カルス硬化

の カルス硬化 5段階の二次骨折治癒の4番目の段階です。骨芽細胞は結合組織のカルスを形成して、骨折の隙間を埋め、それらはカルシウムで石灰化して硬化します。骨折治癒障害では、このプロセスが損なわれ、骨の安定性が不足します。

カルス硬化とは？

骨折は、直接または間接的な暴力の後、骨が完全に切断されたときに発生します。骨の弾力性または強さは、アクションによって超過されるため、骨は崩壊します。これにより、2つ以上の分数が作成されます。

一次的または直接的な骨折は、骨膜を維持しながら骨が折れるときです。骨折の端は通常接触したままであり、骨折治癒は目に見える傷跡を残しません。ミリメートル未満の骨折ギャップがある場合、毛細血管が豊富な結合組織がギャップを埋め、徐々に完全に弾力性のある骨に再構成されます。 これは、二次または間接的なブレークでは不可能です。このタイプの骨折では、破片は互いに接触していません。それらの間に広い亀裂があります。

二次骨折の骨折治癒は5段階で進行します。カルス硬化のフェーズは、損傷フェーズ、炎症フェーズ、肉芽フェーズに続きます。最後のフェーズは変換フェーズに対応し、他の4つのステップを四捨五入します。カルスが硬化すると、骨に瘢痕組織が形成されます。この瘢痕組織は硬化するため、骨折ギャップを埋める働きをします。

機能とタスク

カルス硬化により、骨折端が遠く離れている骨折は、骨折ギャップのしっかりしたブリッジングによって治癒することができます。二次骨折治癒の他の4つのフェーズと共に、それは安定した骨格系の維持を保証します。

いわゆる骨芽細胞は、人体の新しい骨組織を構築する責任があります。それらは胚性結合組織（間葉）の未分化細胞から生じます。皮膚の層のように骨に付着することで、間接的に新しい骨物質を構築するための初期基盤を作成します。このベースは骨基質とも呼ばれ、主に1型コラーゲン、リン酸カルシウム、炭酸カルシウムで構成されています。

これらの物質は骨芽細胞によって間質腔に放出されます。細胞は分裂可能な骨細胞に変換されます。これらの細胞の骨格は石灰化し、カルシウムで満たされます。このようにして統合された骨細胞ネットワークは、新しい骨に組み込まれます。

したがって、骨芽細胞はカルス形成にも関与している。ブレークポイントの間に血腫が形成されます。次に、結合点がブレークポイントで形成されます。この結合組織は軟骨に相当します。骨折カルスは骨芽細胞によって作られ、骨折後約3か月でX線で見ることができます。放射線学的に見えるカルス形成は、骨折端が完全に合わない場合にのみ起こります。この場合にのみ、骨芽細胞は隙間を埋めるように強制されます。

骨芽細胞は、結合組織で作られたカルスで骨折部位を肥厚させます。この肥厚は、カルスの硬化中にミネラル化され、弾力性のある形状になります。石灰化の間、骨芽細胞は軟質カルスをカルシウムで満たし、安定したブリッジを形成します。

カルス形成とその硬化には、合計3〜4か月かかります。骨折部位の肥厚は、今後数か月または数年で変化します。破骨細胞は複数の物質を正常な骨の厚さに戻します。したがって、骨折した後、沸騰は完全に再生することができます。

病気と病気

二次骨折治癒中に様々な合併症が発生する可能性があります。たとえば、過剰なカルス形成が発生する可能性があります。骨折箇所での肥厚が著しく激しい場合、これは不動化が不十分なために骨折治癒が遅れていることを示している可能性があります。極端な場合、この現象は偽関節症に発展します。

関節の近くまたは直接関節の骨折の場合、過剰なカルス硬化はまた、拘縮を引き起こす動きの制限をもたらす可能性があります。時々これはまた神経や血管の圧迫をもたらします。このような合併症には外科的介入が必要になる場合があります。

骨折治癒中の合併症は、骨折治癒障害が原因である場合もあります。二次骨折が妨げられずに治癒するためには、特定の生理学的要件を満たす必要があります。たとえば、骨折部位には、栄養素が豊富で酸素飽和度の高い血液が適切に供給され、理想的には軟部組織に囲まれている必要があります。骨片は元の解剖学的位置に持ち込まれ、互いにできるだけ密接に接触している必要があります。骨が離れすぎていると、骨が広範囲に動き、結合組織のカルスが硬化する前に引き裂かれます。骨折治癒障害の最も一般的な原因は、安定性の低下、不動化の欠如、長距離です。

喫煙や栄養失調、糖尿病や骨粗しょう症などの基礎疾患も、血流を妨げるため骨折の治癒を損なう可能性があります。骨または骨折近くの軟組織の感染症も、骨折治癒に逆効果です。

遺伝性骨化障害はまた、例えば硝子体骨疾患およびそれに関連するすべての疾患などの骨治癒障害を引き起こす可能性があります。薬も治癒に悪影響を及ぼす可能性があります。このタイプの薬物の例は、コルチゾンと癌治療で使用される細胞毒性薬です。