子宮外妊娠

あ 子宮外妊娠 または 子宮外妊娠 （中程度： 腹部妊娠）は、100回の妊娠に約1回発生し、受精卵が卵管の1つに移植されることを意味します。胚は子宮の外では生存できないので、そのような妊娠は出産まで運ぶことができません。子宮外妊娠は生命を脅かす状態であるため、治療は迅速に行うことが不可欠です。

子宮外妊娠とは何ですか？

子宮外妊娠では、受精卵は子宮に寄り添うのではなく、2つの卵管の1つの粘膜に寄り添います。この問題は、すべての妊娠の約1〜2％で発生し、妊娠を妊娠期間に進めることができないことを意味します。

子宮外妊娠の別の形態、すなわち子宮外で行われる妊娠は異所性妊娠である。これは受精卵が腹腔内に埋め込まれる場所であり、これはまた妊娠を終了しなければならないことを意味します。

まず、子宮外妊娠の女性は、正常な妊娠と同様の妊娠の兆候を経験します。その後のコースでは、6週目から9週目までに斑点と激しい痛みがあります。そのため、子宮外妊娠を判断するには、婦人科医への訪問が絶対に推奨されます。

原因

子宮外妊娠にはいくつかの原因が考えられます。例えば、子宮内膜症または他の疾患は、自由な可動性を損ない、したがって卵管の機能を損なう腹部の癒着を引き起こす可能性があります。

卵管自体も、炎症や感染症などの以前の病気が原因で、互いにくっついたり、大きくなりすぎたりする可能性があります。つまり、卵管が繊毛で適切に輸送されなくなります。卵巣や卵管の奇形などの先天性欠損も子宮外妊娠のリスクを高めます。

卵管が滅菌中に完全に切断されない場合は、卵管の機能も制限され、受精卵細胞を子宮に輸送することができません。したがって、子宮外妊娠の原因は多様です。

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症状、病気、徴候

子宮外妊娠はさまざまな症状と関連しています。最も一般的な症状は痛みで、体のさまざまな部分で発生する可能性があります。腹痛は中枢であり、その一部は片側のみに発生します。腹部の痛みは、卵管の引き伸ばしまたは引き裂きによっても引き起こされます。原則として、冒された女性はこの痛みを引っ張ると説明しています。

さらに、不規則なスポッティングは子宮外妊娠の一般的な兆候です。ピリオドの欠落も考えられます。また、体温が摂氏38度まで上昇することもよくあります。ただし、このしきい値を超えることもあります。子宮外妊娠の一部の症例では、卵管の領域で腹部が硬化しています。

この時点でたまに感じることができます。さらに、子宮外妊娠は横隔膜の刺激を引き起こす可能性があります。この場合、患者は胸部または肩部の痛みも経験します。まれなケースですが、特に誤って配置された胚が自然流産する直前に、腹膜が炎症を起こします。

これは激しい骨盤痛をもたらします。この自然流産が早すぎると、患者は生命を脅かすショックに陥る可能性があります。このかなりまれな二次症状は、腹腔内への内出血が原因です。

診断

子宮外妊娠が起こると、冒された女性は通常、原因不明の出血と激しい痛み（一部の女性では片側性）に苦しみます。時々体温がわずかに上昇します。妊娠検査後に緊急に推奨される婦人科医による検査は超音波によって行われます。これにより、婦人科医は通常、妊娠が胃のどこにあるかを判断できます。

触診検査中に子宮外妊娠があると、婦人科医は卵管の肥厚を感じることがあります。子宮外妊娠では子宮は空ですが、まれに、水だけを含み、子供のような構造を含まない疑似構造膜が形成されます。

現時点ではまだ胚が非常に小さいため、超音波検査でも子宮外妊娠の有無について完全な確実性は得られません。信頼できる診断は、腹腔鏡検査によってのみ行うことができます。子宮外妊娠の検出が遅すぎると、影響を受けた卵管が破裂し、子宮外妊娠の結果として循環不全やショックが発生する可能性があります。

合併症

子宮外妊娠は常に外科的に治療されなければなりません。さまざまな合併症が発生する可能性があります。まず第一に、隣接する臓器や解剖学的構造が損傷するリスクがあります。これは出血や出血につながる可能性があります。起こり得る神経損傷は、しびれ、麻痺、および膀胱の機能の一時的な喪失を引き起こす可能性があります。

また、腹部の癒着を引き起こす可能性があります。妊娠中に残った組織は、腹腔に留まり、炎症を引き起こす可能性があります。異所性妊娠が命にかかわる腹膜炎、腸閉塞、および同様に深刻な合併症を引き起こすことはめったにありません。卵管の破裂、卵管の破裂は、激しい痛み、腹腔内の炎症、そしてしばしばショック状態につながります。

治療せずに放置すると、出血して死亡するリスクがあります。さらに、過度の瘢痕化の結果としてのアレルギー反応や機能障害が発生する可能性があります。子宮が削られると、臓器壁が損傷し、出血や感染につながる可能性があります。出生率にも制限がある場合があります。

手術後にホルモンの変化が起こり、気分のむらや抑うつ気分につながる可能性があります。一般的に処方されているメトトレキサートなどの薬は、悪心や嘔吐、脱毛、粘膜の炎症、臓器の損傷などの副作用を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

子宮外妊娠は出産まで持ちこたえることができないため、常に医師の診察が必要です。そのような異所性妊娠が医師によって検出されるのが早ければ早いほど、より速く行動することができ、したがって女性の合併症を最小限に抑えることができます。子宮外の妊娠は常に専門医によって終了されなければなりません。したがって、婦人科医での最初の超音波検査は、陽性の妊娠検査の約2週間後に意味をなします。これは超音波を使用して、妊娠が適切な場所にあるかどうかを確認します。

子宮外妊娠の最初の警告症状となる可能性があるため、妊娠初期の持続的な腹痛は常に医師が明確にする必要があります。これが確実に診断されると、終了の代替手段はありません。長く待つほど、重度の内出血のリスクが高くなります。

一部の女性は、診断後に必要な終了のアイデアにすぐに慣れることができず、しばらく時間を置きたいと思っています。特定の状況下では、これにより状況の受け入れが改善される可能性がありますが、事前に専門家と詳細に話し合う必要があります。子宮外妊娠が確認された後、腹部の痛みやけいれんや出血が発生した場合は、強度に関係なく、医師または婦人科の診療所にすぐに相談してください。

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治療と治療

まれなケースでは、子宮外妊娠は自然に出血するため、月経遅延が最も多い自然流産になります。他のすべてのケースでは、子宮外妊娠の生命にかかわる結果を回避するために、通常は手術の形での即時の医学的介入が必要です。

この手順は、腹腔鏡検査、または非常に重篤なケースでは腹部切開の助けを借りて行われます。通常、入院患者の滞在は避けられません。手術中、胚は卵管または腹腔から取り除かれます。これにより、影響を受けた卵管は通常深刻な損傷を受け、子宮外妊娠の結果として機能が著しく制限されたり、利用できなくなったりします。

すでに卵管の破裂がある場合は、直ちに手術を行う必要があります。それ以外の場合は、腹部の大量出血による影響を受けた女性の生命に危険があります。

代替治療は細胞殺傷薬の使用であり、子宮外妊娠が非常に早期に検出されたときに主に使用されます。これらは子宮外妊娠を引き起こします。

見通しと予測

子宮外妊娠はほとんどの場合、妊娠の早期に終わり、健康な子供はこの方法で生まれることはできません。妊娠を期待している女性は、子宮外妊娠が軽度に終了する可能性が高くなります。医師が適時に診察し、超音波画像で卵子の着床が間違っていることが示されるためです。

中絶と同様に、子宮外妊娠を終わらせる小さな外科的処置があります。その後、患者は通常数時間で回復し、すでに家に帰ることができます。新たな妊娠を妨げるものは何もありません。

一方、子宮外妊娠が発熱、意識障害、激しい骨盤痛などの症状を引き起こす場合は、緊急手術が必要です。そうでなければ、死んだ卵からの毒素が腹部に自由に広がり、内臓の炎症や臓器不全さえ引き起こす可能性があります。この緊急事態はすぐに致命的となる可能性があります。

このような緊急手術では、生殖器に損傷が発生しないことが確実に保証されなくなります。この場合、女性はもう完全に妊娠することができなくなります。基本的に、合併症を伴う子宮外妊娠の後で、起こり得る傷害が治癒できるように、次の妊娠まで数か月待つことをお勧めします。

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防止

子宮外妊娠の予防は困難です。腹部に炎症があるか子宮外妊娠していることを女性が知っている場合、1つの解決策は、その後の妊娠のリスクを減らす方法で卵管を操作することです。急性炎症がある場合は、新たな妊娠の前に治療し、異所性妊娠が好ましくないように十分に治癒する必要があります。

アフターケア

子宮外妊娠の場合、罹患者は主に疾患の完全な治療に依存しています。ここでの主な焦点は、子宮外妊娠の早期発見にあり、他の症状や合併症はありません。それは生命にかかわる病気でもあるので、できるだけ早く認識され、治療されなければなりません。

ほとんどの場合、このタイプの妊娠には手術が必要です。これにより症状が完全に緩和されますが、卵管の完全性は必ずしも保証されません。場合によっては、処置後の子供ができなくなります。手術後、患者は確実に休息し、自分の体の世話をする必要があります。

いずれにせよ、不必要に体に負担をかけないようにするために、激しいまたはストレスの多い活動は避けるべきです。原則として、定期的な検査は、可能性のある出血を特定して治療するための手順の後にも役立ちます。影響を受けた女性は、手術後に子供をもう持たないことがあります。心理的治療も有用です。

自分でできる

子宮外妊娠は出産まで運ばれることができず、母親の生命を大きな危険にさらします。自助の分野では、妊娠中の女性は子宮外妊娠では何もできません。ここでは、医学的介入によって適切な時期に終了できるように、そのような異所性妊娠をできるだけ早期に認識することが重要です。

一方、日常生活では、検査陽性の約2週間後に超音波検査のために医師のもとに行くのが理にかなっています。一方、妊娠初期には、激しい腹痛、出血、腹部圧迫などの症状を常に真剣に受け止めるべきです。

女性が実際にそのような妊娠を終わらせるのを助けることができないとしても、身体的信号への意識的な注意は、異所性妊娠をできるだけ早期に識別するのに役立つことがよくあります。早期に終了できるほど、影響を受ける人々のリスクは低くなります。

医師が診断を下したら、ただ待つか、身体を操作して出血を起こそうとすることは決してお勧めできません。関係する危険は致命的となる可能性があります。子宮外妊娠の場合、診断を受け入れることが難しいため妊娠を終了する必要がある場合、セカンドオピニオンと別の医師による別の超音波検査が心理的に意味をなす可能性があります。