前部虚血性視神経症

で 前部虚血性視神経症 （AION）は、視神経に供給する動脈の急性閉塞です。この眼病はまた呼ばれています 眼梗塞 専用。

前部虚血性視神経症とは何ですか？

前部虚血性視神経症（AION）もその名前の1つです オプトムラシア, Apoplexia乳頭 または 眼梗塞 知られている。この目の病気は、視神経乳頭の循環障害を引き起こします。ほとんどの場合、これはジン・ハラー血管輪に位置し、視神経への供給に関与する眼動脈の急性閉塞または閉塞によって引き起こされます。

血液循環が不足しているため、視神経乳頭に栄養素と酸素を十分に供給することができなくなりました。これにより、機能的な神経組織が死に至ります。したがって、前部虚血性視神経症は眼科緊急事態と見なされます。

視神経乳頭への血流が突然減少すると、視力が急速に悪化します。神経細胞はしばしば、神経組織の供給不足によって不可逆的に影響を受けます。この効果は、虚血性脳卒中と比較できます。適切な治療を行わないと、患者は視力を著しく失う恐れがあります。最悪のシナリオでは、失明さえも可能です。このようにして、死んだニューロンから新たな神経細胞は生まれません。

前部虚血性視神経症が発症する平均年齢は61歳です。非炎症性AIONの場合、全患者の約19％で隣接する眼にも損傷があります。炎症性の形態では、数日後に隣接する眼に損傷を与える危険があります。そのような場合、影響を受けるのは通常70歳以上です。同じ眼の再発はまれです。

原因

前部虚血性視神経症との関連で、医師は炎症性と非炎症性のAIONを区別します。ほとんどの人は、塞栓症の結果として前部虚血性視神経症を発症します。これは、多くの場合、心臓の内壁の顕著な炎症の結果（心内膜炎）、または以前に発生した心房細動が原因で発生します。結果として生じる血餅は、血管を通ってジン・ハラー血管リングに移動する可能性があります。

そこに入ると、供給している眼動脈が閉塞するリスクがかなりあります。前部虚血性視神経症の別の考えられる原因は、動脈の硬化の進行（動脈硬化）です。これは主に糖尿病（真性糖尿病）に苦しむ人々に現れます。対照的に、炎症プロセスはめったに眼疾患の発症につながりません。

その他の考えられる原因は、全身性血管炎（血管の炎症）と側頭動脈炎です。すべてのAION患者の約90％は、高血圧や糖尿病などの心血管疾患も患っています。 遠視はAIONの潜在的なリスク要因です。時折、前部虚血性視神経症も手術によって引き起こされます。このような場合のトリガーとして考えられるのは、貧血と血圧の低下です。

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症状、病気、徴候

ほとんどの場合、この病気の症状と症状は非常に突然、予想外に現れます。影響を受けた人々は、比較的突然起こる深刻な視力喪失に苦しんでいます。近視または遠視が発症するため、患者は日常生活の中で視覚補助装置に依存しています。非常に深刻なケースでは、病気は完全な失明につながることもあります。

これは元に戻せなくなり、治療できなくなりました。さらに、目はもはや反応しないか、入射光に対して非常にゆっくりと反応するだけなので、瞳孔はほとんど変化しません。健康な目はこれらの不満の影響を受けません。両眼は、必ずしも視力低下の影響を受ける必要はありません。症状は、多くの場合片眼でのみ発生します。しかし、これはまだ日常生活の厳しい制限と視野の制限につながります。

脳卒中や心臓発作のリスクもこの疾患によって大幅に増加するため、患者は自分の生活の中で定期的な検査に依存しています。視力の喪失は、深刻な心理的不満やうつ病につながることもあります。

診断とコース

前部虚血性視神経症が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。ほんの数時間後、目に修復不可能な損傷のリスクがあります。眼科医の診察室では、目の顕微鏡検査も含めて、徹底的な検査が行われます。

平行浮腫の考えられる兆候は、異常にぼやけている視神経乳頭です。加えて、視神経乳頭はその淡色のためにしばしば目立ちます。この蒼白は、血液循環不良の基準です。さらに、乳頭領域に細かい出血が見られます。多くの場合、視野の制限があります。

蛍光血管造影法を使用して、医師は血流の低下の有無を判断します。 AIONの炎症原因の疑いがある場合は、側頭動脈の動脈生検を実施して、影響を受けた組織を調べます。頭部の磁気共鳴画像法（MRI）、沈降反応、CRP手順などの調査も有用と見なされます。基礎疾患または危険因子により、通常、神経科医または内科医によるさらなる検査が必要です。

治療をすぐに始めても、通常は以前の視力を回復することはできません。網膜中心動脈閉塞が発生した場合、治療によって影響を受ける患者の1〜8％のみが視力を改善できます。さらに、AION患者は心臓発作や脳卒中のリスクが高くなります。病気が進行するにつれて、影響を受けるすべての人々の約18％が糖尿病性神経障害に苦しんでいます。

合併症

眼の塞栓症である前部虚血性視神経症（AION）は、視神経への損傷が原因で、重篤な障害を引き起こしたり、影響を受けた眼の視力を失ったり、視野が制限されたりする可能性があります。前部虚血性視神経症は緊急事態であるため、迅速な診断と治療が重要です。

これが炎症性であるか非炎症性であるかという問題も、合併症が発生する可能性に重要な役割を果たします。前部虚血性視神経症の原因には適切な治療が必要です。すでに眼に損傷を与えている治療は元に戻すことはできませんが、それ以上の損傷の発生を減らすか回避することができます。

経過した、治療されていない、または治療されていないAIONも、心臓や脳などのより大きな臓器の梗塞のリスクが高くなります。 AIONが治療されず、危険源が排除されない場合、失明や他の眼でのAIONの発生など、問題の眼へのさらなる損傷が発生する可能性があります。危険因子を排除し、誘発薬を回避することで、前部虚血性視神経症の合併症を予防または軽減できます。

いつ医者に行くべきですか？

原則として、前部虚血性視神経症（AION）は、可能であれば眼科で迅速な治療を必要とする緊急事態です。あるいは、治療は、頭部の血管系内の血栓（血栓）を見つけて溶解するための経験と機器を備えた神経内科クリニックでも行うことができます。迅速な救急医療の目的は、原因となる血栓を視神経動脈に局在化させ、それをできるだけ早く溶解させることです。

乳頭を通して眼を束ねたままにする約100万の非常に細い神経線維は、酸素供給の欠如に非常に敏感に反応します。数時間以内に専門家によるケアが不可能な場合、患部の眼に不可逆的な失明のリスクがあります。診療所への旅行に時間がかかる場合、または専門医も診療所も訪問できない場合は、視神経動脈（Arteria opticus）が閉塞している可能性があっても、動脈を通る血流を改善するために、患者は足を上げて平らに横になる必要があります。

さらに、眼球を軽くマッサージすることができます。これにより、場合によっては動脈の閉塞が解除され、乳頭の視神経乳頭の少なくとも一部が回復します。診療所への輸送中にある種の自然治癒がある場合、視神経乳頭への血液供給が再び正常化したため、とにかく診療所を訪れることが重要です。脳卒中のリスクが高まり、予防策を開始する必要があるためです。構成される。

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治療と治療

AIONは通常、クリニックで治療されます。しかし、これまでのところ、統一された治療計画はありません。さまざまな方法が使用されますが、それらはすべて目の血液循環を改善することを目的としています。これらには、眼球をマッサージすること、横になること、血液を薄くする注入を行うこと、アセチルサリチル酸やヘパリンなどの抗凝固薬を投与することが含まれます。

根底にある基礎疾患を治療することも重要です。 原則として、患者には血液循環を促進する薬が与えられます。これらのほとんどはカルシウムチャネル遮断薬です。炎症がAIONの原因である場合は、高用量のコルチゾン治療が行われます。

見通しと予測

前部虚血性視神経症の治療法の見通しは、循環器疾患の重症度に依存します。軽度の場合や血流が短時間遮断された場合、視神経内の神経細胞はほとんど損傷または破壊されません。したがって、視力の深刻な悪化はありません。多くの場合、日常生活での視力低下は、視覚補助具を使用することで補ったり改善したりできます。

血液循環が長期間にわたって途絶えると、修復できなくなった神経索に損傷が生じます。障害は永続的であるか、利用可能な治療オプションでのみ最小限にしか改善できません。症状の緩和は、前部虚血性視神経症患者の約40％でのみ可能です。ただし、これはわずかな動きです。循環器系の危険因子を見つけて減らすことができれば、治癒過程の視力が改善する可能性があります。

他の患者は、現在の医療オプションでは改善できない生涯にわたる障害に苦しんでいます。基礎疾患の予後に加えて、失明のために精神障害を患うリスクが高まります。メンタルヘルス問題の治療には長い時間がかかります。精神障害の予後の見通しは個人です。症状は何年も衰えることなく続きます。

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防止

AIONに対する具体的な予防策は知られていない。それを引き起こす根本的な病気を防ぐことをお勧めします。

アフターケア

この疾患のほとんどの場合、フォローアップケアの選択肢は比較的限られています。症状を完全に緩和するために、患者は主に医師による治療に依存しています。治療せずに放置すると、この病気は最悪の場合、影響を受ける人の完全な失明につながる可能性があります。

病気の症状が早期に認識されればされるほど、病気の経過は良好になります。現在のところ、この疾患の大部分はまだ解明されていないため、直接治療を行うことはできません。影響を受ける人は目のマッサージに依存しており、自宅で自分で行うこともできます。

薬はまた、血液を薄くして症状を緩和するためにも使用できます。ただし、完全な修復は保証されません。他の薬物との相互作用の可能性も考慮に入れる必要がありますが、影響を受ける人は主に定期的に薬を服用することに依存しています。

コルチゾンの投与も症状を緩和することができます。家族や友人からのサポートは、病気の進行に非常に良い影響を与えることが多く、心理的な不満を防ぐことができます。

自分でできる

AIONは、多くの場合、動脈硬化、高血圧、糖尿病などの生活習慣病に基づいています。眼底の黄色い斑点は人体で常に最高の代謝活動を持っているので、心血管疾患はしばしば眼底で認識されます-基礎疾患はAIONの視神経の供給不足としても示されます。

したがって、心血管系への影響をできるだけ低く保つために、基礎疾患を注意深く制御、監視、調整することが重要です。基本的に、可能であれば、予防は数十年前に健康的なライフスタイル、運動、スポーツから始まります。体ができるだけ健康的なライフスタイルとバランスを保つように努力する必要があります。

眼科検査も実施する必要があります。罹患した眼の視力を回復できない場合でも、その眼と他の眼を観察することは依然として重要です。時間が経つにつれて、目と脳は多かれ少なかれ影響を受けた目の機能障害を補うことを学びます。

他の眼の疾患が原因で、より良い眼の視力が30％である場合は、拡大視覚補助が役立ちます。これらは、近距離および遠距離で利用できます。これらのエイドは、眼鏡技師の眼科医または専門の低視力眼鏡技師からの処方箋で入手できます。アパートメントは、テーブルを置いたり、食事を準備したり、料理を使用したりするときなど、対照的に豊かになるように設計できます。

ここから、DBSVやPro Retinaなどの自助団体の活動領域が始まります。これらの団体では、さまざまな眼疾患に罹患している人々が集まり、自発的な心理社会的助言と人生における実践的な支援を平等に提供しています。