ポートカテーテル

なので ポートカテーテル （または 港）は、動脈または静脈の血液循環への恒久的なアクセス、またはまれに腹腔へのアクセスを指します。

ポートカテーテルとは何ですか？

ポートカテーテルは、皮下脂肪組織に埋め込まれるカテーテルシステムです。ポートは外部から穴を開けることができ、血管系への恒久的なアクセスを提供します。このようにして、輸液（輸血、非経口栄養、化学療法剤など）は、静脈に負担をかけることなく穏やかに投与できます。ポートの助けを借りて静脈内に薬剤を投与することも可能です。

機能、効果、目標

ポートカテーテルは、シリコンメンブレンを備えたチャンバーと接続可能なチューブで構成されています。チャンバーはステンレス鋼、プラスチック、セラミック、チタンのいずれかで作られています。外科的処置の助けを借りてポートカテーテルが挿入され、次にカニューレが膜を貫通して血流へのアクセスを作成します。

これで、カニューレの開口部から血流に薬剤または注入液を送ることができます。ポートカテーテルは主に腫瘍性疾患の治療に使用されます。また、頻繁な動脈または静脈へのアクセスが必要な疾患にも使用されます。時々、ポートカテーテルの使用が必要であると思われる解剖学的状態のために、薬剤を投与できないことがあります。ただし、ポートから血液を採取したり、血液や血液製剤を投与したりすることもできます。ポートカテーテルは皮膚の下に挿入されるため、患者は自由な動きを維持し、通常の活動を行うことができます。

ポートは通常5年以上続きます。ただし、カテーテルの5年以上の使用については主治医と話し合う必要があります。治療が終了すると、ポートは通常2年間留まりますが、12週間ごとに洗浄する必要があります。その後、それは除去され、手順は移植の場合と同様です。最も一般的に使用されるテクニックは、頭側静脈を介したアクセスです。局所麻酔下で、外科医は胸壁の前面を切開します。そこから頭蓋静脈を開き、カテーテルを挿入します。次に、ポートチャンバーが皮下脂肪組織に配置されます。別の可能性は、鎖骨下静脈または内頸静脈を穿刺し、カテーテルを挿入することです。

次に、ポートチャンバーを穿刺部位の近くに配置できます。次に、医師はカテーテルを皮膚のポケットに引き込みます。このトンネルが感染バリアです。すべての技術において、カテーテルは放射線学的に検査され、所望の長さに短縮されてから、ポートチャンバーに接続されます。次にポートチャンバーを縫い付け、切開部を閉じます。輸液や薬剤を繰り返し投与できるようになりました。移植後、ポートは小さな隆起として見え、指で感じることができます。

環境はさらに数日間敏感になる可能性があり、外科的創傷は治癒しますが、刺激も消えます。縫合糸を取り除く前に、傷は水と接触しないようにしてください。激しい痛み、発熱または出血が発生した場合は、医師に連絡する必要があります。ポートカニューレは穿刺されており、輸液を投与できます。この穿刺には非常に注意深く集中的な作業が必要です。このための最も重要な手順は次のとおりです。

• 必要な資料の提供
• 手の消毒
• 患者の平らな配置
• 穿刺部位の触診と消毒
• 無菌の使い捨て手袋の使用
• 穴あき布を当てる
• 無菌ポートカニューレと無菌付属品の使用
• ポートカニューレの解毒
• ポートハウジングの固定
• 膜への針の挿入
• 透過性を確認する
• 滅菌包帯

特別なカニューレ（たとえば、Huberの針、グリッパーの針）だけを使用してポートに穴を開け、膜を再び閉じることができ、投与された薬剤が漏れることはありません。ポートがあれば、患者はスポーツや水泳もできます。 静脈ポートに加えて、他のポートシステムも使用できます。これも：

• 動脈ポートシステム：地域の化学療法に使用されます。これにより、テクノロジーが静脈システムに対応します。
• 髄腔内ポートシステム：これらは鎮痛剤を提供するために使用されます。
• 腹腔ポートシステム：これは、化学療法薬を投与できるようにするための腹腔へのアクセスであると理解されています。

挿入後、患者は通常、看護サービスまたはフォローアップ治療を行う医師のための重要な情報が記載されたポートパスも受け取ります。さらに、すべての治療は患者の日記に記載されています。

リスク、副作用、危険

考えられる合併症には、血栓症、血胸、気胸、出血、感染症などがあります。最も一般的な合併症は、細菌やポートの感染による全身感染です。多くの場合、ポートは外植されなければなりません。さらに、専門家の文献では「ピンチオフ」として知られているカテーテルが壊れることがあります。

この状況でカテーテルが切断されると、カテーテルの破片がさらに移動する可能性があります。カテーテルは、内壁またはポートチャンバー内の堆積物によって詰まる可能性もあります。この理由の1つは、栄養液の注入です。したがって、ポートカテーテルは、注意深い作業と衛生に非常に高い要求を課しています。ポートは、訓練を受けた担当者のみが貫通する必要があります。