ドキソルビシン

ドキソルビシン アントラサイクリンのグループからの薬であり、化学療法で細胞増殖抑制剤として使用され、さまざまな種類の癌を治療します。有効成分はインターカラントに属します。

ドキソルビシンとは何ですか？

ドキソルビシンは細胞増殖抑制薬です。細胞増殖抑制剤は、細胞分裂および/または細胞増殖を阻害する物質です。したがって、それらは主に癌または自己免疫疾患の治療に使用されます。

ドキソルビシンは、バクテリアのストレプトミセス・プセウティカスとストレプトミセス・セルロレビデュスによって生産される天然抗生物質ダウノルビシンのいわゆるヒドロキシ誘導体です。

細胞増殖抑制剤の効果はDNAへの分子の蓄積に基づいているため（インターカレーション）、ドキソルビシンはインターカラントに割り当てられます。乳がんや気管支がんなどの腫瘍の治療のために、静脈内または動脈内に、つまり点滴または注射によって身体に投与されます。

薬理効果

ドキソルビシンは、体細胞のDNAに結合し、ポリメラーゼが結合するのを防ぎます。これは、遺伝物質をコピーするために使用されます。この破壊の結果として、有効成分はDNAの合成とRNAの合成の両方をブロックし、それによって細胞分裂を阻害し、最終的には細胞死を引き起こします。

特に、S期の体細胞は物質に非常に敏感です。 S期は細胞周期の複製期であり、そこで新しいDNA合成が行われます。腫瘍細胞はより頻繁に分裂するので、それらは健康な体細胞よりも薬物の毒性作用により著しくより頻繁に影響を受けます。

医療アプリケーションと使用

ドキソルビシンは耐性腫瘍の発生率が非常に低いため、ほとんどすべての固形腫瘍で他のインターカラントと一緒に使用されます。これらには、例えば、女性の乳房の癌または気管支系が含まれる。リンパ腫もドキソルビシンの典型的な適応症です。 ドキソルビシンは、非常に効果的な併用化学療法に耐えることができない患者のための単独療法としても適しています。

より単純な腫瘍疾患の場合、薬剤は静脈内、すなわち静脈内に投与される。対照的に、肝細胞癌（HCC）、肝細胞の悪性癌は、経動脈化学塞栓術（TACE）の一部として動脈内投与が必要です。治療はここで、動脈を通した特別なカテーテルシステムを介して行われます。このようにして、活性物質を腫瘍に供給する血管に直接適用することができます。

ドキソルビシンなどの化学療法剤は、腫瘍における治療剤の有効性を延長するために、ヨウ素含有油またはデンプン粒子で一時的に塞栓される。塞栓剤は腫瘍への血液供給を減少させ、化学療法剤はより長く癌性増殖にとどまります。

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リスクと副作用

最も重要な副作用の1つは骨髄抑制です。ここで、骨髄における正常な血液形成、いわゆる造血が停止します。これにより、赤血球と白血球と血小板が不足します。その結果、免疫システムが大幅に弱まり、感染した人が感染する頻度が高くなります。

血小板の欠乏である血小板減少症は、出血のリスクを高めます。患者は軽傷を負っても重度の出血を起こすことがあります。

貧血の典型的な症状は、パフォーマンスの低下と急速な疲労です。骨髄抑制は生命を脅かす可能性があります。

ドキソルビシンは腎毒性と心毒性の両方の影響を与える可能性があります。腎毒素は腎細胞を損傷し、糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。この両側性の腎臓の炎症では、最初に腎小体が冒されます。糸球体腎炎は慢性腎不全の最も一般的な原因の1つです。

一方、心毒性物質は心筋を損傷します。これは心筋症につながる可能性があります。このようなドキソルビシン誘発性心筋症は、デクスラゾキサンの投与により、最初の投与から数か月後に対抗することができる。この有効成分は、ドキソルビシンの細胞毒性効果を減らすことができます。

潰瘍はドキソルビシンの潜在的な副作用の1つでもあります。皮膚や粘膜の深部にある物質の欠陥は潰瘍とも呼ばれます。これらの痛みを伴う皮膚症状の瘢痕のない治癒は不可能です。最悪の場合、重症の四肢を切断する必要があります。

開放創感染も潜在的な合併症です。