尿路結石

なので 尿路結石 尿路結石症と呼ばれています。これにより、尿路に尿石が形成されます。

尿路結石とは何ですか？

尿路結石 は、膀胱や尿管、腎盂などの尿路内の尿石の存在を表す医学的名称です。尿石は、さまざまな結晶で構成された病理学的構造です。原則として、尿路結石はシュウ酸カルシウムから形成され、腎臓で発生します。

それらがそこに堆積している場合、腎臓結石の話があります。しかし、尿路や膀胱に石が沈着する可能性もあります。医師は尿石や膀胱結石について話します。対照的に、尿道に石が沈着することはめったにありません。

尿石を構成する塩の種類に応じて、尿石症では、尿石の約75％を構成するシュウ酸カルシウム石、ストルバイト石（約10％）、リン酸カルシウム石（約5％）、尿酸石（約5％）および希少なキサンチン石とシスチン石は区別されます。

尿路結石の種類は、疾患の原因の特定、および診断と治療に重要な役割を果たします。ドイツだけでも、全人の約6％が尿路結石症に苦しんでいます。男性は女性の2倍の頻度で病気になります。高齢者や太りすぎの人が特に影響を受けます。

原因

尿路結石の原因は異なります。通常、いくつかの要因が同時に役割を果たします。尿石は、尿石症の発症を促進する物質が尿中に排泄されると形成されます。これらはシュウ酸、カルシウム、リン酸塩などのリソジェニック物質です。さらに、尿路結石の形成を妨げる物質の排出が少なくなります。

これらは主にクエン酸塩とマグネシウムです。さらに、臨界尿pHは5.5から7.0の間です。最終的には、過度に濃縮された尿が排泄されます。これらの要因は、尿路結石症の典型と考えられています。彼らはしばしば骨粗しょう症（骨量減少）、甲状腺機能亢進症、ビタミンDの過剰摂取に関連しています。

尿路結石症を発症する可能性のある他の危険因子には、尿路感染症、解剖学的排液障害または神経性膀胱排出障害による尿の蓄積、運動不足などがあります。タンパク質が豊富な食事も役割を果たすことができます。

たとえば、ドイツでは、シュウ酸を含む食品を含む食事と動物性脂肪の消費は、尿路結石の形成を助長するものとして分類されています。シュウ酸を含む食品には、コーヒー、ココア、ほうれん草、ビートルート、ダイオウがあります。シュウ酸塩などの結石形成物質は、尿に一定量までしか溶解できず、生体外に輸送されます。

食品を介してこの量を超えると、石を形成する物質が沈殿する危険性があります。不十分な水分摂取量と食事は尿路結石症の追加のリスクです。

症状、病気、徴候

尿路結石は最初は症状を引き起こしません。これらは、尿路が尿路結石によって閉塞されている場合にのみ発生します。その後、さまざまな症状が現れます。スタッカトームは尿路結石症の特徴と考えられています。排尿中に尿の流れが数回途切れます。膀胱の出口は、可動式の尿路結石によって繰り返し閉鎖されており、これにより連続的な排尿が妨げられます。

さらに、尿路結石症では、少量の尿、異物感、常に排尿したいという衝動、血尿、むずむずした痛みを伴う膀胱痙攣、排尿時の痛みが発生する可能性があります。男性では、症状はしばしば陰茎の先端に広がります。

診断と疾患の経過

尿路結石症が患者を医者に連れて行く場合、彼は最初に痛みについて尋ねます、それはいつ起こるか、そして患者がこれまでに尿路結石を扱ったことがあるかどうかについて尋ねます。調査後、健康診断を行います。尿と血液も検査されます。

いくつかの画像技術も役立つと考えられています。超音波検査（超音波検査）とX線検査を使用して、尿路結石の位置とサイズを決定します。 X線は、石の化学組成に関する情報も提供します。

もう1つの有用な診断方法は、内視鏡で膀胱を鏡像化することです。小さい膀胱結石も、しばしば取り除くことができます。尿路結石の経過は通常、陽性です。すべての尿路結石の約75％は、保守的な治療を受けて自然に通り過ぎます。しかし、全患者の約50％が新しい尿路結石の形成に苦しんでいます。

合併症

尿路結石は尿の鬱血を引き起こす可能性があり、とりわけそれは炎症を引き起こし、酸塩基平衡と電解質平衡の不均衡を引き起こします。未処理の場合、尿のうっ血は腎臓の感染や血液中毒を引き起こす可能性があります。これには激しい痛みが伴い、人はベッドに縛られて生活の質が大幅に制限されます。

突然尿が詰まると、脳弓が破裂し、腎臓の杯が破れて尿が漏れます。尿石ががくを圧迫すると、腎膿瘍を引き起こす可能性があります。コースが厳しい場合、腎機能の完全または部分的な障害があります。

尿路結石の外科的治療中、時折小さな出血やあざが発生します。炎症も起こり得ます。尿路結石の崩壊は、細菌感染につながる可能性があります。時々、破片または石全体が尿管に詰まり、再び尿鬱血と痛みを伴う疝痛を引き起こします。

さらに、アレルギー反応が発生する可能性があります。以前の病気に苦しんでいる、または投薬を受けている患者は、処方された鎮痛剤や鎮静剤による相互作用や長期的な影響のリスクが高くなります。

いつ医者に行くべきですか？

尿路結石症は治癒できないため、尿路結石の場合は常に診察と治療を行う必要があります。医師が病気を認識するのが早いほど、通常は経過が良好です。影響を受ける人は、最初の症状と苦情で医師に相談する必要があります。

排尿中にウォータージェットが数回中断する場合は、医師に連絡する必要があります。原則として、この苦情は永続的であり、それ自体では解消されません。血尿もこの疾患を示している可能性があります。一部の人々はまた、排尿時に激しい痛みを経験し、それはまた陰茎に広がる可能性があります。これらの症状が特定の理由なしに発生する場合は、医師に連絡する必要があります。

病気は一般開業医または泌尿器科医によって診断および治療することができます。その後の経過は診断の時期に大きく依存するため、一般的な予測はできません。

治療と治療

多くの場合、尿路結石症のための特別な治療は必要ありません。特に小さな尿石は、体の尿中に排泄されます。このプロセスは、アルファ遮断薬などの特定の薬物を投与することで促進できます。

さらに、患者は水分をたくさん飲む必要があります。尿路結石が尿路を通って移動するときに痛みやけいれんを引き起こす場合は、ジクロフェナクやペチジンなどの鎮痛剤を服用できます。 膀胱結石が大きすぎて除去できない場合は、膀胱鏡検査が膀胱結石の除去に役立つことがあります。これは局所麻酔下で行われます。

ただし、ほとんどの場合、尿路結石は体外衝撃波砕石術（ESWL）を使用して除去されます。尿石は衝撃波によって破壊され、残りは尿とともに排泄されます。石を取り除く作業はほとんど必要ありません。

防止

そもそも尿石症を避けるためには、たくさん飲んで十分な運動をする必要があります。シュウ酸またはプリンが豊富な食品を過剰に摂取しないことも重要です。

アフターケア

フォローアップケアは、尿路結石症において非常に重要な役割を果たします。多くの患者は、結石の種類と根本的な原因に応じて、後日再び結石を発症することがあります。適切なフォローアップ治療がなければ、影響を受けた人々の約50〜60％が再び尿石症を患うことになります。 25％では、再発が3回以上あり、それが尿路結石につながります。

適切な追跡措置により、結石の頻度を最大50％減らすことができます。フォローアップ治療の焦点は、特に結石再発を起こしやすい患者にあります。医師は、代謝障害や結石の組成などの特定の危険因子を特定することが重要です。フォローアップ治療は泌尿器科医と行う必要があります。

食事の調整​​も重要です。これは、リン酸カルシウム結石、シュウ酸カルシウム結石または尿酸結石に特に有用です。食事の調整​​に加えて、肥満も減らし、十分な運動を行う必要があります。

シスチン結石またはリン酸マグネシウム結石患者のフォローアップケアは、特に真剣に受け止められるべきです。結石形成のリスクは、これらの形態の尿路結石で再び最も高くなります。一貫したフォローアップケアにより、全患者の最大75％が尿路結石疾患の再発を防ぐことができます。通常、1日3リットルの水分を飲む、食事の変更、十分な身体活動で十分です。

自分でできる

尿路結石治療は、さまざまな自助措置によってサポートされます。まず第一に、十分な水分の摂取が適用されます。柑橘類のジュースと重炭酸塩が豊富なミネラルウォーターは、その価値を証明しています。食事は高カルシウム食と低塩食で構成する必要があります。クルミ、ほうれん草、チョコレートなどのシュウ酸塩が豊富な食品は避けてください。動物性タンパク質は尿路結石症を悪化させる可能性があるプリンを含んでいるため、少量で摂取する必要があります。基本的に、食事中の肉、ソーセージ、マメ科植物の割合はできるだけ低くする必要があります。運動は順応した食事をサポートします。

石が自動的に外れない場合は、できるだけ早く泌尿器科医に相談してください。特に大型の腎臓結石や尿酸結石の場合は、治療または外科的治療が必要になる場合があります。治療後に新しい病気の兆候が現れた場合は、医師の診察をお勧めします。

最後に、毎年の臨床検査は、尿路結石疾患の後に行われなければなりません。関与する臓器の状態は、CTと空の腎臓イメージングを使用して監視でき、必要に応じて治療を開始できます。合併症を避けるために、自助策については、まず治療担当医師または泌尿器科医と話し合う必要があります。