ジストニア

あ ジストニア 意識的に制御することができない、長く続く筋収縮です。人の年齢に関係なく発生します。症状を治療するための治療アプローチは、ジストニアの形態と罹患した人の症状に基づいています。

ジストニアとは何ですか？

ジストニアは、影響を受ける人の不随意の（制御する意志によって制御されない）筋収縮を特徴とする神経障害です。ジストニアの影響を受ける筋肉は、個々のケースによって異なります。

いわゆる全身性ジストニアがある場合、全身または身体の大部分の筋肉が筋肉収縮の影響を受ける可能性があります。一方、限局性ジストニアと呼ばれるものは、通常、個々の筋肉群にのみ影響を与えます。

ジストニアとの関連での筋肉の収縮は、例えば、影響を受ける人の特定の動きや姿勢の変化を通じて現れます。ジストニアはあらゆる年齢の人々に起こります。全身性ジストニアはしばしば小児期に始まりますが、限局性ジストニアはしばしば中年期に起こります。

原因

ジストニアを引き起こした原因はしばしば不明のままです。原因は根本的に異なるジストニアの形態で異なります。いわゆる一次性ジストニアは通常直接的な原因に基づいていますが、あまり一般的ではない二次性ジストニアは別の根本的な要因の症状として発生します。

原発性ジストニアは遺伝的要因の影響を受ける可能性があります。ただし、神経障害は、家族の構成員によってさまざまな形で存在する可能性があります。続発性ジストニアの考えられる原因は多数あります。この型のジストニアは、パーキンソン病やハンチントン病などの基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。

二次性ジストニアは、いわゆる神経遮断薬（うつ効果のある薬物）の副作用としても発生します。影響を受けた人々からの経験報告は、二次性ジストニアが発症する前に首に関わる事故をしばしば引用しています。

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症状、病気、徴候

ほとんどの場合、ジストニアは不随意のけいれんや筋肉の動きを引き起こします。これは通常、さまざまな筋肉に影響を与えるため、影響を受ける人はこの領域を制御できません。ジストニアは年齢に関係なく発生するため、さまざまなグループの人々にも影響を与える可能性があります。

けいれんに加えて、影響を受けた人々はしばしば筋肉のけいれんや激しい緊張に苦しんでいます。これらは痛みに関連しているため、影響を受ける人の生活の質は大幅に低下します。多くの場合、ジストニアの影響を受けた人々は、激しい活動やスポーツを行うことができず、したがって、彼らの生活は制限されています。

筋振戦は、ジストニアでも発生し、日常生活を悪化させ続けます。病気は子供たちが、例えば、スポーツをしたり、スポーツに参加したりすることができないことを意味するので、子供たちでは、病気は発達障害にもつながります。多くの場合、心理的な不満やうつ病も発生します。

子供はまた、いじめやいじめの犠牲者になることができます。患者の平均余命は通常、ジストニアによる悪影響を受けていません。場合によっては、けいれんのために創傷が適切に治癒せず、最悪の場合には、血液中毒が発生する可能性があります。

診断とコース

多くの場合、ジストニアを診断するには、影響を受ける人との面接と身体診察で十分です。時折、ジストニアの診断は、血液検査、磁気共鳴断層撮影（MRIによる）または筋電図（EMGによる）によって確認されます。

ジストニアの経過は人によって異なります。場合によっては、原発性ジストニアは比較的重篤な症状（および関連する痛み）で始まり、その後約3年の時間枠内で完全に治まります。しかし、ここでは衰退後の新しい病気が起こりえます。

他の場合では、例えば、原発性ジストニアの症状は、疾患がしばしば安定する前に、約3〜5年の期間にわたって悪化する可能性があります。基礎疾患が存在する場合の二次性ジストニアの経過は、基本的にこの基礎疾患の経過に依存します。

合併症

ジストニアでは筋肉群または個々の筋肉だけが制御されない方法で動くため、この状況でさまざまな合併症が発生する可能性もあります。多くの影響を受けた人々は、治癒するのが非常に難しい彼らの手を傷つけます。

「ノックアウト」の繰り返しやストレスによる創傷は、適切に治癒できません。単純な傷が炎症に発展して、適切な薬剤で確実に治療されなければならないことも珍しくありません。そうでなければ、炎症が膿瘍を形成する場合、血液中毒のリスクさえあります。

現時点では、遅くとも医師に相談する必要があります。その他の合併症と副作用は、重度で長続きする頭痛、個々の手足の永続的な振戦、血腫です。ジストニアはまた、人体を弱体化させるため、影響を受けた人々は非常に早く疲労し、疲れ果てます。

ジストニアの最初の兆候に苦しんでいる人は誰でも、長いベンチで医師の診察を延期すべきではありません。上記の合併症と副作用は、早期診断でのみ治療できます。完全に回復できることはほとんどありません。ただし、適切な投薬により、健康状態は大幅に改善されます。

いつ医者に行くべきですか？

ジストニアは人間の動きが非常に制限されている病気です。その過程で、個々の筋肉グループは非常に緊張するため、関係者はもはや個々の動作シーケンスを適切に制御できません。この時点で医師のもとに行かないと、症状が短時間で非常に強くなります。さらに、頭痛、発熱、吐き気、嘔吐などの他の副作用が発生する可能性があります。これらの症状が発生した場合は、必ず医師の診察を受けてください。

適切な治療と適切な投薬により、これらの副作用は非常に効果的かつ効果的に対処できます。罹患した人が医師による治療を選択した場合、発生する症状を軽減し、非常にうまく対処することができます。

ジストニアに苦しんでいる人は誰でも間違いなく医学的および薬物治療を求めるべきです。このようにして、迅速な改善を実現できます。完全な治癒は、そのような治療が早期に行われた場合にのみ可能です。医師の診察を待つ時間が長すぎる場合は、修復不可能な結果として生じる損傷を考慮しなければならない場合があります。

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治療と治療

効果的な治療法は、最初はジストニアの種類によって異なります。原発性ジストニアの原因が明確でない場合、治療は通常、発生する症状の治療を目的としています。ジストニアの治療法は現在これらのケースでは通常不可能です。治療要件に応じて、ジストニアの治療は、外来患者ベースまたは専門センターで行うことができます。

局所注射治療は通常、限局性ジストニアを効果的に治療するために使用されます。いわゆるボツリヌス毒素は、ジストニアの影響を受けた筋肉に注入されます。毒素は神経と筋肉の間のコミュニケーションを阻害するので、ジストニアの筋肉収縮は減少します。原則として、注射治療は3ヶ月間隔で継続されます。

ジストニアの注射療法は、ボツリヌス毒素と同様の方向に作用する薬剤を投与することにより、個々のケースでサポートすることができます。ジストニアを治療するための外科的処置が一部の人々で行われている。たとえば、神経と筋肉の間の接続を切断したり、いわゆる脳ペースメーカーを使用したりすることが可能です。

見通しと予測

ジストニアの場合、自己治癒はなく、原則として、治療を開始しなくても症状の改善はありません。

ジストニアは、不随意に発生する重度の筋肉のけいれんに関連し、影響を受ける人の生活の質を著しく低下させます。強い緊張もあり、影響を受ける人々はしばしば震えています。ジストニアは日常生活を困難にし、それが子供たちの発育の遅れにつながります。多くの場合、症状は年齢とともに増加するため、成人期にも不満や合併症が発生する可能性があります。まれにのみ、ジストニアの症状は小児期に自然に消えます。

治療は投薬の助けを借りて行うことができ、症状を著しく制限するため、患者は正常に発達することができます。筋肉をサポートするために、さまざまな治療法が必要になることもあります。しかし、通常、疾患が治療されれば、疾患は積極的に進行します。治療の早期開始は、病気に非常に良い影響を及ぼします。患者の平均余命はジストニアの影響を受けません。

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防止

さまざまな形態のジストニアを引き起こす原因についての知識が不足しているため、通常、適切な予防はほとんど不可能です。ジストニアの重篤な症状の発症を防ぐ主な方法は、疾患を早期に特定して適切に治療することです。

アフターケア

ほとんどの場合、ジストニアに罹患している人には、フォローアップケアのための特別なオプションや対策はありません。関係者は主に病気の早期発見とその後の治療に依存しているため、さらなる合併症はありません。今後の経過と治療の成功は、根本的な疾患に大きく依存するため、ここでは一般的な予測はできません。

ジストニアの影響を受けた人の平均余命も限られている場合があります。ほとんどの場合、治療は薬物療法、理学療法、理学療法の助けを借りて行われます。影響を受ける人はまた、自分の家でそのような療法からの運動の多くを行うことができ、それによって再び筋肉の可動性を高めます。

薬を服用するとき、患者は常に医師の指示に従ってください。質問がある場合や不明な点がある場合は、合併症やその他の苦情がないように、常に医師に連絡してください。さらに、自分の家族や友人のサポートとケアは、関係者が日常生活を楽にするのに意味があります。

自分でできる

ジストニアの治療は、医学的および外科的処置に焦点を当てています。患者自身が自分の健康状態と生活の質を改善するために何ができるかは、障害の種類によって異なります。

重度の眼瞼痙攣に苦しむ患者は、非常に短い間隔でまばたきをしなければならず、コンピューターの画面で作業したり、テレビを見たり、本を読んだりするなど、日常の多くの活動ができなくなります。ここでは、たとえ患者がまったく視力を失っていなくても、視覚障害者向けに開発されたオファーやテクノロジーに切り替えることはしばしば意味があります。

音声認識により、画面での作業が簡単になります。テレビを見ながらサングラスをかけると、音に集中しやすくなり、少なくともニュースや政治番組を見ることができるようになります。多くの本はオーディオブックとしても利用できます。

ずれが解消されない場合、理学療法および整形外科処置により、関節の損傷および関連する動きの制限を防ぐことができます。子宮頸部ジストニアが原因でいわゆる斜頸が発生する場合は、ネックブレースを着用すると効果的です。