消化管間質腫瘍

消化管間質腫瘍 消化器系のまれな腫瘍疾患です。それはしばしば高齢者に影響を与えます。平均して、診断は60歳で行われます 要旨 （消化管間質腫瘍）。これらの悪性結合組織腫瘍の新しい症例の数はドイツでは比較的低く、年間800〜1200症例です。

消化管間質腫瘍とは何ですか？

GIST（消化管間質腫瘍）は、軟部組織または軟部組織の腫瘍の発生を通じて現れるさまざまな形態の癌の総称です。 消化管の他の癌腫とは対照的に、癌細胞は結合組織または支持組織に発生します。

癌腫では、対応する臓器の被覆組織、主に粘膜が影響を受けます。癌の形態のこの区別は、正しい治療アプローチにとって重要です。 腫瘍は特に胃と小腸に限局することが多く、食道、大腸、直腸に限局することはあまりありません。

非常にまれなケースでは、説明されている腫瘍は腹腔外にも発生する可能性があります。これらは「消化管間質性腫瘍」（EGIST）です。別の特殊な形態である「消化管自律神経腫瘍」（GANT）の影響を受ける患者はごくわずかです。

原因

遺伝的変異は、いわゆる「KIT受容体」の変化をもたらします。受容体タンパク質はもはや正しく機能せず、永続的にアクティブであるか、または大量に存在しており、誤った信号を発します。これにより、細胞形成が大幅に増加し、細胞の制御されない増殖が起こり、胃腸腫瘍が発生します。

GISTは、説明されている変異したKIT受容体を検出することにより、他の種類の癌と区別できます。ただし、GISTをトリガーする変異の別の形式もあります。ここで「PDGF受容体」の遺伝子が影響を受けます。 KIT受容体と同様に、細胞増殖および/または細胞分裂のプロセスがここで行われます。

この遺伝的青写真の変化は、癌の原因である細胞の無秩序な増加につながります。 「野生型GIST」は、KITの変異もPDGF受容体の変異も検出できない、もう1つのまれな疾患です。

症状、病気、徴候

GIST疾患は通常、腹痛や腹痛などのびまん性症状、膨満感や消化不良を伴って現れます。腫瘍からの内出血も貧血とそれに伴う疲労を引き起こします。

悪性腫瘍の場所によっては、嚥下困難（食道）、満腹感（胃）の早過ぎる感覚、腸領域の血液による黒い便、または栄養素の離脱による体重減少がGISTを示している可能性があります。これはめったに発生しない癌であるため、症状は最初により明確な兆候を示します。通常、正しい診断は遅れて行われます。

診断とコース

この腫瘍疾患の非特異的な症状は、信頼できる迅速な診断を困難にします。この疾患は、内視鏡検査や他の外科的処置など、他の定期検査中に偶然発見されることがよくあります。病気の重症度は、症状の強さに基づいて解釈できます。

より大きな腫瘍または娘腫瘍の形成は、癌細胞の細胞分裂の高率と同様に、より重篤な経過を示します。そうして初めて、通常、疾患の明確な症状が現れます。腫瘍のサイズが大きくなると、腫瘍の穿孔や胃腸閉塞（臓器の閉塞）による腹部出血が発生する可能性があります。

この生命にかかわる状況は、緊急手術によってのみ改善することができ、それが最終的な病気の診断につながります。転移が発生した場合、完全な治癒はほとんど不可能です。それにもかかわらず、外科的介入と組み合わせて薬物治療を選択して、この疾患と共存することがまだ可能な程度に疾患を封じ込めることができます。ただし、診断が早期になされれば、回復の可能性は非常に高くなります。

合併症

この疾患は腫瘍疾患であるため、通常の腫瘍の症状や合併症も伴います。治療しないと、腫瘍はほとんどの場合、体の他の領域に広がり、健康な組織に影響を与える可能性があります。特定の状況下では、患者の平均余命が短くなる可能性があります。

影響を受けた人々は、胃と腹部の激しい痛みに苦しみ、多くの場合、膨満感に苦しみます。その結果、少量の食物が消費され、体重が減ります。また、一般的な消化器疾患や重度の疲労があります。患者は疲れ果てているようで、人生でもはや積極的な役割を果たしていません。さらに、嚥下障害が発生し、生活の質を著しく低下させる可能性があります。

うつ病やその他の精神障害が発症することは珍しくありません。関係者の日常生活も困難になります。病気が早期に診断されるほど、病気のリスクは低くなります。外科的介入は、病気のポジティブな経過につながる可能性があります。通常、治療自体にさらなる合併症はありません。平均余命が制限されるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

胃の痛み、胸の膨満感や圧迫感が繰り返し現れる場合は、医師の診察を受けてください。消化、吐き気、嘔吐に変化がある場合は、医師の診察を受けなければなりません。腹部の愁訴、下痢または便秘の場合には医師が必要です。急速な心拍、血圧の上昇、発汗、または落ち着きのなさについては、医師に説明する必要があります。食物摂取量が減少した場合、体重減少が始まった場合、または全体的な衰弱が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

疲れている、食欲がない、パフォーマンスが低下している、または嚥下が困難な場合は、医師の診察が必要です。症状の増加に気づいたり、既存の痛みが広がり続ける場合は、できるだけ早く医師に相談してください。関係者が病気の漠然とした感情、不可解な恐怖または循環障害に苦しんでいる場合、彼は医者に相談する必要があります。がん検診への定期的な参加は、一般的に中年期から推奨されます。

これらの検診では、消化管間質腫瘍の早期発見が可能となるため、年1回の検診を実施する必要があります。関係者が気分のむら、イライラや無関心に苦しんでいる場合は、医師の訪問もお勧めです。社会生活への参加が低下した場合、専門的またはスポーツ活動が通常どおり行われなくなったり、疲労がある場合は、医師に相談することをお勧めします。

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治療と治療

GIST診断が早期に行われるほど、影響を受ける患者の回復の可能性が高くなります。多くの場合、発生した原発腫瘍は外科的介入によって完全に取り除くことができます。転移が発生していなければ、回復の可能性は非常に高いです。

原発腫瘍が他の大きくなり過ぎた娘腫瘍と組み合わせて発生する場合、それに応じて治療がより困難になり、再発率の増加も予想されなければなりません。腫瘍のサイズとその位置、および癌細胞分裂の割合は、再発または転移の形成のトリガー因子として疑われています。

原発腫瘍の切除に成功しても、がんが再発することがあります。活性物質イマチニブは、特定の遺伝的条件下で、罹患した患者の腫瘍の成長を遅らせたり、腫瘍の成長を停止させることさえあります。

この有効成分を含む医薬品は原因となる変異を変化させませんが、制御された方法で介入できるため、制御されない細胞増殖を停止または減少させることができます。薬を使用できるかどうか、またどの時点で使用できるかは、GISTを専門とする医師の個別のアドバイスによってのみ決定できます。

見通しと予測

消化管間質腫瘍の場合、緩和または治癒の見込みは、腫瘍が発見されて治療可能な時期に関連付けられます。医療がなければ、平均寿命は短くなります。がん細胞は生体内に広がり、罹患した人の早期死亡につながります。

治療を行った場合の予後は、病期に関係しています。病気の進行した段階では、生物のさまざまな場所にさらに転移がしばしば形成されています。がんが拡がり、適切に治療できなくなった。

これらの場合、医療は、既存の不快感を緩和し、痛みを軽減することに向けられています。腫瘍が初期段階で発見された患者には、特に良い予後が与えられます。外科的処置およびその後の癌治療では、病変組織を完全に除去できることがよくあります。これにより、後で治癒する可能性が高くなります。

病気の難しさは診断の時期にあります。初期の段階では、それは通常偶発的な発見です。症状が発生した場合、腫瘍は通常、すでに疾患の中期または進行期にあります。さらに、治癒にもかかわらず、後年になって腫瘍が再び発生する可能性があります。

防止

これまでのところ、GISTの開発の特定された要因は知られていません。高齢者の傾向に関する結論は、診断からのみ導き出すことができます。診断は老年によく見られます。さらに、男性よりも女性の方が病気にかかりやすいです。

もちろん、健康的なライフスタイルは常に予防的なアドバイスですが、あいまいな要素「年齢」と「性別」はここでは影響を受けません。したがって、実際の危険因子は不明です。

アフターケア

この腫瘍では、罹患した人は通常、フォローアップ措置や利用可能な選択肢がほとんどないか、まったくありません。何よりもまず、早期の発見と診断を行い、それ以上の編集やその他の苦情がないようにする必要があります。腫瘍が早期に検出されるほど、通常は経過が良好になります。

この疾患では自己治癒は起こらないため、影響を受ける人はいずれにせよ治療に依存しています。腫瘍がうまく除去された後でも、関係者は医師による定期的な検査に依存しています。これは、さらなる腫瘍や再発を早期に発見して治療することができることを意味します。ほとんどの場合、腫瘍自体は手術によって除去されます。

影響を受けた人はそのような手術の後に必ず休息し、彼の体を保護し続けなければなりません。ここでは、運動やその他のストレスの多い、または身体的な活動は避けられます。自分の家族からの援助とケアもしばしば必要です。多くの場合、この腫瘍は影響を受ける人の平均余命に悪影響を及ぼします。

自分でできる

消化管間質腫瘍は、患者が自分で治療できない悪性の癌です。疾患が患者の死亡につながらないように、緊密な治療と専門家の監督下での定期的な検査が不可欠です。

影響を受けた人々は、彼ら自身の行動を通じてポジティブな治療方針をサポートすることができます。基本的な要件は、人生に対する前向きな姿勢と病気を征服する意志です。さらに、治療を行う医師とは信頼できるオープンな関係があり、治療に必要な措置を一貫して適用し、それに従う意欲があります。

純粋な医学療法以外の場合、患者は自分の体の全身状態を維持または改善する機会があります。これらの改善の基礎は、体を衰弱させる、または体からエネルギーを奪うすべての習慣を断念することです。何よりもまず、アルコールやニコチンなどの常習性のある物質を回避することですが、カフェインや不健康な食品も大幅に回避します。身体がこれらのものによってもはや負担されないならば、治癒過程のためにより多くのエネルギーが残ります。

心血管系と一般的なフィットネスを強化することも重要なポイントです。影響を受ける人は、日常生活に軽いが定期的なスポーツまたは運動プログラムを組み込む必要があります。できれば医師または理学療法士と相談してください。健康的なライフスタイルは、治癒に役立ちます。