疲労骨折（疲労骨折）

の 疲労骨折（疲労骨折） 骨の過負荷から発生し、徐々に発症します。症状は潜行性であり、多くの場合、休憩の兆候として認識されません。ストレス骨折は完全に治癒するまで数週間または数ヶ月かかります。

疲労骨折とは？

疲労骨折は、長期間にわたるストレスによって引き起こされる骨折です。骨折に過度の力が作用して骨折を引き起こす急性骨折とは対照的に、疲労骨折の場合、骨は繰り返し永久にストレスにさらされます。

これは、時間とともに脆弱になり、構造に最小の亀裂が現れるという事実につながります。疲労破壊には2つのタイプがあります。不十分な骨折は、骨が病気によってすでに損傷を受けている場合に発生します。ストレス骨折とは、恒久的な過負荷によってのみ破壊された健康な骨の破壊です。

疲労骨折は、アスリート、例えばランニングなどで非常に頻繁に発生しますが、反復的な強力な動きが必要な特定の職業では、疲労骨折が発生します。通常、1つまたは複数の中足骨、首または胸椎、または肋骨が影響を受けます。 （参照：スポーツ傷害）

原因

疲労骨折は、骨の継続的な過負荷によって引き起こされます。力は骨をすぐに折るほど強くありません。しかし、繰り返されるストレスにより骨組織が変化します。

いわゆる微小骨折が発生します。これは、骨量の最小の隙間と亀裂です。体は常に発生した障害に対抗しようとするので、それはより多くの骨物質を形成し、その後再び分解されます。一定の蓄積と分解により、骨はより多孔性になり、最終的に骨折します。骨の過負荷は、足の不適切な配置、不十分な筋肉量、または骨が薄すぎることによって促進されます。

足の疲労骨折は通常、ランニング中に発生します（ジョーンズ骨折またはマーチ骨折）。脊椎と肋骨は、長期間にわたって発生する強い咳の発作で発症することがあります（咳の骨折）。胸骨または頸椎の疲労骨折は、ショベルの反復運動によって引き起こされるため、シッパー病とも呼ばれます。

症状、病気、徴候

疲労骨折は、通常、ハードな肉体労働やスポーツ中に過度の緊張によって引き起こされます。多くの場合、ひびの入った領域であり、スムーズな開口部ではありません。このため、疲労骨折の症状は、通常、転倒や打撃などのイベントによって引き起こされる古典的な骨折の症状とは異なります。

患者は通常、疲労骨折自体を認識しません。それは中等度から重度の痛みで現れます。影響を受ける領域は正しく読み込まれなくなり、機能を失います。ただし、ストレスが発生すると、激しい痛みを伴います。疲労骨折は通常、足または手に発生します。これらの領域では、比較的小さな骨が非常に高い負荷にさらされています。

疲労破壊の影響を受けた部位は、非常に傷つくだけでなく、明らかに腫れます。周囲の組織にはより多くの血液が供給されているため、多くの場合、暖かくなったり、暑くなったりします。まれに、疲労骨折に血腫が伴うこともあります。この血腫は内部で発生しますが、数日後に皮膚の表面に現れます。

痛みに加えて最も明確な兆候は、罹患した身体部分の部分的またはほぼ完全な不動とパフォーマンス低下です。古典的な骨折のような骨の変位は、それほど頻繁に観察されません。

診断とコース

疲労骨折は、最初は軽い痛みとして目立ちます。痛みは持続的な運動で増加しますが、患者が休息しているときには再び減少します。多くの場合、ブレークポイントで皮膚の腫れと赤みがあります。多くの場合、苦情は潜行的に進行するため、休憩とは見なされません。

急性骨折とは対照的に、骨はストレス骨折後も長期間機能します。長い期間を経て初めて、影響を受けた人々は骨にストレスをかけることができなくなります。この時点では、安静時の痛みは治まりませんが、長期的には感じることができます。

診断は、X線、磁気共鳴画像法（MRI）、シンチグラフィー、コンピューター断層撮影（CT）などの画像技術を使用して行われます。医師は骨組織の細かい亀裂や骨折を簡単に確認できます。しかし、症状はしばしば正しく解釈されないため、診断は通常かなり遅れて行われ、長期間の苦痛の後にのみ医師が診察を受けます。

いつ医者に行くべきですか？

他の原因に起因しない悪化する痛みが認められる場合は、医師の診察を受けてください。ストレス骨折は間違いなく医学的評価と治療が必要です。そのため、一般開業医の最初の兆候に会うのが最善です。遅くとも皮膚の腫れや発赤が見られる場合、専門家の助言が必要です。その他の警告の兆候：安静時の痛みと患肢の可動性の制限。これらの症状を経験した人は誰でも医者に診てもらうべきです。

疲労骨折は、骨への一定のストレスによって引き起こされます。したがって、多くのスポーツや肉体的に激しい仕事をしている人は、定期的な検査を実施し、警告サインが言及されている場合はかかりつけの医師に相談する必要があります。その他の連絡先は、休憩の位置と重症度に応じて、整形外科医またはカイロプラクターです。急性の苦情の場合は、最寄りの病院を訪問する必要があります。理学療法の措置は、最初の治療後に示されます。一方では、回復を促進し、もう一方では、疲労骨折の再発を回避します。

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治療と治療

疲労骨折の治療は、骨への損傷がどこまで進行しているか、骨折がどこにあるかに基づいています。切迫した疲労骨折が早期に認識された場合、それを引き起こすストレスを回避し、身体の一部を保護することで十分なことがよくあります。

これにより、骨が回復し、骨組織が再生します。さらに、理学療法は治癒をサポートすることができます。疲労骨折がすでに発生している場合、骨は石膏ギプスで固定され、鎮痛薬が投与されます。疲労骨折が長期間認められず、骨が非常に損傷している場合、手術が必要になることがあります。これにはさまざまな手術手順があります。

骨髄に釘を挿入して骨を強化することができます。外部からの金属板とのネジ接続は、疲労破壊の場合にも使用されます。最後に、海綿状のプラスチックがあります。ここでは、骨材料が骨盤から取り除かれ、骨折部位に挿入されます。治療の種類にもよりますが、2週間から4週間後、骨に慎重かつ非常に軽く負荷をかけることができます。ただし、疲労骨折の重症例では、骨が再び使用できるようになるまでに最大6か月かかることがあります。

防止

身体に恒久的に過負荷をかけないことにより、疲労骨折を防ぐことができます。運動するときは、一方では正しい姿勢に注意を払い、他方では身体から過負荷を示す信号を真剣に受けとめる必要があります。ランニングスポーツでは、予防のために衝撃吸収靴が使用されます。骨粗しょう症などの既存の基礎疾患の場合、筋骨格系へのストレスは、ストレス骨折の予防として常に低く保つ必要があります。

アフターケア

疲労骨折は、アフターケアとリハビリの多くの作業を必要とします。以前は「マーチングフラクチャ」と呼ばれていた疲労骨折は、以前はマーチングソルジャーで頻繁に観察されていた現象でした。今日、骨は肉体的に活動している人々で疲れる可能性が高くなりますが、骨折した骨を正当化する外的要因はほとんどありません。

疲労骨折の急性治療後、緩和段階があります。これでは、患者の脱灰骨は理学療法によって治療されます。理学療法は骨に衝動を与え、骨の合成能力を維持できるようにします。関係者は、骨構造に十分な安定性がある場合にのみ、疲労骨折後に骨に負荷をかけることができます。

運動中に痛みが発生した場合は、骨を和らげて再度強化する必要があります。アフターケアの最も重要なポイントの1つは、トレーニングの負荷が以前よりも低く抑えられていることです。トレーニングユニットは、新しい疲労骨折が発生しないように調整する必要があります。アフターケアフェーズには、時間がかかる場合があります。

トレーニング過負荷がない場合は、アフターケア中に疲労骨折の原因の分析を実行する必要があります。歩行分析または機器トレーニングを使用して、過負荷ゾーンを特定し、補正することができます。特別な靴や整形外科用インソールが問題になります。特定の動作シーケンスの変更は、追加の救済も提供できます。さらに、カルシウム、ビタミンDサプリメント、またはビスホスホネートの摂取により、骨がさらに強化されます。

自分でできる

疲労骨折は通常、過度のストレスによって引き起こされるため、骨折の複雑で迅速な治癒を達成し、骨折の再発を防ぐために、患者は自助の一環として日常生活でいくつかのことを行うこともできます。

急性期の主な関心事は、医師の行動規則を厳守し、患部を常に保護することです。足のエリアでは、これは、たとえば歩行補助装置の使用である可能性があります。痛みや腫れは、体の対応する部分を持ち上げたり、冷却したり、痛みを和らげる外傷軟膏を使用したりして、自分で治療することもできます。

患者の援助はまた、疲労障害の急性状態に続く再生段階でも必要です。たとえば、足が冒されているなどのリロードは、次の中断を避けるために徐々に増やすのが最善です。筋肉は保護コルセットのように筋骨格系を包み込むため、患部の筋肉を強化することも重要です。

足の領域では、足の小さな筋肉を強化し、この領域の可動性を高める動きが役立ちます。主治医と事前に話し合ったこれらの対策はすべて、機能を完全に回復し、新たな怪我のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。