クラブハンド

なので クラブハンド これは前腕の先天性奇形です。いわゆるラジアル形状と尺骨形状を区別できます。

クラブハンドとは？

で クラブハンド それは手の屈曲拘縮であり、それにより橈骨と尺骨の形状を区別することができます。指の中足指節関節も屈曲拘縮を非常に頻繁に示しますが、端と中央の関節は伸展拘縮を起こしやすくなります。ほとんどの場合、ハンドは成長に遅れをとっています。

原因

放射状のクラブ手は通常自然発生的であり、通常は遺伝性ではありませんが、独立した奇形と考えられています。ミスアライメントは、欠落または短縮された半径が原因です。これにより、手が通常の位置からずれ、半径が影響を受けることが多くなります。

尺骨と橈骨の奇形はしばしば遺伝的に決定され、とりわけいわゆるTAR症候群、VATER症候群、またはRothmund-Thomson症候群により、放射状のクラブハンドが引き起こされます。たとえば、Cornelia de Lange症候群や大腿骨腓骨・尺骨症候群は、尺骨の手に原因がある可能性があります。

症状、病気、徴候

クラブハンドの典型的な特徴は、短縮された前腕であり、ハンドは放射状に直角に逸脱します。手の機能は非常に制限されており、グリップは前腕と手の間に物を固定することによってのみ実行できます。ほとんどの場合、手首の根の異常や長い指と親指の形成不全もあります。

さらに、プライマリークラブハンドとセカンダリークラブハンドを区別することができます。プライマリクラブハンドは、特定の筋肉グループが短縮されたり、分化が不十分であったりする、遺伝性疾患を意味すると理解されています。骨は正常に発達します。放射状の形態では、放射状の前腕の筋肉または上腕二頭筋が主に影響を受け、尺骨の形態では、前腕の筋肉と上腕三頭筋に変化が起こります。

副クラブ手は先天性尺骨または橈骨欠損によるものです。手が横にずれ、大きくなるにつれて変形が粗くなります。さらに、変形は隣接する関節または指に発生する可能性があります。尺骨クラブの手では、手のひらが体の方を向いており、手首と肘が不安定です。

さらに、顕著な指の欠陥と、筋肉や骨格系に影響を与える奇形が発生します。放射状のクラブハンドでは、手の甲が身体の方を向いており、手首はずれていますが、肘は安定しています。影響を受けた人は主に親指の欠陥に苦しみますが、尺骨指は非常に正常です。付随する奇形は主に消化器系と心肺系に影響を与えます。

診断と疾患の経過

腕が短くなり、前腕が外側または内側に曲がっているので、クラブの手は非常に目立ちます。個人差があります。肘が完全に硬く不安定である可能性があり、尺骨指が欠落している可能性があり、他の指はいわゆる指指症（屈曲拘縮）または合指症（指骨の奇形）を発症する可能性があります。肘の関節、手首、手の奇形は、X線画像で非常にはっきりと確認できます。

合併症

クラブの手は通常、患者の腕の下の領域に奇形を引き起こします。これは、患者の日常生活に厳しい制限をもたらす可能性があります。子どもの発達もこの奇形によってしばしば妨げられます。同様に、通常のグリップやリフトも簡単に実行できなくなります。

ほとんどの患者は、手と前腕の間に物を挟まない限り、物を拾うことができません。また、筋肉が弱くなり、患者の回復力が低下することも珍しくありません。特定のスポーツ活動も、もはや可能ではないかもしれません。指や関節が変形の影響を受けることは珍しくありません。

子供はまた、からかったりいじめになると、クラブの手を通して精神的健康の問題やうつ病に苦しむ可能性があります。クラブの手は特に問題なく、比較的うまく扱うことができます。症状は、治療法や手術の助けを借りて解決できます。これ以上の合併症はありません。余命はクラブの手によっても減らされません。

いつ医者に行くべきですか？

クラブの手は通常、出産直後に認識され、外科的に治療されます。わずかな奇形は必ずしも矯正する必要はありませんが、医師による検査が必要です。冒された子供はしばしば理学療法と整形外科の援助を必要とします、そしてそれは専門家と協力して組織されなければなりません。深刻な奇形は常に外科的に治療する必要があります。影響を受けた子供の両親は、子供が成長する前にクラブの手が矯正され、奇形がさらに顕著になる可能性があるように、早期に手術を手配する必要があります。

クラブの手が人生の最初の数年の間にしか発達しない場合は、医学的アドバイスも受けなければなりません。手首、手、肘の関節の奇形が医師の診察の理由です。さらに、TAR症候群やVATER症候群などの診断済みの疾患に関連して発症した場合は、クラブの手で医師の診察を受けてください。クラブの手の原因と重症度に応じて、保護者は一般開業医、整形外科医、または内科医に相談することができます。遺伝性疾患は専門の遺伝性疾患クリニックで検査され治療されるべきです。

治療と治療

クラブの手の治療は、外科的または保守的です。保守的な治療は通常、軽いフォームの場合に示されます。これにより、このフォームの治療では、拘縮が解消され、腕の短縮が補われます。腕は添え木または石膏ギプスで固定されます。

ただし、より深刻な位置ずれは、通常は操作によってのみ修正できます。これらの矯正は人生の最初の年から行われ、それによって指は分離されるか、骨の部分が外科手術中に取り除かれます。今日、以下の外科的処置が主にこれに使用されています：

• 放射状低形成：2歳から3歳のときに、この方法により半径が増加します。子供が成長するにつれて、手術を繰り返す必要があるかもしれません。
• 小計または全橈骨形成不全：ここでは、尺骨は2〜3か月、6か月、または生後3年または4年に集中しています。

多くの場合、親指はクラブの手から抜けているか、後退しています。親指なしではグリップ機能は実現できないため、再構築する必要があります。再建には2つのオプションがあります。指を親指に変換するか、足指を移植します。

親指をシミュレートする外科的処置は受診と呼ばれ、人差し指が通常使用されます。肘と前腕への介入は通常、思春期にのみ行われるため、成長板は危険にさらされません。例外は、幼児期にすでに実施されているWalther Blauth外科的方法です。この場合、外科医は手首の軟組織を切断し、尺骨を手首にボルトで固定します。

手術後、約4〜6週間腕が動かなくなり、成長が完了するまで専門医による常時モニタリングが必要です。子供の手のずれの治療は、しばしば非常に退屈で、何年もかかる場合があります。成長のために、多くの場合、新しい是正措置が必要になります。非常に重度の奇形の場合、通常は機能のみを改善できますが、美容上の結果は改善できません。そのため、心理的ケアも治療概念の一部です。

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見通しと予測

クラブの手は、骨格系の先天性奇形です。これは、自助措置によっても、代替または自然治癒方法を使用しても変更できません。症状の緩和は、従来の薬の可能性によってのみ達成できます。

医療を使用しないと、生活障害が増加する可能性があります。運動制限が悪化し、痛みや激しい精神的ストレスのリスクがあります。目的は、外科的手順で、または保守的な手順を使用して、骨格系を変更および最適化することです。使用する方法の適用には、さまざまなリスクと副作用が伴います。さらに、多くの場合、子供の成長と発達の過程でいくつかの介入が必要になります。これにより、合併症が発生し、結果として損傷が生じる可能性があります。

最適な条件の下で、医師は長期治療において腕、手、指の良好な機能を実現します。多くの場合、指はシミュレートされ、ターゲットを絞ったトレーニングで動員されます。それにもかかわらず、日常生活における視覚異常および制限のために、多くの患者において心理的異常が予想される。これらはしばしば長く、生活の質の低下に関連するため、全体的な予後を行う際にこれらを考慮に入れる必要があります。

防止

クラブハンドは先天性奇形なので、防ぐことはできません。

アフターケア

実際のアフターケアは思春期の終わりまで行われます。すると、遅くとも成長は止まる。その場合、クラブの手による苦しみが減る可能性は低いです。患者は日常生活の美容面を改善して生活できますが、可動性は制限されたままです。大人のアフターケアの目的は、いつものように、病気の再発を防ぐことではありません。

成長段階で扱われる手は堅い形をしています。影響を受けた人々は、私生活および専門分野での対応する制限とともに日常生活を送る必要があります。不変の状況が精神的苦痛をもたらす場合、心理療法が適応となることがあります。 子供たちは最初の手順の後に監視されなければなりません。クラブの手にはしばしば別の操作が必要になるためです。

その後でも、影響を受ける手の一部は成長段階のために変化する可能性があります。望ましい結果を達成するために、主治医への四半期または半年ごとのプレゼンテーションが推奨されます。これは、合併症や予期せぬ事態を回避する唯一の方法です。装具または副子は、変更された状態にすぐに適応できます。奇形をはっきりと示すX線は、診断機器として機能します。

自分でできる

多くの場合、軽いクラブハンドは保守的な方法で処理できます。あまり目立たない奇形は、石膏ギプスまたは添え木を着用することで修正できます。同時に、医師は患者が影響を受けた手の世話をすることをお勧めします。

手術が必要な場合、影響を受けた手は少なくとも4〜6週間は節約されます。また、専門家による常時監視が必要です。医師が彼の同意を与えたときのみ、主要な身体的作業を再び行うことができます。クラブの手を持つ子供では、親はできるだけ早く手術を開始する必要があります。そうしないと、開発プロセスでさらに複雑な問題が発生する可能性があります。

クラブの手が患者に大きな負担をかけ、すでに感情的な問題を引き起こしている可能性がある場合は、治療法が適応となります。自助グループに参加することで、影響を受ける人々に勇気を与えることができ、奇形への対処が容易になります。クラブの手は常に医師が監視する必要があります。より軽い形態であっても、早期の関節摩耗や循環器障害などの合併症が発生する可能性があり、それを明確にし、必要に応じて治療する必要があります。症状が突然現れた場合は、医師の診察を受けてください。