肺動脈弁

の 肺動脈弁 心臓から肺への血流を調節します。病気はパフォーマンスを著しく損なう可能性があります。

肺動脈弁とは何ですか？

肺という用語は、ラテン語の肺の肺に由来します。したがって、肺動脈弁は、肺への脱酸素化された血液の流れを調節するものです。これは、右心室（心室）と肺動脈（肺幹）の間の移行部にあります。合計4つの心臓弁があり、心房と心腔の間に2つのリーフレット弁があり、心室と心臓から離れている血管の間に2つのポケット弁があります。

肺動脈弁には、右、左、前の3つの三日月形のポケットがあり、血液は肺の方向にのみ流れ、他の方向には心臓の開口部を閉じます。心臓の右心室の肺動脈弁に出会う酸素不足の血液は、2つの大静脈と右心房を経由してそこに到達します。チャンバーへの途中で、トランジションにあるセールフラップを通過します。心臓弁を通る血液の通過は、心臓のリズムの間に変化する圧力状態によって制御されます。

解剖学と構造

肺動脈弁の3つのポケットは、右心室への移行時の肺幹の内層、いわゆるチュニカ内膜から生じます。彼らは三日月形（半月）の形をしており、最初は血液の逆流を捕らえることができる内向きのふくらみがあります。自由な先端には、閉じたときに互いに接触する、周囲の膜と結節性の肥厚があります。

セイルフラップとは異なり、ポケットフラップには開閉を制御する筋肉がありません。それらの開閉機構は、血流の方向と圧力条件によってのみ制御されます。肺動脈弁は大動脈弁と同じですが、右心室の圧力が低く、機械的ストレスが少ないため、肺胞は小さく、薄くなっています。 4つの心臓弁はすべて、心臓骨格と呼ばれる強固な結合組織層に埋め込まれています。これにより、いわゆるバルブレベルが形成されます。これは、呼吸中の心臓の形状の変化によって変化し、心臓の吸引圧メカニズムをサポートします。

機能とタスク

肺動脈弁の主な機能は、酸素が乏しい血液の肺への流れの方向を調整することです。これにより、右心室からの血液が肺動脈に入り、戻りません。開閉機構の駆動力は圧力比です。右心室の圧力が血管の圧力を超えると、弁が開き、血液が肺に排出されます。圧力条件が逆になると、血液が逆流して3つのポケットが自動的に閉じられます。

このメカニズムはリズミカルであり、心臓の右半分と左半分で並行して実行される拡張期と収縮期と呼ばれる2つのフェーズで発生します。まず、すべての弁が閉じられ、心筋がリラックスします。心臓の右側では、酸素の少ない血液が、体の循環から右心房に流れ込み、そこからの圧力が右心室よりも高くなります。弁尖が開き、圧力勾配に従って、血液は右心室に流れ込みます。

これが特定の充填量に達したとき、弁尖弁は閉じられ、肺動脈弁はまだ閉じられています。この後、右心室の心筋の緊張期が続きます。収縮はそこにある血液への圧力を高めます。これが肺動脈のものを超えると、肺動脈弁が開き、血液が肺に向かって排出されます。このサイクルは、血液が逆流して3つのポケットが再び閉じられると終了します。

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病気

血流に影響を与える機能障害は、基本的に2種類の障害から発生します。狭窄と呼ばれる流れの開口部を狭くするか、3つのポケットの閉鎖が不十分なために不十分です。これらの心臓弁の欠陥の原因は異なる場合があります。

まれなケースとして、肺動脈弁不全は、例えば心臓の内層の炎症（心内膜炎）の結果としての、弁組織の病理学的変化に起因する可能性があります。より一般的な原因は血圧上昇です。これは特定の肺疾患で発生する背圧によって引き起こされます。肺動脈は血管内の圧力の増加によって拡張され、ポケット間の距離が増加します。血管の内腔を完全に閉じることができなくなります。

このメカニズムにより、各サイクルで血液が右心室に逆流し、駆出量が減少します。心臓は、筋肉活動を増加させることにより、この不足分を補おうとします。十分な補償ができなくなった場合、右心不全が発症します。 原因となるメカニズムが異なっていても、同様のメカニズムが肺狭窄で発生します。排出フェーズ中に肺動脈に送り込まれる血液の量を減らすこの肺動脈弁の狭窄は、ほとんどが先天性です。

ここでも、心臓は、ポンプ能力を増加させることによって駆出量の不足を補おうとしますが、それは不全と同じ結果になります。 障害の大きさに応じて、さまざまな強度の典型的な症状が発生する可能性があります。心臓の機能不全は、十分な血液が肺に届かず、酸素が豊富であることを意味します。青色の変色（チアノーゼ）は、皮膚の特定の領域で発生し、安静時または運動中に息切れし、パフォーマンスが低下します。 肺機能不全の場合、流量の減少により合併症が発生することもあります。血栓が弁に形成され、分離すると肺塞栓症を引き起こします。

肺動脈閉鎖症は、先天性奇形で、弁が開かないか、存在しません。この疾患は深刻な結果をもたらす可能性があり、体の循環を回復するために出生直後に手術を受ける必要があります。