切断の痛み

人命を救う手段として、切断術はしばしば最後の手段です。その後は比較的頻繁に発生します 切断の痛み。幻肢痛と断端痛の2種類があります。

切断の痛みは何ですか？

体の一部を外科的に切除した後、切断について話します。この命を救う外科的処置の結果は、しばしば切断の痛みです。幻肢痛と断端痛は区別されます。

医者はまだ幻肢痛の原因について戸惑っています。もはや身体に属していないものの、実際にはもはや存在しない身体の部分は痛みを伴います。幻肢痛は、すべての切断術の50％以上の結果です。事故で手足が切断された場合でも、この切断の痛みが発生する可能性があります。

一部の患者はまた、切断された手足の触覚、体温、動きの症状を持っています。次に、幻想的な感覚について話します。

別のタイプの切断の痛みは切り株の痛みです。ここで痛みは切断断端に直接発生します。慢性および急性の断端痛があります。

原因

切断の痛みの原因は異なります。痛みがどのように発生するかに応じて、幻の痛みと切り株の痛みについて話します。 不在下肢の切断痛は幻肢痛と呼ばれます。

この理由はまだ調査されていません。この痛みがどのように発生するかについては、さまざまな理論があります。切断の痛みの重症度は、主に切断の前に痛みがどれだけ続くか、そしてどれほど激しかったかに依存します。刺激された神経細胞は痛みを蓄え、刺激がなくなっても後で反応し続けます。

残りの四肢の血流の減少または筋肉の緊張の増加も可能です。心理的な要因も考えられます。切断の痛みは、患者の状態によって強度が異なります。

断端痛はしばしば切断直後に発生します。これらの急性切断の痛みは、創傷の痛み、感染症、あざの結果です。残存する四肢の痛みが慢性である場合、原因は、例えば、循環障害、神経損傷、骨棘、瘢痕の痛み、スデック病、補綴物のフィッティング不良、および慢性感染症です。

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症状、病気、徴候

何よりもまず、切断の痛みは非常に激しい痛みと関連しています。これらは主に手足が切断されている患部に発生します。ほとんどの場合、切断の痛みの経過を直接予測することはできません。

最悪の場合、これらは数ヶ月に渡って発生し、自然になくなることはありません。痛み自体が身体の隣接する領域に広がることが多いため、これらの領域にも激しい痛みが発生します。特に夜間、切断の痛みは不眠症を引き起こし、イライラやうつ病を引き起こします。

一般的にも、永続的な痛みは心理的な混乱を引き起こし、関係者にとって日常生活をはるかに困難にする可能性があります。多くの場合、この痛みは痛みを抑えることによってのみ制限され、ある程度緩和することができます。切断の痛みに加えて、創傷の感染または炎症も起こり得る。

これはしばしば膿の排出または発赤に関連しています。痛みは通常、患部が緊張したりストレスを受けたりしたときにも増加します。一般に、患者の回復力は大幅に低下します。

診断とコース

まず、医師は切断の痛みが体の存在しない部分に発生しているか、切り株に発生しているかを調べます。関係者は痛みを非常に正確に説明しなければなりません。期間、強度、性格、誘発要因、および対策がすでに講じられているかどうかを述べることが重要です。

痛みの日記は、文書化に非常に役立ちます。 幻肢痛が疑われる場合でも、残存する四肢痛の原因はすべて除外する必要があります。身体診察の際、医師は外科的断端を検査し、炎症、硬化、痛み、循環障害の有無を調べます。磁気共鳴画像、X線、血管造影は、さらに診断するために実行できます。

切断の痛みの経過は、原因と痛みの種類によって異なります。切り株の痛みは、急性または慢性です。彼らはしばしば切断直後に発生します。一方、幻肢痛はより長期化し、自然に改善し、しばらくすると突然再発します。あらゆる種類の切断の痛みでは、長期的な成功のためには早期治療が重要です。

合併症

切断の痛みは常に切断後に発生し、ある程度までは完全に正常です。影響を受けた人は痛みを和らげるために鎮痛剤を服用する必要がありますが、これらは切断後数週間で自然に消えます。ただし、切断の痛みが切断後数か月持続することも可能です。

それでもこの痛みが強い場合は、必ず医師に相談してください。創傷に感染または炎症があるため、切断の痛みがよく発生します。このような感染症や炎症は、医師による緊急の治療が必要です。これらの感染症が時間内に除去されない場合、これは深刻な健康問題につながる可能性があります。

痛みの日記は、医師が痛みの原因を特定する上で非常に役立ちます。切断された手足が比較的頻繁に使用されている場合にも切断の痛みが発生します。特に切断後の最初の数か月は、患部の肢を温存し、身体に負担をかけないようにする必要があります。切断の痛みは、使用時に発生し、完全に正常です。しかし、創傷が完全に治ると、彼らは消えます。

いつ医者に行くべきですか？

切断の痛みは、人体の中で最も深刻で複雑な痛みの1つです。それらは、身体の一部または内臓の切断の直後に発生し、その後正常であり、予期されるものです。患者がまだ入院している間、これまでに投与された鎮痛剤で少なくとも耐えられない場合は、主治医に痛みについて話し合う必要があります。

通常、手術の痛みは数日または数週間以内に改善するため、弱くなり、耐えやすくなります。これが当てはまらない場合、医師は外科的創傷を再検査し、なぜ痛みがまだそれほど激しいのかを調べる必要があります。しかし、切断の痛みの場合、最初の外科的痛みの数か月から数年後にも心理的要素が追加されます。冒された人は、取り除かれた身体の一部がまだそこにあるかのように痛みを感じることができます。断端は​​また、手足が取り除かれたときに激しい痛みを引き起こす可能性があります。

フィッティングが不十分であると、圧迫点や皮膚の擦過傷が生じ、切断の痛みとしてもカウントされます。これらのすべてのケースでは、患者はできるだけ早く医師に相談する必要があります。遅くとも心理的に引き起こされた切断の痛みが発生したとき、これらはもはや医療支援なしでは管理できないと考えられるためです。患者が手に負えないほど強力な鎮痛剤を服用し、短期間の使用後に中毒になるリスクがあります。

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治療と治療

治療法は、切断の痛みが幻肢痛か断端痛かによって異なります。

幻肢痛の場合、痛みの原因がもはや存在しないため、痛みは主に解消されます。この切断の痛みの治療は、迅速かつ一貫して行われなければなりません。痛みが6か月以上続くと、治療が困難になります。

アヘン剤、鎮痛剤、向精神薬、カルシトニン、カプサイシンなどの薬が適しています。幻肢痛はまた、神経治療、鏡治療または心理療法で治療されます。

切り株の痛みは原因を取り除くことで治療されます。感染症は治癒する必要があり、不適切な補綴物はより適切に適応する必要があります。その間、良性の結び目形成と方向性のない新しい神経形成は削除されなくなりました。

見通しと予測

ほとんどの場合、切断の痛みは通常回避できない一般的な症状です。この痛みは時間とともに和らぎますが、一般的な経過は予測できません。場合によっては、切断から数か月後に痛みを感じることがあります。

さらに、切断の痛みは感染症や炎症によって引き起こされることもあるため、いずれにせよ治療する必要があります。その後、抗生物質の助けを借りて治療が行われます。抗生物質は通常、疾患の陽性経過につながります。鎮痛剤は、切断の痛みを制限し、影響を受ける人々の日常生活を容易にするためにも使用されます。

生活の質は痛みによって大幅に低下し、心理的な不満やうつ病が発生することも珍しくありません。患者の心理的治療は、さらなる重大な損傷を防ぐために必要になる場合があります。ほとんどの切断の痛みは、補綴物を取り付けることによっても軽減できます。この痛みは、すべてのケースで制限されるわけではありません。切断はまた、患者の平均余命を短くする可能性があります。

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防止

切断の痛みは限られた範囲でしか防ぐことができません。最善の予防策は、切断前に鎮痛薬を投与することです。神経は、外科的処置の前に痛みを「記憶」することができなくなります。

電気刺激法は、断端に直接適用すると、切断直後の切断の痛みを防ぐのに役立ちます。補綴物が非常によくフィットし、定期的にチェックされ、必要に応じて再調整されることも非常に重要です。

アフターケア

手足が切断された後、2つの異なるタイプの痛みが発生することが知られています。どちらもできるだけ早く治療する必要があります。切断の痛みは、残りの腕や脚の切り株に非常に現実的な痛みになることがあります。この痛みは、切り株上の圧力点によって引き起こされる可能性があります。また、創傷感染による痛みになることもあります。

断端が治るまで、フォローアップケアを終了しないでください。また、プロテーゼを装着して練習することも含まれます。しかし、その後でも、切断の痛みの問題は常に発生する可能性があります。場合によっては、糖尿病患者の重度の炎症または圧迫点が治療を必要とするため、新たなフォローアップが必要です。

時々アフターケアは、切断の切り株を数センチメートルさらに短くする必要があります。その後、補綴物もフォローアップ中に調整する必要があります。いわゆる幻肢痛も、典型的な切断の痛みに属します。もはや存在しない手足の痛みの発作についてです。

これらの切断の痛みは、切断直後に常に現れるわけではなく、実際の場所がないため、治療が困難です。フォローアップケアには、痛みの緩和とこの痛みの現象の性質についての教育のみを含めることができます。切断の痛みは解決しやすいので、フォローアップケアは切断後できるだけ早く開始する必要があります。

自分でできる

切断の痛みの場合、関係者がそれらを緩和するために取ることができる措置に関しては、断端の痛みと幻の痛みを区別する必要があります。

厳密に言えば、幻肢痛は身体的な原因がないため、非薬物療法の場合にも脳に作用しなければなりません。 2つの健康な四肢の存在が適切で便利なデバイスを使用してシミュレートされる、いわゆるミラー療法が緩和をもたらすことが示されています。脳がだまされて、体の健康な部分を動かしてリラックスさせ、反射-切断された体の部分の表現-が同じ位置になるようにします。脳はこれを実際の弛緩と解釈します。

断端痛などの幻肢痛も、電気刺激によって緩和することができます。手足のマッサージや特定の体操のエクササイズも役立ちます。

残存する四肢の痛みの場合、講じられる対策の有効性は痛みの原因に大きく依存します。不適切に取り付けられた補綴物や感染症は、単独では対処できません。明白な原因のない突然の痛みの再発は、通常、マッサージや温浴ではなく、投薬で緩和できます。

痛みを伴う状態の場合、リラクゼーション対策は一般的にポジティブです。これには、趣味に従事すること、サウナに行くこと、またはベッドで少し休むことが含まれます。鎮痛効果のあるハーブを摂取することも、痛みの治療の一部となります。