪我に特に注意を払う必要があります。関係者が裸足で「足の体操」を行うと、足の血液循環が良好になります。立ち上がって歩き回り、足を向け、体重をかけます。

また、専門のフットケアプロバイダーのサービスの利用も検討する必要があります。訓練されたスペシャリストが足を最適にケアするだけでなく、訓練された目で、もしそうであれば、足にどのような変化が起こったかを認識するため、ここに投資されたお金は価値があります。

自分でできる

急性シャルコーの足は緊急の医療処置であり、専門医が直ちに治療する必要があります。苦しんでいる人はすぐに病院に行くべきです。

最も重要な自助措置の1つは、病気を適切なタイミングで発見して治療を受けることです。病気の始まりには、通常、無害に見える液体が足に蓄積されます。関係者は、赤みや腫れ以上に気づかないことがよくあります。

この段階で障害が認識されて治療されると、通常、骨の軟化は8〜12週間で完全に後退します。したがって、リスクグループのメンバーは、足の領域に浮腫があることに気づいた場合、たとえ無害に見えても、常に迅速に医師に相談する必要があります。

特に糖尿病患者はリスクグループに属しています。ただし、まれに、梅毒などの感染症の後にシャルコーの足ができることもあります。糖尿病患者は、基礎疾患と闘うことで自分自身を最もよく助けます。2型糖尿病の場合、これは通常、ライフスタイルの完全な変化を意味します。既存の過剰重量を減らすことが重要です。さらに、食生活の変化、スポーツと定期的な運動の日常生活への統合は、ほとんど常に必要です。

急性疾患の場合、治療医が命じた足を救うためのすべての措置を厳守する必要があります。この方法でのみ、軟化した骨が回復し、足が再び治る可能性があります。