開腹術

1つ以下 開腹術 腹腔の外科的開口部が理解されます。それは外科的処置の間に起こります。

開腹術とは何ですか？

医学では、開腹術とは、外科手術中に人間の腹腔が開くことを指します。開腹術は、診断と治療の両方の目的で使用できます。

開腹術を行うと、医師は腹腔内にある負傷または罹患した臓器にアクセスする機会を得ます。不明確な苦情の場合、開腹術は原因の特定に役立ちます。このような手順は、探索的開腹術と呼ばれます。この手順の他の形態は、正中線の側に縦切開が行われる傍正中開腹術、腹部の中央に沿って切開が行われる正中開腹術、および上腹部または中腹部に切開が行われる横開腹術です。左から右方向に走ります。

下肋骨の肋骨下開腹術（肋骨弓の切開）、側面位置で前方から後方方向に走る側腹切開、正中線を横切って寛骨臼椎弓根切開、および右下腹部領域で対角線上に行われる交互切開もあります。

切開のタイプは、外科領域への可能な限り最良のアクセスを得るために、最終的に外科医によって決定されます。患者の手術耐性も重要な役割を果たします。今日、ほとんどの腹部切開は低侵襲手術で作られていますが、開腹術を行う正当な理由はまだあります。

機能、効果、目標

内視鏡を使用する低侵襲腹腔鏡検査とは対照的に、開腹では広範囲にわたる腹部切開が行われます。これは、さまざまな表示で必要になる場合があります。これらには、帝王切開によるデリバリー、炎症性腹腔疾患、腹部臓器の癌、膵臓、腎臓、肝臓などの腹部臓器に行われる移植が含まれます。

さらに、開腹術を必要とする緊急医療があります。これは、例えば、腹部器官の涙、腸閉塞、血管内の嚢または出血であり得る。

診断手順は、腹腔内の原因不明の愁訴の場合に行われる探索的開腹術です。腹部の臓器を見て、外科医は病気の原因を特定しようとします。可能であれば、トリガーは開腹術の一環として削除されます。通常、探索的開腹術は、患者に数時間以内に発生する激しい腹痛がある場合に行われます。さらに、腫瘍性疾患は探索的開腹術によっても評価できます。

開腹術を行う前に、患者に全身麻酔を施します。ほとんどの場合、患者は仰向けになります。横位置になることはめったにありません。次のステップは、手術部位の徹底的な消毒です。患者はまた、感染がないように滅菌ホイルタオルで覆われています。特別なペンの助けを借りて、外科医は彼が前もって決めた切開に印を付けます。

ほとんどの場合、開腹手術が行われます。この中央のカットは、上から下の方向に行われ、腹部の臓器に簡単に到達できるという利点があります。したがって、開腹術の中央値は、まだ不明な苦情にも適しています。腹部の真ん中には筋肉の代わりに、ほとんどの場合結合組織があります。出血はわずかです。

ただし、他のカットが必要になる場合があります。これには、例えば、腹部の開口部が左または右の肋骨弓の下に作成される肋骨縁の切開が含まれます。右切開は胆道、胆嚢、肝臓の手術に特に適しており、左切開は膵臓と脾臓の手術に使用されています。

虫垂の虫垂が取り除かれると、別の切開が行われます。外科医は、右下腹部に筋肉膜に達する3〜5センチの長さの切開を行います。次に、横筋と内筋を指で押し離します。このようにして、外科医は手術領域にアクセスすることができます。

Pfannenstiel切開は婦人科的介入に使用され、脇腹の切開は小腸、膵臓、腎臓へのアクセスを提供します。

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リスク、副作用、危険

開腹術にはリスクや副作用がないわけではありません。とりわけ、出血のリスクがあり、輸血が必要になることさえあります。広範囲の出血がある場合は、新たな手術も必要になることがあります。

開腹術の他の可能な副作用は、炎症、感染症、神経損傷、創傷液の蓄積、および血腫（あざ）の発生です。さらに、創傷治癒障害、ヘルニア（切開ヘルニア）、過度の瘢痕が発生することがありますが、これらは美容的に目立ちます。特定の介入により、腹部臓器が損傷する可能性もあります。

開腹術後は通常、傷口が大きくなるため、傷口に痛みが生じます。症状は主に、笑い、くしゃみ、咳、ストレッチなどの腹壁が強調されているとき、または立っているときに顕著です。傷はまた、縫い目部分の接触に非常に敏感です。感染を防ぐには、縫い目の外部の湿気を防ぐ必要があります。シャワーは特別な絆創膏でのみ許可されています。約2週間後、医師はステープルまたは縫合糸を取り外します。