光化学療法

の中に 光化学療法 これは、長波紫外線とソラレンを組み合わせる特別な治療法です。手順は次のようにも呼ばれます PUVA (ソラレンプラスUVA）既知。

光化学療法とは何ですか？

光化学療法は皮膚科の医療処置の1つです。光線療法の一つです。治療の一環として、長波紫外線（UVA）は、さまざまな天然物質の基本的な分子物質であるソラレンと組み合わされます。したがって、この療法はソラレンプラスUVA（PUVA）とも呼ばれます。

天然有効成分ソラレンは、いくつかの植物の精油に含まれています。ソラレンは、人間の皮膚を紫外線に敏感にする特性を持っています。光化学療法の治療は、その後のUVAへの曝露に対して皮膚をより敏感にすることができます。このようにして、光増感特性を医療に使用することができます。

光化学療法は、約3000年前の古代インドとエジプトで白斑病（白斑）の治療に使用されていました。この目的のために、病人の皮膚を植物抽出物でこすりました。その後、自然の日光にさらされました。

機能、効果、目標

光化学療法が使用される皮膚科では、2つの治療形態が区別されます。これらは局所および全身PUVA療法です。局所光化学療法の一環として、皮膚の患部のみが治療されます。

ソラレンを含むクリームは、皮膚の小さな領域をコーティングするために使用されます。その後、クリームはフィルムの下に吸収されます。いわゆるバスPUVAが代替です。ソラレンは、お湯を浴びているときに皮膚に蓄積することがあります。全体または部分的なバスには30分かかります。光増感はすぐに行われ、持続時間は約30分です。この期間中にUV処理が行われます。

全身PUVA療法は、ソラレンが患者の全身に分布している場合です。放射線療法の2時間前に、患者はソラレン含有錠剤を服用しなければなりません。 光化学療法は最も効果的な光線療法の一つです。 1970年代初頭、乾癬の治療のためのPUVA療法が確立されました。ポジティブな効果は、病的な細胞分裂率の低下と皮膚の防御システムに対する抑制効果に起因します。

光化学療法のさらなる応用分野は、白斑、神経皮膚炎、肥満細胞症、扁平苔癬などの皮膚疾患です。 PUVA療法は、セザリー症候群や菌状息肉症などの皮膚T細胞リンパ腫の治療にも使用できます。さらに、光化学療法は、色素性蕁麻疹に対して使用されるUVA1療法の代替手段です。反対意見にもかかわらず、PUVA治療はにきびに良い影響を与えません。

光化学療法を開始する前に、医師は患者の皮膚を徹底的に検査し、特別な薬物療法によって生じる可能性のある光に対するあらゆる感​​受性を除外する必要があります。同じことが悪性皮膚腫瘍にも当てはまります。

最小光毒性線量（MPD）も調査の一部として決定されます。 MPD値は、それを超えると光増感剤で皮膚に発赤が発生するUV線量のレベルを示すために使用できます。ソラレンがその効果を発現すると、皮膚に最小光毒性線量の20〜30％が照射され、PUVA療法の継続に伴って徐々に増加します。

治療中に目が損傷しないように、患者は特別なメガネで目を保護する必要があります。光化学療法は常に2日間連続して行われます。その後、休みを取ります。 PUVA療法は、合計10〜30セッションで構成されます。 局所クリームPUVA治療の一環として、医師はまず、油中水型エマルションを使用して、光増感剤8-メトキシソラレンを塗布します。 20〜30分の露光時間の後、長波UVA光の照射を行うことができます。この方法は、面積が小さい手の湿疹の治療に特に適しています。

入浴PUVA療法は、濃度0.5〜1.0 mg / lの8-メトキシソラレン溶液で行われます。水は摂氏32度から37度の間でなければなりません。入浴後、PUVA照射を直ちに行う必要があります。治療は週に3〜4回行うことをお勧めします。

リスク、副作用、危険

光化学療法は非常に効果的であると考えられていますが、非常に強力な光線療法であるため、リスクと副作用のリスクも伴います。紫外線が発がん作用を及ぼすおそれがあります。光毒性反応が起こることは珍しいことではありません。これは、光に対する感度が高まったために生じる日焼けのタイプを表しています。

その他の考えられる副作用は、目の角膜炎（角膜の炎症）または結膜炎（結膜炎）、ほくろの形成、および光によって引き起こされる皮膚の老化です。 PUVAバスセラピーは、12歳未満の子供と妊婦には使用しないでください。同じことは、重度の心臓病に苦しんでいる人やすでに皮膚癌にかかった人にも当てはまります。シクロスポリンなどの免疫抑制剤を同時に服用すると、重度の皮膚火傷が発生し、その下の組織が影響を受ける危険があります。

特に、錠剤を服用する全身性光化学療法は副作用のリスクが高く、u。 a。吐き気や肝臓の損傷が含まれます。このため、この手順はほとんど使用されません。